楊云梅

【摘要】目的：對靜脈輸液患兒施予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，并評估效果及有關(guān)情況。方法：選擇2015年5月-2016年5月進(jìn)入我院施行輸液的87例患兒，將其隨機(jī)劃分成觀察組44例、對照組43例，觀察組在患兒輸液期間施予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的相關(guān)服務(wù)，對照組則運(yùn)用一般方式展開輸液護(hù)理，經(jīng)評估兩種護(hù)理方式的應(yīng)用情況，探析護(hù)理干預(yù)的成效。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理及評價(jià)，觀察組患兒的FLACC評估分?jǐn)?shù)、良好順從率、一次穿刺成功率等指標(biāo)都優(yōu)越于對照組，且組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式施行于小兒輸液護(hù)理中，能減輕患兒刺激疼痛感，并可提升一次穿刺的成功率。

【關(guān)鍵詞】幼兒；靜脈輸液；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0095-02

靜脈輸液屬于兒科臨床中較為普遍的給藥治療手段，但由于穿刺操作會給患兒造成一定程度的不適感受，使其產(chǎn)生不順從、不配合乃至恐懼的負(fù)性心理[1]。為增強(qiáng)幼兒輸液的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本文抽選進(jìn)入我院施行輸液的87例患兒，將其劃分成觀察組44例、對照組43例，分別在患兒輸液期間施予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和一般性護(hù)理，經(jīng)對比兩種護(hù)理方式的開展情況，探析護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用成效，現(xiàn)作以下報(bào)告：

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇2015年5月-2016年5月進(jìn)入我院施行輸液的87例患兒，以隨機(jī)分組的方法劃分上述病例，將其劃分成觀察、對照兩組，觀察組44例：25例男性、19例女性，年齡在7個(gè)月-9歲間，平均是（3.5±1.21）歲，含有12例支氣管炎者、15例呼吸氣道感染者、9例腹瀉者、8例其他疾病者。對照組43例：23例男性、20例女性，年齡在6.5個(gè)月-8歲間，平均是（3.2±1.19）歲，含有11例支氣管炎者、17例呼吸氣道感染者、8例腹瀉者、7例其他疾病者。兩組患兒的各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料并無顯著差異（P>0.05），可展開同期探究。

1.2方法

對照組向組內(nèi)患兒施予一般性的常規(guī)護(hù)理，即在患兒家長的輔助前提下展開穿刺、輸液等操作，同時(shí)轉(zhuǎn)移幼兒的關(guān)注點(diǎn)，緩解其輸液中形成的排斥意識，并做好監(jiān)測看護(hù)工作。

觀察組選用優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理模式展開干預(yù)服務(wù)，操作有：（1）心理層面的干預(yù)護(hù)理。幼兒受到患病因素的影響，其心理上出現(xiàn)諸多不適感受，例如，緊張、害怕、恐懼等，為盡量消除這些負(fù)性心理，輸液護(hù)士使用輕柔、親切的語氣和幼兒溝通，還可運(yùn)用“講故事”、“心理暗示”等方法轉(zhuǎn)移患兒的精神注意力，以提升輸液操作的順利程度。（2）穿刺操作中的干預(yù)護(hù)理。輸液穿刺時(shí)，患兒會感到異常的疼痛感，很可能出現(xiàn)抵抗、排斥或過于激動(dòng)等現(xiàn)象，為減少穿刺操作的難度，護(hù)士事先要備好所需用物，在轉(zhuǎn)移患兒注意力的同時(shí)施行穿刺，提升一次穿刺的成功率。（3）環(huán)境因素方面的干預(yù)護(hù)理。輸液環(huán)境對幼兒形成了相應(yīng)影響，一些患兒在陌生環(huán)境當(dāng)中容易出現(xiàn)較強(qiáng)烈的抵觸心理，輸液護(hù)士需注意調(diào)整周圍環(huán)境的格局情況，為患兒創(chuàng)設(shè)相對溫馨、和諧的護(hù)理服務(wù)環(huán)境，還在護(hù)理環(huán)境中布置部分小玩偶、卡通飾物等，使患兒心理處于較輕松、較自然的狀態(tài)。

1.3效果評估

①以FLACC量化評分表展開患兒疼痛感的評估，評價(jià)項(xiàng)目有：輸液中肢體動(dòng)作、面部難受表情、哭鬧情緒及行為等，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)在0-2分間，總計(jì)0-10分，評估分越高表示患兒痛感越強(qiáng)烈。②評估患兒順從度與一次穿刺的成功率。若經(jīng)護(hù)理以后，幼兒順從度較高，基本沒有哭鬧情緒，且肢體活動(dòng)不干擾穿刺操作，視作順從度好；一次穿刺得以順利進(jìn)行，沒有出現(xiàn)重復(fù)穿刺的現(xiàn)象，視作一次穿刺成功。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法

此研究中，所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，運(yùn)用 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，運(yùn)用（ ±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；P<0.05表明對比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組44例患兒的FLACC評估分?jǐn)?shù)平均是（1.09±0.08）分，對照43例的平均是（4.31±0.29）分，對比可知，觀察組病例的疼痛緩解成效優(yōu)越于對照組，組間比較差異較大（P<0.05）。評估得出，觀察組良好順從率是84.09%，一次穿刺的成功率是95.45%；對照組分別是69.77%、81.40%。比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的順從度、一針穿刺情況都優(yōu)越于對照組，差異較大（P<0.05）。具體評估比對數(shù)據(jù)如表1所示。

3.討論

幼兒受到外界刺激后，會出現(xiàn)較劇烈的應(yīng)激性心理反應(yīng)，加上患病因素的負(fù)面影響，使得輸液患兒難以平靜接受穿刺操作。有關(guān)臨床試驗(yàn)資料指出，病人情緒和疼痛感受有著密切關(guān)聯(lián)，若病人情緒較消極，穿刺敏感性將增加；若情緒較積極，痛閾功能會有所提升，以消減刺激痛感[2]。鑒于此，輸液護(hù)士對患兒施行穿刺操作前，需注重心理層面的干預(yù)護(hù)理，增進(jìn)與患兒的溝通互動(dòng)關(guān)系，消除其大部分的負(fù)性心理，使患兒平靜地面對輸液操作，進(jìn)而提升一次穿刺的順利度，減少不當(dāng)操作的出現(xiàn)幾率[3]。

本文中，觀察組患兒的FLACC評估分?jǐn)?shù)平均是（1.09±0.08）分，對照43例的平均是（4.31±0.29）分，觀察組病例的疼痛緩解成效優(yōu)越于對照組（P<0.05）。另外，觀察組良好順從率是84.09%，一次穿刺的成功率是95.45%；對照組分別是69.77%、81.40%。觀察組患兒的順從度、一針穿刺情況都優(yōu)越于對照組，差異較大（P<0.05）。

綜上闡述，相比一般性護(hù)理的運(yùn)用成效而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式踐行于幼兒輸液護(hù)理當(dāng)中，既能減輕患兒的刺激疼痛感，又能提升患兒良好順從率，有助于優(yōu)化穿刺操作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]于振燕，劉麗霞，孫靜，等.護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014， 20（3）：282-

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[2]黃珍華.654-2聯(lián)合硫酸鎂外敷法治療小兒靜脈輸液腫脹的療效研究.國際醫(yī)學(xué)衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（5）：707-709

[3]陳姣.護(hù)理干預(yù)對提高小兒靜脈輸液的順從性、穿刺成功率、滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，（8）：161-162，169.