潘曉菊

【摘要】目的：評(píng)價(jià)媽富隆治療藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道出血的臨床效果。方法：選取我院2014-2015年收治的70例藥物流產(chǎn)后陰道持續(xù)出血患者作為本次研究對(duì)象，將本組患者隨機(jī)分為口服媽富隆治療的觀察組與服用中藥益母草顆粒治療的對(duì)照組，將兩組患者治療后止血效果、月經(jīng)減少、月經(jīng)復(fù)潮、宮腔積血等情況作以對(duì)比。結(jié)果：觀察組人工流產(chǎn)口服媽富隆治療后陰道流血時(shí)間為（9.4±5.8）d明顯短于對(duì)照組（15.8±6.7）d；觀察組口服媽富隆治療后陰道流血量低于月經(jīng)量患者人數(shù)所占比例為71.4%（25/35）高于對(duì)照組37.1%（13/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道出血中使用媽富隆治療不僅能明軒減少陰道出血量而且還能縮短患者陰道出血持續(xù)時(shí)間，對(duì)患者月經(jīng)周期起到兩良好調(diào)節(jié)作用，術(shù)后患者周期性腹痛發(fā)生率顯著降低，其次，患者不良反應(yīng)小，臨床治療效果良好，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】媽富??；藥物流產(chǎn)；陰道出血

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0056-01

米索前列醇與米非司酮是臨床中早期妊娠終止的常用藥物，因其較高的安全性與較小痛苦及便捷的使用方法而在臨床中得以廣泛應(yīng)用，并被廣大育齡女性所接受，聯(lián)合使用米索前列醇與米非司酮進(jìn)行人工流產(chǎn)患者術(shù)后極易并發(fā)陰道持續(xù)大量出血，給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，甚至繼發(fā)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、不孕不育癥等常見(jiàn)婦科疾病[1]，本文選取我院2014-2015年收治的70例藥物流產(chǎn)后陰道持續(xù)出血患者作為本次研究對(duì)象，分別采取媽富隆與重要益母草顆粒治療，旨在探討媽富隆治療藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道出血的療效。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

收集我院2014-2015年收治的70例藥物流產(chǎn)后陰道持續(xù)出血患者的基本臨床資料，本組所有患者均接受常規(guī)婦科檢查與B超檢查確診為宮內(nèi)早孕，年齡22-35歲，平均年齡（25.6±2.4）歲，孕周5-7周，平均孕周（6.2±0.8）周，納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕囊組孕者體內(nèi)排出后14d陰道持續(xù)出血；②無(wú)藥流流產(chǎn)禁忌癥。排出標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)一例患者宮內(nèi)存在妊娠殘留物；②未見(jiàn)有婦科器質(zhì)性病變者；③無(wú)溶血、凝血功能障礙者；④無(wú)滴蟲(chóng)、真菌感染或治療后復(fù)查陰性表現(xiàn)者。

1.2方法

觀察組使用媽富隆治療的患者在胎囊排出當(dāng)天予以服用1片媽富隆，每次服藥時(shí)間固定，堅(jiān)持服用10天方可停藥，對(duì)照組每天服用益母草顆粒2次，每次服用15g，連服10天。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組治療后陰道流血持續(xù)時(shí)間、治療后陰道流血量、術(shù)后患者月經(jīng)恢復(fù)情況、周期性腹痛發(fā)生率、宮腔積血情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，計(jì)算兩組患者周期性腹痛發(fā)生率，比較兩組陰道出血量與出血持續(xù)時(shí)間。

2 結(jié)果

觀察組陰道出血持續(xù)時(shí)間為（9.4±5.8）d明顯短于對(duì)照組（15.8±6.7）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組口服媽富隆治療后陰道流血量低于月經(jīng)量有25例（71.4%）對(duì)照組口服媽富隆治療后陰道流血量低于月經(jīng)量有13例（37.1%），觀察組治療后陰道出血量與月經(jīng)量近似有8例（22.9%），對(duì)照組治療后陰道出血量與月經(jīng)量近似5例（14.3%），

觀察組治療后陰道出血量大于月經(jīng)量2例（5.7%），對(duì)照組治療后陰道出血量大于月經(jīng)量17例（48.6%），兩組治療后陰道出血量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

絨毛脫膜殘留、子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙、凝血功能障礙、宮腔感染、子宮收縮不良等均是藥物流產(chǎn)后陰道出血的重要因素，除過(guò)宮內(nèi)妊娠物殘留外，術(shù)后陰道出血的主要原因?yàn)樽訉m內(nèi)膜修復(fù)異常，米非司酮與孕酮受體結(jié)合后對(duì)孕酮在子宮正常生物效應(yīng)中的作用起到一定抑制，影響子宮內(nèi)膜分化，導(dǎo)致螺旋血管呈不良發(fā)育狀態(tài)，與此同時(shí)，米非司酮在下丘腦-垂體-卵巢軸同樣起到抑制作用，對(duì)子宮內(nèi)膜修復(fù)產(chǎn)生影響，繼發(fā)陰道持續(xù)性出血[2]。

媽富隆作為雌孕激素復(fù)合片第三代避孕藥是一種高效孕激素，對(duì)子宮內(nèi)膜增值起到一定抑制作用，藥物作用可使內(nèi)膜腺體分泌衰竭、脫變、萎縮[3]。患者停藥后常出現(xiàn)撤退性出血，這對(duì)宮內(nèi)小部分殘余物的排出十分有利，對(duì)子宮復(fù)舊起到很好的促進(jìn)作用，其次，媽富隆中的去氧孕烯對(duì)宮頸細(xì)胞分泌起到抑制作用，促進(jìn)宮頸粘液變濃稠，對(duì)細(xì)菌上行起到阻礙作用，能有效預(yù)防盆腔感染[4]。作為一種低劑量雌激素的炔雌醇對(duì)脂代謝不產(chǎn)生任何影響，減少靜脈栓塞風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能降低宮腔粘連發(fā)生率[5]。

本文觀察組使用媽富隆治療流產(chǎn)后陰道持續(xù)出血，使得患者體內(nèi)雌孕激素水平得到有效補(bǔ)充，使米非司酮藥物作用下受到抑制無(wú)法進(jìn)行生長(zhǎng)修復(fù)的子宮內(nèi)膜，重新獲得生長(zhǎng)修復(fù)機(jī)會(huì)，其止血效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明媽富隆在治療藥物流產(chǎn)后陰道持續(xù)出血臨床效果顯著，不僅能抑制子宮內(nèi)膜增殖而且還能調(diào)理月經(jīng)，降低周期性腹痛發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 林佩萱，王霞. 媽富隆治療藥物流產(chǎn)后陰道出血200例臨床觀察[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床. 2010， 07（11）： 1067， 1069.

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