李建峰+趙賢康

【摘要】目的 探討在控制老年高血壓患者血壓和減少心血管事件發(fā)生中應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)管理模式的效果及全科醫(yī)生管理模式的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2014年1月～2015年1月進(jìn)行治療的老年高血壓患者2000例進(jìn)行研究，將其分成全科醫(yī)學(xué)管理組667例、常規(guī)藥物管理組667例和對(duì)照組666例。對(duì)三組患者的血壓完善情況的心血管事件的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在通過(guò)不同的方式進(jìn)行干預(yù)后，三組患者的收縮壓下降比較明顯，全科醫(yī)學(xué)管理組的血壓改善情況明顯好于其他兩個(gè)小組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年高血壓患者治療中，運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)管理模式，即研究人員在居委會(huì)設(shè)立全科醫(yī)生移動(dòng)工作站，組建原發(fā)性高血壓病患者，在全科醫(yī)師指導(dǎo)下，遵循醫(yī)囑服用降壓藥物，定期開(kāi)展社區(qū)組織的醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，了解高血壓相關(guān)知識(shí)，可有效的控制患者的血壓水平，防止各類心血管疾病的產(chǎn)生，能夠提高療效，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué)管理；高血壓；心血管疾病

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

現(xiàn)在，通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的分析，我國(guó)成人高血壓的發(fā)生率為19.2%，我國(guó)有9/1的人都患有高血壓，是患病率最高的慢性病，死于與高血壓有關(guān)的疾病200萬(wàn)/年，其中心血管意外占8成以上，高血壓是導(dǎo)致心血管事件的主要危險(xiǎn)因素，是人類健康最主要的“殺手”。所以，正確認(rèn)識(shí)高血壓并嚴(yán)格的控制高血壓具有極其重要的意義。盡管治療高血壓的藥物越來(lái)越多，在世界范圍內(nèi)也制定了關(guān)于高血壓治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，但是在預(yù)防高血壓發(fā)生方面還是存在一定的局限性，而且在治療高血壓過(guò)程中不能起到關(guān)鍵作用[1]。本次研究通過(guò)分析我院的老年高血壓患者2000例，分析全科醫(yī)學(xué)管理模式在對(duì)老年高血壓患者和心血管事件的控制上的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月進(jìn)行治療的老年高血壓患者2000例進(jìn)行研究，將其分成全科醫(yī)學(xué)管理組667例、常規(guī)藥物管理組667例和對(duì)照組666例。所有患者都確診為老年高血壓患者，三組患者的資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究在對(duì)老年高血壓進(jìn)行診斷中，采取的是世界衛(wèi)生組織制定的高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

對(duì)照組的患者采用常規(guī)治療的方法，采用降壓藥進(jìn)行治療，常規(guī)藥物管理組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上接受用藥指導(dǎo)，督促患者定時(shí)用藥，根據(jù)患者的病情，及時(shí)調(diào)整用藥方針，全科醫(yī)學(xué)管理組是在常規(guī)治療和用藥的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行全面的個(gè)性化管理?；颊咴谥委熎陂g，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情，為患者制定個(gè)性化的管理方法，分析患者疾病存在的危險(xiǎn)因素，制定健康教育的內(nèi)容，定期通過(guò)講座的形式加強(qiáng)患者普及高血壓和心血管疾病的知識(shí)，了解高血壓的治療方案等[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

患者在治療后，醫(yī)院采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，分析患者的血壓情況以及是否產(chǎn)生了心血管事件，對(duì)患者在干預(yù)前后的血壓情況進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)三組患者的血壓情況進(jìn)行對(duì)比

在進(jìn)行干預(yù)前，三組患者的血壓水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在經(jīng)過(guò)不同方法的干預(yù)后，三組患者的收縮壓都明顯的改善，但是全科醫(yī)學(xué)管理組的收縮壓降低最明顯，全科醫(yī)學(xué)管理組和常規(guī)藥物管理組患者的收縮壓改善情況都好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組成由?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師、健康管理師及社區(qū)護(hù)理人員組成，其團(tuán)隊(duì)于社區(qū)稱之為“三師共管”，在居委會(huì)設(shè)立全科醫(yī)生移動(dòng)工作站方式，指全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期于社區(qū)開(kāi)展工作，組建原發(fā)性高血壓病患者，在“三師共管”指導(dǎo)下，遵循醫(yī)囑服用降壓藥物，定期開(kāi)展社區(qū)組織的醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，了解高血壓相關(guān)知識(shí)，幫助患者掌握降壓藥物的使用，同時(shí)改善生活方式，包括控制體重、限鹽及血壓自我測(cè)量等全方位治療方法。全科醫(yī)師定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，幫助患者解決用藥過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題，可有效的控制患者的血壓水平，防止各類心血管疾病的產(chǎn)生，能夠提高療效。建立全科醫(yī)生管理模式能夠完善基層醫(yī)療服務(wù)水平，能夠促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，將各類醫(yī)療服務(wù)落實(shí)到個(gè)人，實(shí)現(xiàn)了資源的合理配置，形成了全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)分工合作的方式[3]。

高血壓是我國(guó)患病率最高的慢性病，正確認(rèn)識(shí)高血壓并嚴(yán)格的控制高血壓具有非常重要的意義。在進(jìn)行老年高血壓治療中，一般都是采用藥物維持為主，在非藥物治療中還未足以重視。本次研究中，采用全科醫(yī)學(xué)管理模式，能夠針對(duì)患者的病情，對(duì)其進(jìn)行全方位的管理。通過(guò)本次研究，讓患者除了掌握降壓藥物的用藥外，另外通過(guò)健康知識(shí)講座改善生活方式及血壓自我測(cè)量等方法。可以看出全科醫(yī)學(xué)管理組的收縮壓變化是最明顯的，說(shuō)明采用全科醫(yī)學(xué)管理模式能夠?qū)夏旮哐獕夯颊叩难獕哼M(jìn)行有效的控制。

綜上所述，在常規(guī)降壓藥物使用的基礎(chǔ)上，采用非藥物的干預(yù)，衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)管理模式，能夠較好的控制患者的血壓，降低心血管事件發(fā)生的幾率。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁敏栩，韓潔瑩，郭煥卿.全科醫(yī)學(xué)管理模式對(duì)老年高血壓患者血壓及心血管事件的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，

2015，22：97-98.

[2] 陽(yáng)處富.全科醫(yī)學(xué)管理模式對(duì)老年高血壓患者血壓及心血管事件控制的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，

2015，13：3022-3023.

[3] 杜斌斌.探究全科醫(yī)學(xué)管理模式對(duì)老年高血壓患者血壓及心血管事件控制的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，

2015，88：65-66.

本文編輯：吳宏艷