吳磊

【摘要】目的 探析阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的臨床意義。方法 選取2014年2月～2016年1月我所治療的冠心病患者82例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各41例。其中給予對照組單一阿托伐他汀治療，而觀察組在此基礎上，再運用曲美他嗪聯(lián)合治療，比較分析兩組療效。結果 與對照組比較，觀察組的治療有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時，兩組的心功能改善情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床上運用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病，不僅可以獲得較好的療效，還能改善患者的心功能。

【關鍵詞】冠心?。磺浪?；阿托伐他汀

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

冠心病在臨床上又被稱之為缺血性心肌病，主要指的是因為心肌供血不足或者冠動脈狹窄而誘發(fā)心肌壞死、心肌功能障礙的一種疾病，臨床表現以心絞痛、心悸、胸悶等癥狀為主，如果治療不及時，容易出現心力衰竭、心肌梗死、心律失常等并發(fā)癥，具有較高的病死率[1]。當前臨床上在治療冠心病時，有多種多樣的藥物，但是不同藥物的療效也有所區(qū)別。因此，本文對冠心病運用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療的效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年1月我所治療的冠心病患者82例為研究對象，年齡70～88歲，平均年齡（64.2±8.6）歲，其中男45例，女37例，病程10個月～15年，平均病程（4.6±3.1）年，隨機分為對照組與觀察組，各41例。除外Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯，失代償心功能不全，嚴重心動過緩及肝、腎功能不全者。兩組的病程、性別等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括運用擴血管藥物、利尿劑等。對照組在此基礎上，再運用阿托伐他汀治療，即口服阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093819），20 mg/次，1次/d。而觀察組在對照組治療的基礎上，再運用曲美他嗪聯(lián)合治療，即口服曲美他嗪片（湖北四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H20083596），

20 mg/次，3次/d。

1.3 療效判定標準

評價療效：①顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，T波倒置較治療前變淺>50%，且ST段回升>0.15 mV；②有效：治療后，患者的臨床癥狀改善明顯，且ST-T段有所改善；③無效：治療后，患者的臨床體征和癥狀無明顯變化，或者病情加重[2]。

1.4 觀察指標

運用彩色超聲檢查患者的心功能，包括左室射血分數、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室收縮末期內徑以及左室舒張末期內徑等。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

與對照組比較，觀察組的治療有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組心功能改善情況對比

與對照組比較，觀察組的左室射血分數、室間隔厚度以及左室后壁厚度等各項心功能指標改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

在冠心病的臨床治療中，他汀類藥物是比較常見的一種降脂類藥物，能夠使LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）和TC（血清總膽固醇）降低，具有抗炎、抗氧化、改善血管內皮功能等功效，在一定程度上可以抑制斑塊的發(fā)展。阿托伐他汀作為他汀類的一種新型降血脂藥，也是HMG-GoA還原酶的一種選擇性抑制劑，通過對肝臟合成HMG-GoA還原酶進行抑制，使血漿脂蛋白和膽固醇水平降低，并且能夠使肝細胞表面低密度脂蛋白受體數目增加，使低密度脂蛋白的分解代謝和攝取增加，對脂肪酸β氧化的線粒體酶進行抑制，使心肌代謝向糖氧化轉變，使心肌細胞產生能量的能力提高，對缺血再灌注時恢復心臟功能起到積極的促進作用，從而達到治療目的[3]。同時，曲美他嗪通過在缺血或者缺氧狀態(tài)下對細胞能量代謝進行保護，避免降低細胞內ATP（三磷酸腺苷）水平，維持離子泵的正常功能，使透膜鈉-鉀流可以正常運轉，使細胞內環(huán)境維持穩(wěn)定，使心肌收縮力得到改善，使梗死面積縮小[4]。有報道顯示，曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病，不僅可以保護心肌細胞，使心肌缺血得到明顯改善，還能使膽固醇水平降低，預防并發(fā)癥。在本次研究中，觀察組的有效率為90.24%明顯高于對照組的80.49%，并且與對照組比較，觀察組的心功能改善明顯，療效顯著，這一結果與陳文智[5]等研究報道一致。

綜上所述，臨床上給予冠心病患者曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療，不僅可以使患者的心功能得到改善，還能提高療效，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 謝 芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，11（9）：28-30.

[2] 李小晶.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2015，18（12）：97-99.

[3] 楊偉光，王眙民，張 麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學，2014，20（4）：4-6.

[4] 劉 楠，郭彩云，高 兵.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2015，19（7）：1416-1417.

[5] 陳文智，趙 中.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全的療效觀察[J].中國現代醫(yī)生，2014，21（9）：62-64，67.

本文編輯：劉帥帥