劉建軍

215021　江蘇省 蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院眼科

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超聲乳化加人工晶體植入治療葡萄膜炎并發(fā)白內障患者臨床效果分析

劉建軍

215021江蘇省 蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院眼科

目的分析超聲乳化加人工晶體植入治療葡萄膜炎并發(fā)白內障患者的臨床效果。 方法選取我院收治的葡萄膜炎并發(fā)白內障患者共35例，收治年限在2013年5月至2015年2月之間，將其通過抽號隨機分為兩組。其中一組行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術，稱為觀察組，共17例患者；另一組行常規(guī)的小切口白內障手法碎核聯(lián)合人工晶體植入術，稱為對照組，共18例患者。對比兩組患者治療的總有效率和房水蛋白水平。 結果觀察組患者治療的總有效率和房水蛋白水平均明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。 結論針對葡萄膜炎并發(fā)白內障患者，行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術效果顯著，可有效提升患者的房水蛋白水平，值得廣泛推薦使用。

超聲乳化；人工晶體；葡萄膜炎；白內障

葡萄膜炎是眼科的常見疾病，主要是指睫狀體、脈絡膜以及虹膜的炎癥[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，一半以上的葡萄膜炎患者均伴有白內障。針對該病癥，臨床上主要采取手術的方式進行治療。本次研究選取我院收治的葡萄膜炎并發(fā)白內障患者共35例，分析超聲乳化加人工晶體植入治療葡萄膜炎并發(fā)白內障患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的葡萄膜炎并發(fā)白內障患者共35例，收治年限在2013年5月至2015年2月之間，將其通過抽號隨機分為兩組。觀察組17例，對照組18例。觀察組該組共9例男性患者，8例女性患者，年齡跨度為36～70歲，平均年齡為(52.49±1.24)歲，平均眼壓為(27.57±8.10)mmHg。對照組該組共9例男性患者，9例女性患者，年齡跨度為35～69歲，平均年齡為(52.50±1.25)歲，平均眼壓為(27.58±8.09)mmHg。

1.2 收入標準 (1)白內障核硬度檢測為Ⅰ～IV；(2)心、肝、腎、肺等重要臟器不存在重大疾?。?3)不存在其他眼科疾病者；(4)具有一年以上葡萄膜炎病史。兩組葡萄膜炎并發(fā)白內障患者的性別分布、平均眼壓以及平均年齡等基線資料，通過統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行計算，能判定無統(tǒng)計學意義(即P>0.05)。

1.3 方法

1.3.1 對照組 該組葡萄膜炎并發(fā)白內障患者實施常規(guī)的小切口白內障囊外摘除術聯(lián)合人工晶體植入術。給予患者表面麻醉，并將其結膜切開。用刀片切開相應的輔助切口，注入黏彈劑，并作連續(xù)環(huán)形撕囊，注吸前皮質。為了方便分離晶狀體核，需再次注入適量的黏彈劑。取出晶狀體后，將剩余的皮質吸凈，直至眼內透明。使用黏彈劑填充前房后，將人工晶狀體植入，置換黏彈劑后，注入平衡液恢復前房，封閉相應切口。

1.3.2 觀察組 該組葡萄膜炎并發(fā)白內障患者行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術。術中給予患者表面麻醉，將3毫米的隧道切口作于角鞏緣上部，并且在透明角膜的三點鐘方向作1毫米的輔助切口。在前房注入黏彈劑，機化膜使用破囊針頭進行剝離，并作連續(xù)環(huán)形撕囊。然后對虹膜后粘連進行分離，在囊袋內行超聲乳化將其吸出，使用黏彈劑填充前房后，注入折疊式人工晶體植入，最后行角膜水化成前房[2]。

1.3.3 術后處理 連續(xù)3天～6天，局部使用常規(guī)抗生素以及激素滴眼液，手術后短暫散瞳，恢復瞳孔活動，避免手術后虹膜發(fā)生粘連。對兩組患者術前術后的房水蛋白水平進行檢測。

