元娟葵

【摘要】目的 對踝肱指數(shù)與冠心病發(fā)病率之間的關(guān)系進行探討。方法 選取2015年1月～12月在我院體檢人群中的300例踝肱指數(shù)處于正常范圍的人作為對照組，選擇踝肱指數(shù)異常的300例作為研究組，對兩組的踝肱指數(shù)進行比較分析，探討其差異與冠心病發(fā)病率之間的關(guān)系。結(jié)果 踝肱指數(shù)異常與LDL-C升高、肥胖、收縮壓升高、吸煙指數(shù)等呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 踝肱指數(shù)偏低，則多存在冠心病危險因素，在日常生活中，應該注意定期體檢，做好早期篩查工作，為冠心病防治提供準確的價值。

【關(guān)鍵詞】踝肱指數(shù)；冠心病；發(fā)病率；危險因素

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的轉(zhuǎn)變，心腦血管疾病日益成為了人們健康的頭號殺手，發(fā)病率不斷攀升，尤其是冠心病，上升趨勢更為明顯。為了確保人們的生活質(zhì)量，預防心血管疾病的危害，早期篩查和預防是關(guān)鍵舉措。為此，對動脈功能早期損害進行準確評價顯得尤為重要。隨著臨床醫(yī)學的不斷進步，對于冠心病危險因素的評價方法也不斷完善，尤其是踝肱指數(shù)的應用，更是成為臨床醫(yī)學的熱點。鑒于此方面的研究在國內(nèi)仍不完善，本文選擇600例體檢人群探討其踝肱指數(shù)的檢測結(jié)果與冠心病發(fā)病率的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月在我院體檢人群中的300例踝肱指數(shù)處于正常范圍的人作為對照組，選擇踝肱指數(shù)異常的300例作為研究組，對照組男146例，女154例，年齡45～79歲，平均年齡（62.8±8.9）歲，踝肱指數(shù)處于正常范圍（0.9≤ABI≤1.3）；研究組男171例，女129例，年齡48～80歲，平均年齡（64.2±9.2）歲，踝肱指數(shù)異常（ABI低于0.9）。誘發(fā)冠心病發(fā)病的危險因素有以下幾點：（1）TCH或LDL或TG；（2）SBP或DBP；（3）FBG或OGTT2 h血糖；（4）BMI；（5）吸煙指數(shù)；（6）UA。排除標準為已經(jīng)確診的冠心病患者以及心肺腎嚴重并發(fā)癥者。

1.2 方法

首先，對研究對象的身高、體重、年齡、性別等一般資料進行記錄，其次，對所有人員的血壓進行測量并記錄，測定研究對象的空腹血糖、OGTT2 h-BC、HbAlc等生化指標，之后，必不可少的測定項目就是對踝肱指數(shù)進行測定，具體方法為：測定過程中，取仰臥位，躺在檢查床上，在四肢上綁縛示波壓軸帶，共計4個，并將箍帶放置于雙側(cè)腳踝處以及肘關(guān)節(jié)上方，準確的位置是內(nèi)側(cè)腳踝或肘橫紋與箍帶保持兩者的距離，松緊度以能夠深入兩指為最佳。隨后，開始檢測，自動獲取上下肢血壓，為了保證結(jié)果的準確性，則需要重復測量三次，取平均值，減小誤差。雙側(cè)取高值，踝肱指數(shù)即為踝動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 踝肱指數(shù)

對照組踝肱指數(shù)為（1.16±0.09），研究組踝肱指數(shù)為（0.82±0.03），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 Logistic回歸分析

確定踝肱指數(shù)異常為因變量，導致冠心病發(fā)病的相關(guān)危險因素為自變量，進行Logistic回歸分析，踝肱指數(shù)異常與LDL-C升高、肥胖、收縮壓升高、吸煙指數(shù)等呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

踝肱指數(shù)是指踝動脈與肱動脈收縮壓的比值，對于評價周邊動脈疾病具有重要的應用價值?，F(xiàn)階段，隨著臨床研究的不斷深入，踝肱指數(shù)成為了預測心血管疾病并發(fā)癥以及對其進行預后評價的重要依據(jù)。本次研究中，選取了中老年體檢人群，隨著年齡的增加，生活方式的改變，各種誘發(fā)冠心病等心血管疾病的危險因素已然存在，為了減少冠心病的發(fā)生，有效改善中老年人的生活質(zhì)量，早期篩查和干預意義重大。兩組踝肱指數(shù)對比，（P<0.05），對其進行Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)踝肱指數(shù)異常與冠心病發(fā)病的多種危險因素（LDL-C升高、肥胖、收縮壓升高、吸煙指數(shù)、冠心病危險因素個數(shù)）呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，經(jīng)過檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可見，踝肱指數(shù)異?？梢杂脕碜鳛楣谛牟≡缙诓∽兊暮Y查，從而對相關(guān)危險因素進行及早干預，降低冠心病的發(fā)病幾率。

參考文獻

[1] 胡新科，王德昭，李世敬，等.脈搏波傳導速度、踝臂指數(shù)和高敏C-反應蛋白與冠心病的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（2）：207-209.

[2] 田燕平.踝臂指數(shù)（ABI）的測量及應用[J].中國醫(yī)藥導刊，2011，13（7）：1186-1187.

[3] 萬雪嬌，李 易.胰島素抵抗聯(lián)合脈搏波速及踝臂指數(shù)預測冠心病[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（6）：38-40.

[4] Morillas P，Cordero A，Bertomeu V et al.Prognostic value of low ankle-brachial index in patients with hypertension and acute coronary syndromes.[J].Journal of hypertension，2009，27（2）：341-347.

[5] 張朝富，劉學鵬，梁敏華，等.血同型半胱氨酸、踝臂指數(shù)和肱踝脈搏波傳導速度與冠心病的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（18）：2019-2021.

[6] Tullos，B.W.，Sung，J.H.，Lee，J.E. et al.Ankle-brachial index （ABI）， abdominal aortic calcification（AAC），and coronary artery calcification（CAC）：The Jackson heart study[J].International journal of cardiovascular imaging，2013，29（4）：891-897.

本文編輯：蘇日力嘎