趙華鋒

【摘要】目的 探討冠心病合并糖尿病的臨床特點(diǎn)。方法 選擇我院2015年2月～2016年2月治療確診的冠心病患者40例，將其分為單純組與合并組，各20例。單純組為單純型冠心病患者，合并組為合并糖尿病患者。全部患者均經(jīng)過空腹血清學(xué)檢測（空腹血清學(xué)檢測內(nèi)容：血糖值、糖化血紅蛋白及血脂四項(xiàng)水平），同時檢測其動脈血壓水平，之后比較兩組的檢測結(jié)果，并分析臨床差異。結(jié)果 經(jīng)空腹血清學(xué)檢測，合并組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯高于單純組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平均很明顯高于正常水平，且較單純型冠心病患者也有很大的差異。

【關(guān)鍵詞】冠心病合并糖尿??；臨床特點(diǎn)；分析

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

冠心病是威脅大眾健康的惡性疾病之一，而糖尿病又是冠心病的一個獨(dú)立危險因素[1]。因此冠心病合并糖尿病的臨床病死率要遠(yuǎn)高于單純型冠心病，此病已嚴(yán)重危害著大眾健康及生命安全。近年來，因人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病合并糖尿病的發(fā)病率較以前要高很多。為研究分析冠心病合并糖尿病的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)特選取我院確診冠心病患者40例的臨床資料，檢測相關(guān)各項(xiàng)指標(biāo)情況，并進(jìn)行比較分析，報告展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2016年2月治療確診的冠心病患者40例，經(jīng)檢查有無合并糖尿病，分為單純組（單純型冠心病患者）與合并組（冠心病合并糖尿病患者），各20例。所有患者的肝腎功能無異常，且無其他惡性疾?。蝗朐簳r均給予冠狀動脈造影檢測，確診為冠心病，并無其他心血管疾病。合并組男11例，女9例；年齡42～74歲，平均年齡（57.4±3.1）歲；病程為2～18年，平均病程（8.2±2.0）年；單純組男10例，女10例；年齡40～75歲，平均年齡（57.2±3.0）歲，病程2～18.2年，平均病程（8.3±2.1）年。比較兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

檢測空腹血清學(xué)的內(nèi)容：如血糖值、糖化血紅蛋白及血脂四項(xiàng)水平，同時檢測動脈血壓水平。對兩組患者均采取空腹12 h后的靜脈血[2]，注意應(yīng)在同一時段進(jìn)行樣本的采集。通過葡萄糖氧化酶法進(jìn)行血糖值測定，用磷鎢酸鎂沉淀法和酶法測定血脂四項(xiàng)，并利用全自動分析儀器進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算。同時，利用檢測儀檢測兩組患者的動脈血壓水平，并電子記錄測得的數(shù)據(jù)資料。

1.3 觀察指標(biāo)

需要觀察的指標(biāo)包括：血糖值、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、膽固醇脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、收縮壓及舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)空腹血清學(xué)檢測，合并組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯高于單純組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病患者屬于冠心病發(fā)病的高危群體，而心血管病變有是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一。在臨床實(shí)踐治療中課發(fā)現(xiàn)，糖尿病能夠進(jìn)一步加重冠心病的程度，如可促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生[3]，進(jìn)而致使患者病情產(chǎn)生惡性循環(huán)發(fā)展，因此，在冠心病患者合并發(fā)生糖尿病后，其臨床上的實(shí)際死亡率要遠(yuǎn)高于非合并糖尿病患者。經(jīng)本次的研究觀察發(fā)現(xiàn)，冠心病合并糖尿病患者多易伴有高血糖、高血脂及高血壓癥狀，冠心病合并糖尿病臨床發(fā)病的影響因素為糖尿病造成機(jī)體內(nèi)新陳代謝的紊亂，而高血糖、高血脂及高血壓均可促進(jìn)冠心病病癥的進(jìn)步性加重。高血糖可損傷動脈血管的內(nèi)皮，加速血小板的聚集并使其粘附于受損的血管內(nèi)皮上，進(jìn)而導(dǎo)致血管內(nèi)物質(zhì)增加，促使其冠脈張力的提高，造成動脈管腔不斷縮小，最終導(dǎo)致冠心病進(jìn)步性惡發(fā)展。

在冠心病合并發(fā)生糖尿病時，機(jī)體的新陳代謝會出現(xiàn)異常，如糖、脂代謝受阻。如果患糖尿病者的血糖為持續(xù)性上升狀態(tài)，則會引發(fā)非酶糖基化反應(yīng)作用，而這個作用很易促進(jìn)形成動脈粥樣硬化斑塊。機(jī)體處于高血糖狀態(tài)時，非酶糖基化反應(yīng)作用還促使血管壁的加厚[4]，會影響血液呈顯出高凝度的狀態(tài)，這些情況都會加重冠心病病情。因此，冠心病合并糖尿病時，會使機(jī)體存在更加嚴(yán)重的糖、脂代謝分泌紊亂。所以，要想有效延緩并控制冠心病不再惡化，則應(yīng)高度重視血糖、血脂、血壓的控制治療。

為控制病情，可采取的可行性措施有：（1）加大患者健康教育，對于病情的控制治療有重要影響，及早糾正患者對疾病的認(rèn)識，使其積極地配合臨床治療，以顯著提高療效。（2）定期檢測血糖、血脂及血壓水平，及時進(jìn)行用藥調(diào)整。（3）臨床對癥治療，應(yīng)用科學(xué)合理的治療手段進(jìn)行病情的控制。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平均很明顯高于正常水平，且較單純型冠心病患者也有很大的差異，普遍冠心病合并糖尿病患者的預(yù)后不如單純型冠心病患者，因此，臨床在診治的整體過程中要給予高度的重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈起華.冠心病合并糖尿病臨床特點(diǎn)分析[J].《中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理》，2015，（16）：32-33.

[2] 郝素保.冠心病合并糖尿病的臨床特點(diǎn)分析[J].《基層醫(yī)學(xué)論壇》，2014，（2）：196-197.

[3] 王 宇.淺議冠心病合并糖尿病的臨床特點(diǎn)[J].《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志》，2014，1（7）：1189-1189.

[4] 楊 靜.探討冠心病合并2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn)[J].《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志》，2015，2（14）：2711.

本文編輯：吳宏艷