李桂蘭　唐新云　謝岳云

【摘要】目的：對(duì)健脾益肝方干預(yù)老年人原發(fā)性肝癌化療栓塞術(shù)后的臨床療效進(jìn)行探析。方法：選取我院在2013年1月—2014年12月救治的80例老年人原發(fā)性肝癌患者，均實(shí)施化療栓塞術(shù)治療，隨機(jī)分為兩組，一組術(shù)后服用維生素C、益肝靈等藥物，另一組術(shù)后服用健脾益肝方，對(duì)比與觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療有效率是85%，對(duì)照組是60%，差異性明顯（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后半年生存率是85%，對(duì)照組是65%，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：健脾益肝方干預(yù)老年人原發(fā)性肝癌化療栓塞術(shù)后的效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】健脾益肝方；老年人原發(fā)性肝癌；化療栓塞術(shù)；臨床療效

[Abstract]Objective To analyze the therapeutic effect of formula of invigorating spleen and tonifying Liver on old patients with primary liver cancer after chemoembolization. Methods 80 cases of elderly patients with primary liver cancer in our hospital from January 2013 to December 2014 were studied and all patients were treated with chemotherapy embolization. Patients were randomly divided into two groups， a group of patients was treated with vitamin C， Yi Gan Ling and other drugs after chemoembolization， while the other group was treated with formula of invigorating spleen and tonifying Liver. The clinical therapeutic effect of the two groups was compared and observed.Results The clinical effective rate of two groups were 85% and 60% respectively， the difference was obvious （p<0.05）. The half year survival rate after chemoembolization in two groups were 85% and 60%，the difference was obvious （p<0.05）.Conclusion The effect of formula of invigorating spleen and tonifying Liver on old patients with primary liver cancer after chemoembolization was more ideal.

[Key Words] Formula of Invigorating Spleen and Tonifying Liver；Old Patients with Primary Liver； Chemoembolization； Clinical Curative Effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0006-02

原發(fā)性肝癌[1]嚴(yán)重影響我國(guó)人民的身體健康與生命安全，屬于我國(guó)多發(fā)的一種惡性腫瘤，致死率位居惡性腫瘤第二位。原發(fā)性肝癌值得是肝內(nèi)膽管細(xì)胞或者是肝細(xì)胞中存在惡性腫瘤，惡性程度極高，且病情發(fā)展快，起病極為隱匿[2]，在病情早期就見(jiàn)肝內(nèi)播散，來(lái)院就診時(shí)，患者多發(fā)展至中外期，錯(cuò)失手術(shù)治療最佳時(shí)期。經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)[3]屬于無(wú)法手術(shù)治療患者中普遍使用的一種治療方法，不僅能夠提高患者的生存質(zhì)量，而且能夠延長(zhǎng)患者的生存期，但是老年患者由于自身基礎(chǔ)疾病的影響，術(shù)后反應(yīng)極為嚴(yán)重。筆者隨機(jī)選擇研究對(duì)象是2013年1月—2014年12月我院收治的80例老年人原發(fā)性肝癌患者，均使用化療栓塞術(shù)進(jìn)行治療，分為兩組，以統(tǒng)計(jì)分析健脾益肝方治療老年人原發(fā)性肝癌化療栓塞術(shù)后的臨床療效，現(xiàn)將探究經(jīng)過(guò)與結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 一般資料分布在2013年1月—2014年12月期間，是我院收治的80例老年人原發(fā)性肝癌患者，均通過(guò)CT、B超以及肝穿刺等確診，排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、腹水、骨髓抑制、心、腎、肺等功能不全的患者，且30d內(nèi)均為進(jìn)行抗腫瘤治療或者是化療治療。80例患者分為兩組：觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組患者中，男患者22例，女患者18例，患者年齡自62歲到80歲，平均是（64.7±4.3）歲，29例Ⅱ期，11例Ⅲ期；觀察組患者中，男患者24例，女患者16例，患者年齡最高是78歲，最低是60歲，平均是（65.6±3.4）歲，28例Ⅱ期，12例Ⅲ期，將觀察組患者的性別、年齡等資料與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析，不存在顯著差異性（P>0.05），但有可比性。80例患者的知情同意書(shū)已通過(guò)醫(yī)院委員會(huì)審核。

