牟素華

摘要：隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，我國醫(yī)院全面預(yù)算管理和成本控制在醫(yī)院的管理之中占據(jù)著越來越重要的地位，是醫(yī)院節(jié)約成本、提高自身競爭力的重要途徑。在醫(yī)院全面預(yù)算管理中，其預(yù)算工作必須按照一定的流程來進行，成本控制也需要掌握控制的關(guān)鍵點，以提高工作效率，促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。本文主要針對醫(yī)院預(yù)算管理的流程進行了分析，并探討了成本控制的關(guān)鍵點，希望能夠為醫(yī)院全面預(yù)算管理和成本控制工作的進行提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 全面預(yù)算 管理流程 成本控制 關(guān)鍵點

隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平有很大的提升，但同時社會食品問題、環(huán)境問題等越來越嚴(yán)重，對人們的身體健康帶來很大的危害，各種疑難雜癥在不斷的發(fā)生。近年來，雖然醫(yī)療體制在不斷的改革，醫(yī)療水平有了很大的發(fā)展，但在醫(yī)院內(nèi)部的管理中仍然存在著很多的問題，在一定程度上阻礙著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。對此，醫(yī)院和相關(guān)部門需要采取一定的措施，加強對醫(yī)院內(nèi)部各方面的管理，尤其是成本的管理。全面預(yù)算管理在很大程度上影響著醫(yī)院的成本，而成本的影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益，因此，在醫(yī)院的管理中，全面預(yù)算管理和成本控制是最為關(guān)鍵的部分之一。文章對當(dāng)前醫(yī)院全面預(yù)算管理和成本控制的現(xiàn)狀進行了分析，提出了其中的關(guān)鍵點。

一、醫(yī)院預(yù)算管理的流程

（一）醫(yī)院全面預(yù)算的編制

在醫(yī)院的預(yù)算編制中，涉及到的部門一般有預(yù)算管理委員會、管理辦公室、職能科室以及業(yè)務(wù)科室。其中，預(yù)算管理委員會是醫(yī)院職工代表大會直接管理，在授權(quán)之后由醫(yī)院辦公委員會行駛相關(guān)的職能。預(yù)算管理辦公室的構(gòu)成主要是財務(wù)處、審計處等與經(jīng)濟管理相關(guān)的辦公室。而預(yù)算職能科室指的是教育處、科研處、人事處等。

隨著我國醫(yī)院不斷的改革和預(yù)算管理的加強，醫(yī)院逐漸建立起了能夠適合現(xiàn)代發(fā)展的全面預(yù)算管理流程。其中，主要的步驟有以下幾點：

醫(yī)院的預(yù)算管理委員會要根據(jù)醫(yī)院的實際情況和相關(guān)的數(shù)據(jù)，向預(yù)算管理辦公室傳達接下來的總控指標(biāo)。

預(yù)算管理辦公室要量化總控指標(biāo)，并將其下達到職能和業(yè)務(wù)的相關(guān)科室，在這個過程中，要根據(jù)實際的資源配置、相關(guān)指標(biāo)以及病人的需求來進行。

職能科室和業(yè)務(wù)科室對工作量進行編制預(yù)算，然后將其交由預(yù)算管理辦公室。

預(yù)算辦管理公室對相關(guān)的數(shù)據(jù)進行匯總，并審核上報的數(shù)據(jù)，待各項指標(biāo)平衡之后，再對預(yù)算報表進行編制。

將預(yù)算的報表上報給管理委員會，進行再一次的審核，審核完成后才能下達預(yù)算。

（二）醫(yī)院全面預(yù)算的執(zhí)行

預(yù)算管理委員會下達之后的預(yù)算具有一種特殊的約束力，在醫(yī)院中，所有的部門在工作的時候，都需要以預(yù)算為基本的導(dǎo)向，不能私自的改變預(yù)算的數(shù)據(jù)和調(diào)整預(yù)算，領(lǐng)導(dǎo)也是如此。相關(guān)的預(yù)算軟件以及醫(yī)院的財務(wù)、成本等的集成，對于醫(yī)院的各項活動具有較強的約束力，能夠在一定程度上對其進行實時的控制，使經(jīng)濟活動中的問題有所減少。在預(yù)算軟件的系統(tǒng)之下，還能對項目的執(zhí)行進度進行有效的控制。預(yù)算管理辦公室要對每年的預(yù)算執(zhí)行會議負(fù)責(zé)，對預(yù)算的執(zhí)行情況進行分析，掌握預(yù)算執(zhí)行的具體情況，找到存在的問題，并針對性的采取相應(yīng)的措施來解決。

