孫宏

【摘要】目的 分析老年心血管疾病患者失眠的原因及護(hù)理對策。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的心血管疾病患者172例作為研究對象，所有患者均有不同程度的失眠，分析其失眠原因，并提出具體的護(hù)理對策。結(jié)果 本組研究對象中，失眠癥狀表現(xiàn)為入睡困難者57（33.14%）例、睡眠不穩(wěn)者88（51.16%）例、早醒者45（26.26%）例、睡眠不足者38（22.09%）例。所有患者由于環(huán)境因素導(dǎo)致失眠的為66（38.37%）例，由于患者自身心理因素導(dǎo)致失眠的有51（29.65%）例，由于疾病因素導(dǎo)致失眠的有19（11.05%）例，由于其它因素導(dǎo)致失眠的有112（65.12%）例。結(jié)論 老年心血管患者失眠的主要原因包括環(huán)境因素、心理因素、疾病因素及藥物因素、生活習(xí)慣、夜尿次數(shù)多等因素，臨床上要在分析失眠影響因素的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理，以提高患者的睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年患者；心血管疾??；失眠；原因分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

失眠是指存在入睡障礙及睡眠維持障礙，對于老年心血管疾病患者而言，失眠會對其治療效果、預(yù)后等產(chǎn)生直接影響，因此分析心血管疾病患者失眠的原因并提出針對性的護(hù)理策略具有重要的現(xiàn)實意義[1]。本研究以172例患者為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的心血管疾病患者172例作為研究對象，所有患者均有不同程度的失眠，其中男99例，女73例，年齡60～88歲，平均年齡70.5歲；所有患者中包括冠心病81例、高血壓73例、風(fēng)濕性心臟病15例、病毒性心肌炎3例。所有患者的病房環(huán)境、溫濕度、光線等自然條件比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法[2]

采用院內(nèi)自制調(diào)查問卷調(diào)查患得的睡眠質(zhì)量，其主要內(nèi)容包括患者的基礎(chǔ)資料、失眠的自我判斷、影響睡眠質(zhì)量的主要因素等。其中失眠自行判斷主要包括四種癥狀，患者從有睡意到實際入睡時間>1 h為入睡困難；患者有輕微刺激、噪音即會覺醒，通常每晚至少覺醒>2次為易醒；早晨覺醒時間比正常時間提前2 h以上且覺醒后無法再度入睡為早醒；雖然可睡眠時間充足，但每晚總睡眠時間<5 h為睡眠時間短。根據(jù)上述癥狀描述由患者自行填寫調(diào)查問卷表。影響睡眠因素選項則包括疾病因素、心理因素、環(huán)境因素、其它因素等。其中環(huán)境因素包括同室影響、條件改變、噪聲影響等；心理因素則包括患者自身情緒不穩(wěn)、焦慮不安等；疾病因素則包括軀體癥狀、身體不適、活動受限等；其它因素則包括夜尿次數(shù)多、不良生活習(xí)慣、藥物因素等。問卷調(diào)查表中失眠的相關(guān)癥狀、影響因素等選項均可多選。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組研究對象失眠情況分析

所有患者的失眠癥狀表現(xiàn)不同。見表1。

2.2 本組研究對象失眠影響因素分析

所有患者失眠的影響因素不同。見表2。

3 討 論

失眠是睡眠障礙中最常見的一種，老年心血管疾病患者睡眠潛伏期長、深睡眠較少，對環(huán)境要求較高，再加之住院后陌生環(huán)境的影響、住院條件的改變等，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠，因此要加強老年心血管疾病患者失眠的護(hù)理。

首先要為患者創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境，保持病房內(nèi)干凈、整潔，單獨安排打鼾嚴(yán)重的患者，也可安排對光、聲音異常敏感的患者單獨安排病室，或用屏風(fēng)將其與其他患者隔離開來。醫(yī)生及護(hù)士值班時要調(diào)低自身的手機鈴聲及護(hù)士站的電話鈴聲，夜間治療儀器調(diào)致靜音模式；護(hù)士操作時要降低聲音的影響，保持病區(qū)安靜。其次，采用刺激控制訓(xùn)練法。針對臥床的患者可對其進(jìn)行睡眠-覺醒的刺激訓(xùn)練，對日間睡眠進(jìn)行干預(yù)，盡量使其保持日間清醒；如病情需要日間睡眠，則可適當(dāng)休息，但如果15～20 min內(nèi)無法入睡則要及時起床活動；確保清晨要按時起床[3]。再次，藥物干預(yù)。如患者失眠嚴(yán)重可遵醫(yī)囑給予適量的安眠藥進(jìn)行干預(yù)，患者服藥后2～3 h內(nèi)要注意觀察藥物的不良反應(yīng)及患者的疾病變化，患者服用安眠藥后可能會出現(xiàn)頭昏、嗜睡等副反應(yīng)，此時要立即停止服用安眠藥。囑患者夜間盡量不要入廁排便，可將便器置入床旁；護(hù)理人員要注意觀察患者服藥后是否入睡、中途是否有覺醒、覺醒時間長短等；一些藥物會影響睡眠，可建議醫(yī)生盡量避免讓患者于晚間服用[4]。最后，通過合理飲食提高睡眠質(zhì)量。老年心血管疾病患者要遵循少量多餐的原則，日常飲食以清淡、富含維生素的食物為主，低鹽、低鹽、低膽固醇、易消化；避免進(jìn)食刺激性較強的食物，比如濃茶、咖啡等；適量飲用蜂蜜，多進(jìn)食富含纖維素的新鮮水果、蔬菜，以防止發(fā)生便秘。晚餐時間不得超過19：00，晚餐不得進(jìn)食過飽，在病情允許的前提下可適當(dāng)活動，以緩解餐后腹脹的感覺。

綜上所述，老年心血管患者失眠的主要原因包括環(huán)境因素、心理因素、疾病因素及藥物因素、生活習(xí)慣、夜尿次數(shù)多等因素，臨床上要在分析失眠影響因素的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理，以提高患者的睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃 紅.心血管內(nèi)科住院患者失眠癥狀的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，8（11）：141-143.

[2] 梁玉連，高端良，馮靜堅.老年心血管疾病患者失眠的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，17（19）：155-156.

[3] 劉 華，劉旦丹.老年心血管病病人失眠原因分析及護(hù)理對策[J].家庭護(hù)士，2016，6（2）：410-411.

[4] 王正英，彭 敏.CCU患者睡眠障礙原因分析與護(hù)理對策[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，7（3）：70-71.

本文編輯：王 琦