1.2方法 對(duì)照組術(shù)后服用維生素C（3次/d，0.2g/次）、益肝靈（3次/d，105mg/次）、維康福（1次/d，1片/次）等藥物，觀察組術(shù)后服用健脾益肝方，組方如下：白術(shù)：15g、黃芪：30g、白芍：15g、雞內(nèi)金：8g、石見(jiàn)穿：15g、黨參：15g、茯苓：15g、柴胡：10g、丹參：15g、女貞子：10g、甘草：6g，一天兩次，煎煮，分早晚服用，若患者腹痛，增加郁金：15g、川楝子：15g、元胡：15g；若患者黃疸，增加生大黃：8—12g、茵陳：30g、梔子：10g等。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床治療效果與生存率進(jìn)行觀察與分析。

1.4療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 腫瘤病灶消失時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，為安全緩解；腫瘤大小縮小超過(guò)50%，且時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，為部分緩解；腫瘤病灶縮小低于50%或者是增加小于25%，且時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，為穩(wěn)定；患者腫瘤病灶出現(xiàn)新病灶區(qū)域或者是增大大于25%，為惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用軟件版本為SPSS15.0的軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)以（ ）形式表示，開(kāi)展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以比率%表示，開(kāi)展X?檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比的差異性明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者的臨床有效率 本次探究過(guò)程中，觀察組患者的臨床治療有效率與對(duì)照組存在顯著差異性（P<0.05），見(jiàn)表一：

2.2對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者兩組患者術(shù)后半年的生存率 觀察組患者術(shù)后半年34例患者生存，生存率是85%，對(duì)照組患者中，26例患者生存，生存率是65%，差異性顯著（P<0.05）。

3討論

老年原發(fā)性肝癌在確診時(shí)多已發(fā)展至中晚期，無(wú)法接受手術(shù)治療，在中醫(yī)學(xué)中屬于正虛邪實(shí)，雖然病灶位于肝部，但實(shí)際上是對(duì)患者的脾胃造成損傷，形成一種惡性循環(huán)。

老年人原發(fā)性肝癌化療栓塞術(shù)后使用健脾益肝方進(jìn)行治療，療效較好，組方中的雞內(nèi)金、百合、黃芪具備健脾益氣、增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力的作用；女貞子具備補(bǔ)益肝腎，增強(qiáng)免疫力的作用；柴胡具備疏肝解郁、疏散退熱、止痛等作用；丹參具備活血化瘀的作用，能夠降低患者的血液黏稠度，預(yù)防癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，改善患者微循環(huán)，抗癌作用良好；諸藥聯(lián)用能夠充分發(fā)揮益肝健脾的作用，療效顯著[4]。

本研究中研究對(duì)象為80例老年人原發(fā)性肝癌患者，均實(shí)施化療栓塞術(shù)治療，兩組患者在臨床治療有效率、術(shù)后半年生存率等方面均存在明顯差異性（P<0.05）。與劉鳳永[5]等人的探究結(jié)果差異性不明顯。

綜上所述，健脾益肝方治療老年人原發(fā)性肝癌化療栓塞術(shù)后，不僅能夠提高患者的臨床療效，而且能夠提高患者的術(shù)后生存率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉亞民，呂良山，房小紅等.老年人肝癌經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)單藥化療栓塞的臨床研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2004，23（12）： 864-

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[2]常青，吳本儼，張文輝等.老年原發(fā)性肝癌患者經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞治療特點(diǎn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009，30（8）：37-39.

[3]王紅坡，楊瑞民，李玉俠等.經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞-冷循環(huán)微波刀序貫治療老年肝癌患者的療效分析[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2010，07（4）：350-353.

[4]苗秀蘭，孫洪香.肝動(dòng)脈化療栓塞治療老年人原發(fā)性肝癌66例護(hù)理體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2006，46（11）：20-20.

[5]劉鳳永，王茂強(qiáng)，樊慶勝等.高齡原發(fā)性肝癌患者的圍介入手術(shù)期處理和安全性[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29（8）：708-710.

通訊作者：唐新云