（三）醫(yī)院全面預(yù)算的調(diào)整

在醫(yī)院的預(yù)算管理中，如果在執(zhí)行的時候出現(xiàn)一些意外，內(nèi)部或外部的情況發(fā)生了較大的變化，原本的預(yù)算已經(jīng)無法滿足變化的需求，那么久必須對原有的全面預(yù)算進行調(diào)整。在這種情況下，要將需要調(diào)整或修改的部分上報給預(yù)算管理部門，經(jīng)過商討和批準(zhǔn)之后，才能開始進行調(diào)整。預(yù)算調(diào)整一般有全面調(diào)整和部分調(diào)整兩種，如果是全面調(diào)整，那么不僅需要取得相關(guān)部門的批準(zhǔn)，還需要嚴(yán)格的按照編制的流程來進行操作，針對的是全院來進行，如果是部分調(diào)整，那么操作流程相對比較簡單，只需要根據(jù)調(diào)整部門的情況和需求來進行。在醫(yī)院的預(yù)算管理中，預(yù)算調(diào)整的情況越來越的，尤其是局部的調(diào)整，因此，然后高效、快速的對這些問題進行調(diào)整，是我們面臨的重要問題。

二、醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵點

從目前來看，我國的醫(yī)院預(yù)算管理中還存在著很多的問題，很多醫(yī)院過于重視經(jīng)濟收入，但忽視了支出和結(jié)余，這就使得全面的預(yù)算管理不夠全面。在這種情況下，雖然預(yù)算管理取得了一定的效果，但總體而言還是有很多的問題需要解決。眾所周知，很多企業(yè)為了提高經(jīng)濟效益，降低生產(chǎn)成本，一般都是采取全面的預(yù)算管理的措施，對成本進行嚴(yán)格的控制。因此，在醫(yī)院中同樣如此，成本控制是預(yù)算管理中最為重要的部分之一，在成本控制的過程中，需要掌握關(guān)鍵點，才能提高控制的效果。以下是成本控制的關(guān)鍵點：

（一）預(yù)算管理委員會要審度預(yù)算編制的目標(biāo)和結(jié)果

預(yù)算目標(biāo)的確定對于預(yù)算編制有著重要的意義，它對醫(yī)院的成本控制具有很大的影響。預(yù)算委員會在這個過程中需要考慮到醫(yī)院內(nèi)部的情況：首先，國家和政策部門對于醫(yī)院的支持以及對相關(guān)費用標(biāo)準(zhǔn)的控制；當(dāng)前市場的變化和對醫(yī)院的影響；醫(yī)院的相關(guān)材料設(shè)備的支出；以及醫(yī)院根據(jù)戰(zhàn)略計劃制定的目標(biāo)和預(yù)算等。這些都是預(yù)算管理部門在進行成本控制時需要考量的問題，只有了解了醫(yī)院的各方面的情況，才能促進醫(yī)院的發(fā)展。

（二）預(yù)算管理辦公室要嚴(yán)格的按照預(yù)算額度進行工作

預(yù)算的執(zhí)行在整個預(yù)算管理中是較為重要的部分，它是對每一筆資金收支的記錄，在這個過程中，只有嚴(yán)格的按照預(yù)算的額度來開展工作，才能合理的控制成本。預(yù)算管理辦公室在執(zhí)行的時候，需要以預(yù)算的指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格的執(zhí)行預(yù)算，不能私自的更改預(yù)算，同時也不能在執(zhí)行時超過預(yù)算，要科學(xué)的分配資金。如果在執(zhí)行中有問題出現(xiàn)，那么首先要找到導(dǎo)致問題的原因，并采取針對性的措施來解決，嚴(yán)格的控制成本。

（三）預(yù)算管理辦公室要對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進行考核

全面預(yù)算的考核是預(yù)算管理較為重要的一個階段，不僅反映了預(yù)算的執(zhí)行效果和執(zhí)行力度，是否達到了預(yù)算控制成本的目的，而且反映了預(yù)算執(zhí)行過程中的優(yōu)缺點，為以后的預(yù)算編制和執(zhí)行提供依據(jù)。預(yù)算考核不僅僅是在年末考核，月底或季度末也要進行預(yù)算考核，在考核中，階段性的找出問題并解決問題，最終完善預(yù)算的執(zhí)行方案，達到控制成本的目的。

三、結(jié)束語

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院需要不斷的提高自身的競爭力，才能在市場上占領(lǐng)一席之地，與其他的醫(yī)院進行抗衡。因此，醫(yī)院必須不斷的加強預(yù)算管理和成本的控制，做好內(nèi)部的管理。醫(yī)院在進行全面的預(yù)算管理時，需要結(jié)合當(dāng)前的社會發(fā)展現(xiàn)狀和自身的特點，根據(jù)自身的實際情況來進行，嚴(yán)格的按照相關(guān)的流程，找到成本控制最關(guān)鍵的地方，才能使管理的效果得到最大的發(fā)揮，從而促進自身的發(fā)展，為社會提供更好的服務(wù)。

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