李豪

【摘要】目的：口瘡患者醫(yī)院感染是臨床研究的重點(diǎn)也是引發(fā)其他疾病的誘因。通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療人員的防感染技能掌握，進(jìn)一步分析醫(yī)院感染的控制手段。 結(jié)論：證明了其結(jié)果與筆者所循中醫(yī)理論方向的正確性以及感染控制的有效性。

【關(guān)鍵詞】口瘡；醫(yī)院感染；感染控制

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0045-02

口腔潰瘍?cè)谥嗅t(yī)學(xué)里被稱為“口瘡”、“口舌生瘡”等，是一種由脾胃失調(diào)、情志損傷等原因引起的反復(fù)性發(fā)作的口腔病，病癥主要為口腔黏膜、舌面、舌尖等上出現(xiàn)紅色、白色的圓形或橢圓形。然而在醫(yī)院環(huán)境和空氣消毒不符合規(guī)范，或者用侵入性手段診療，口瘡患者的感染率大大增加，這也是使得口瘡反復(fù)病發(fā)的原因之一。就目前科學(xué)醫(yī)療水平而言，西藥雖能快速治療口腔潰瘍，愈合患處，但尚未有能治療口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作的特效藥出現(xiàn)。

（一）醫(yī)院感染主要危險(xiǎn)因素

（1）病原體：目前引起醫(yī)院感染的病原體在不同的基礎(chǔ)疾病中種類越來(lái)越多，優(yōu)勢(shì)菌的不斷變遷、病原體耐藥性不斷增加、真菌感染日趨嚴(yán)重。

（2）年齡：嬰幼兒、60歲以上的老人是醫(yī)院感染的高危人群

（3）消毒、隔離、空氣衛(wèi)生等細(xì)節(jié)措施做的不夠到位

（二）醫(yī)院感染存在的主要問(wèn)題

（1）在臨床患者資料中有多名患者使用了抗生素，這些不合理的抗生素使用不利于對(duì)口瘡患者感染控制，更加容易引發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。進(jìn)一步加強(qiáng)抗生素的合理使用是改善醫(yī)院感染的重要方面。

（2）在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員觀察患者口腔過(guò)程中，常常用手、醫(yī)療用具等方法。未接受過(guò)感染控制培訓(xùn)的醫(yī)療人員、未徹底消毒的醫(yī)療用具都有可能造成口瘡患者的醫(yī)院感染。

（3）環(huán)境污染也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要問(wèn)題，有調(diào)查表明[13]4人間、2人間的病房和走廊的空氣含菌量排名靠前，醫(yī)療人員的右手掌平均帶菌量 ，聽(tīng)診器平均帶菌量 。

（三）醫(yī)院感染的管控

（1）完善口腔器械：提倡個(gè)人專用的觀點(diǎn)，對(duì)患者做到一人一套一次性的診療工具。接觸過(guò)病人傷口、血液、體液的器械進(jìn)行消毒滅菌。關(guān)于滅菌的方法及要求，也要對(duì)相關(guān)的醫(yī)療人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。

（2）實(shí)施普遍預(yù)防的策略：實(shí)施普遍預(yù)防的策略，充分利用各種屏障的防護(hù)用具和設(shè)備，減少各種危險(xiǎn)行為，并應(yīng)用一定的防護(hù)手段進(jìn)行自我防護(hù)，其主要措施包括戴手套、口罩、面罩、眼罩，穿白大衣及污 染器械的正確處理。

（3）做好醫(yī)療廢棄物的管理：有效的預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對(duì)人體健康環(huán)境的危害，是確保醫(yī)療醫(yī)療廢棄物安全管理的關(guān)鍵。我們首先抓好醫(yī)療廢棄物處理的源頭，嚴(yán)格管控醫(yī)療廢棄物的收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置過(guò)程中的監(jiān)督管理。

（四）醫(yī)院感染控制效果討論

醫(yī)院對(duì)感染的管理控制，使口腔潰瘍患者的醫(yī)院感染率大大降低。

口腔是人體中細(xì)菌病毒及多種微生物寄居數(shù)量最多的部位，口腔科是傳染經(jīng)血液傳播疾病的高危科室。據(jù)有關(guān)資料表明，HBV的傳播在口腔科明顯高于其它科室，我國(guó)從1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者到2003年全國(guó)調(diào)查顯示存在HIV/AIDS人數(shù)84萬(wàn)，而隱藏?cái)?shù)字可能遠(yuǎn)大于此，因此增強(qiáng)消毒防范意識(shí)，杜絕交叉感染迫在眉睫。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)護(hù)士的感染控制意識(shí)強(qiáng)于臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生的感染控制意識(shí)強(qiáng)于醫(yī)技人員。因此應(yīng)提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)院感工作的重視，加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，將院感知識(shí)教育列入各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的考核之中。

（五）結(jié)論

控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要因素，我院對(duì)口腔門(mén)診的醫(yī)院感染護(hù)理管理工作高度重視，使醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)及嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程的自覺(jué)性得到增強(qiáng)，各項(xiàng)消毒隔離措施得到了全面的落實(shí)，從而使口腔門(mén)診的醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到提高。到目前為止，口腔醫(yī)院的院內(nèi)感染率嚴(yán)格控制在國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，達(dá)到醫(yī)療安全的目的，收到良好的經(jīng)濟(jì)效益和禮會(huì)效益。但醫(yī)院感染的護(hù)理管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，值得進(jìn)一步關(guān)注。

綜上所述，口腔潰瘍的發(fā)生與臟腑密不可分。而人體每一個(gè)臟腑彼此之間都是密切聯(lián)系，且各具功能，因而人體在發(fā)病時(shí)往往不是孤立的，而是相互關(guān)聯(lián)的。因此，本方對(duì)于由脾腎陽(yáng)虛、心脾火盛型、血虛陰虧、外感時(shí)毒、脾胃虛弱、心腎陰虛等病因誘發(fā)的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及創(chuàng)傷性口腔潰瘍皆有良好的療效。 而由于口瘡導(dǎo)致的醫(yī)院感染的控制，是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，其復(fù)發(fā)性的關(guān)鍵點(diǎn)在于感染。我們?cè)趯?duì)待醫(yī)療器械的消毒、醫(yī)療人員的感染知識(shí)培訓(xùn)和污染源的管控都不能忽視。只有內(nèi)調(diào)脾胃，外防感染才能徹底的治愈口腔潰瘍，不至于復(fù)發(fā)，達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

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