1.4 評價指標 對兩組葡萄膜炎并發(fā)白內障患者的房水蛋白水平和治療的總有效率進行統(tǒng)計對比。當以上兩項評價指標的數(shù)值均更高時，可確認手術治療效果更顯著?；颊叩囊暳謴颓闆r可分為顯效、有效以及無效三個等級。在手術之后，當患者的視力≥0.50時，可判定為顯效；當患者的視力在0.3～0.5之間時，可判定為有效；當患者的視力<0.3時，可判定為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理 兩組葡萄膜炎并發(fā)白內障患者的手術治療對比數(shù)據(jù)，均需接受統(tǒng)計學軟件SPSS16.0的計算，均數(shù)±標準差用以表示治療前后的房水蛋白水平，組間通過t檢驗對比,“%”用以表示治療的總有效率，組間通過卡方檢驗對比,當有P<0.05時,可確認差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療之后，觀察組葡萄膜炎并發(fā)白內障患者的房水蛋白水平(9.72±0.02)明顯優(yōu)于對照組葡萄膜炎并發(fā)白內障患者(P<0.05)。見表1

表1 對比兩組葡萄膜炎并發(fā)白內障患者的房水蛋白水平

注：*與對照組相比較(P<0.05)。

經(jīng)過治療之后，觀察組葡萄膜炎并發(fā)白內障患者治療的總有效率為94.12%(16/17)，對照組患者治療的總有效率為55.56%(10/18)。由此可見，觀察組葡萄膜炎并發(fā)白內障患者治療的總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3 討論

葡萄膜炎是一種發(fā)病率極高的眼科疾病，種類繁多且病因較為復雜。若治療失當，很有可能導致患者失明[3]。因為長期受到慢性炎癥的刺激，以及皮質類固醇激素的使用，提升了葡萄膜炎患者并發(fā)白內障的概率。除此之外，葡萄膜炎患者還易并發(fā)玻璃體視網(wǎng)膜病，所以采取及時有效的治療措施，對改善患者的視力，預防疾病的惡化具有重要作用[4]。

近幾年來，隨著超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入技術的逐步發(fā)展，被廣泛應用于葡萄膜炎并發(fā)白內障患者的臨床治療中。該術式能夠顯著降低白內障患者手術后的眼部壓力，同時也能夠降低合并有原發(fā)性開角型青光眼患者術后的眼部壓力，從而減少藥物的使用頻率[5]。

超聲乳化技術正在不斷地成熟與完善，而且手術方式也在不斷改進，人工晶狀體材料和新型黏彈劑得到了廣泛應用，使得臨床治療效果遠遠超過了常規(guī)的小切口白內障囊外摘除術。主要是因為超聲乳化對白內障的吸除更加徹底，人工晶狀體的生物融合性極高。由手術前后的房水蛋白水平可以看出，這種手術的炎性反應更低[6]。經(jīng)過多次的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在超聲乳化過程當中，應當盡可能采用低超聲能量和高真空模式，從而避免對患者的角膜內皮造成較大的損傷。如果在手術之中發(fā)現(xiàn)，患者的前房較淺，可以適當增加灌注瓶的高度，從而減少負壓，使前房得到加深，減小眼壓的波動幅度。

經(jīng)過本次的調查研究，觀察組葡萄膜炎并發(fā)白內障患者治療的總有效率和房水蛋白水平均明顯優(yōu)于對照組葡萄膜炎并發(fā)白內障患者(P<0.05)。

綜上所述，針對葡萄膜炎并發(fā)白內障患者，行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術效果顯著，可有效提升患者的房水蛋白水平，值得廣泛推薦使用。

[1] 劉洋,韓娟,尚寧,等.YAG激光治療原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性后發(fā)性白內障發(fā)生急性閉角型青光眼的治療[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2011,33(5):381-382.

[2]李寧.白內障人工晶體植入術后遲發(fā)性葡萄膜炎臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,06(9):24-26.

[3]廖銳.葡萄膜炎并發(fā)性白內障40例的手術治療探討[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(12):4965-4966.

[4]嚴婉麗,舒蘇鳳.葡萄膜炎并發(fā)白內障行超聲乳化摘除及人工晶體植入術的護理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2010,17(3):71.

[5]劉紅杰,張志奇,姜志芳,等.葡萄膜炎并發(fā)白內障人工晶狀體植入的術式分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):173-174.

[6]張艷玲,肖興爽.晶狀體超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術治療葡萄膜炎并發(fā)白內障23例分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2010,13(11):1692-1693.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.027

2095—9559(2016)06—2636—02

2016-01-14