王　毅

550001　貴州省 貴陽(yáng)市中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎致呼吸衰竭療效及安全性評(píng)價(jià)

王毅

550001貴州省 貴陽(yáng)市中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

目的探究在治療因重癥肺炎而引起的呼吸衰竭時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案的作用效果和安全性。方法在研究中將我院的90例該病患者作為對(duì)象，并且根據(jù)治療方案進(jìn)行分組，對(duì)照組僅采用單純的西醫(yī)治療方案，而觀察組則在前者的基礎(chǔ)上加之中醫(yī)治療方案。結(jié)果經(jīng)過(guò)不同治療后，觀察組患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況優(yōu)于另一組，恢復(fù)時(shí)間更短(P<0.05)，此外在不良反應(yīng)方面，觀察組發(fā)生率僅為6.7%明顯的小于另一組。結(jié)論在對(duì)于該病的治療方案中選擇中西醫(yī)結(jié)合療法有著顯著的治療效果并且安全性較高，對(duì)挽救患者的生命有著重要的意義。

中西醫(yī)結(jié)合；重癥肺炎；呼吸衰竭；臨床效果

重癥肺炎是一種由于細(xì)菌或病毒感染而引發(fā)的嚴(yán)重肺炎，其在臨床上主要表現(xiàn)為嚴(yán)重地咳嗽、體溫升高以及喘息以致不能坐臥，并且該病還伴隨著多種嚴(yán)重地并發(fā)癥，其中最為嚴(yán)重地是呼吸衰竭，對(duì)患者的生命安全造成了巨大的威脅[1]。此并發(fā)癥多發(fā)生于老人和兒童患者中，多表現(xiàn)為患者出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難等癥狀，臨床上使用的機(jī)械通氣僅能起到緩解患者病癥的作用并不能根治，而采用中醫(yī)方法對(duì)其治療可以有效的提高患者對(duì)細(xì)菌病毒的抑制作用，增強(qiáng)其免疫力，與西醫(yī)聯(lián)用可起到協(xié)調(diào)雙贏的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2015年1月至2016年1月份收治的因重癥肺炎而引起的呼吸衰竭患者共90例進(jìn)行分組，對(duì)照組45例，男性患者22例、女性23例；年齡65～88歲、平均年齡(71.2±2.3)歲；病程4～11d、平均病程(6.2±1.4)d；根據(jù)中醫(yī)診斷將該組患者分型，有7例為痰熱壅肺型、16例為水氣凌心型、15例為喘脫證型以及7例痰熱蒙竅型。而觀察組45例中有27例為男性、18例為女性；年齡分布在68～85歲、平均年齡(70.4±3.1)歲；病程5～12d、平均病程(6.1±1.6)d；根據(jù)中醫(yī)分型有8例為痰熱壅肺型、16例為水氣凌心型、13例為喘脫證型以及8例痰熱蒙竅型。所以根據(jù)上述內(nèi)容兩組在一般資料方面無(wú)明顯的差異(P>0.05)，可以作為研究對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方案 本組僅單純的采用西醫(yī)治療方案，具體的包括控制病人的感染情況，防止其加重感染、對(duì)患者采用吸痰祛痰的相應(yīng)治療措施以及常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)支持?？芍笇?dǎo)病人進(jìn)行哌拉西林靜脈用藥：4.5g 加入100ml生理鹽水，3次/d。吸痰祛痰則采用體位排痰，對(duì)患者翻身拍背幫助其祛痰，也可使用鼻導(dǎo)管進(jìn)行電動(dòng)的吸痰處理，患者要做到定時(shí)的吸氧治療，并在其治療過(guò)程中進(jìn)行藥物擴(kuò)張氣道。最后對(duì)于患者的營(yíng)養(yǎng)支持采用靜脈注入的方式，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為血蛋白、氨基酸和水等。

1.2.2 觀察組治療方案 本組在前者基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法，處方為保金立甦湯，主方：海浮石，炙麻黃，葶藶子，冬凌草，葎草花，紫菀，百部，桔梗，川芎構(gòu)成。每天一劑煎熬后分早晚兩次服用。另外在此基礎(chǔ)上輔以針劑。

1.2.3 針劑治療 按照“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”、“脾主肌肉”的中醫(yī)理論取患者足三里等穴位進(jìn)行針刺運(yùn)動(dòng)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 兩項(xiàng)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)治療效果和安全性的標(biāo)準(zhǔn)，其中根據(jù)比較兩組的肺啰音消失時(shí)間、胸片的情況以及氧分壓和濃度之比三項(xiàng)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)之一；其次根據(jù)治療過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)作為第二評(píng)價(jià)指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 兩組的各指標(biāo)恢復(fù)情況 觀察組各指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間相比較對(duì)照組更快(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 各指標(biāo)恢復(fù)狀況對(duì)比±s，d)

*注：與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2不良反應(yīng)對(duì)比結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.7%明顯的小于對(duì)照組患者(P<0.05)。

表2 不良反應(yīng)對(duì)比(n/%)

*注：與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討論

重癥肺炎是威脅我國(guó)人民生命的重大因素之一，其具有極高的致死率。而在西醫(yī)認(rèn)為嚴(yán)重肺炎的發(fā)生是因?yàn)榛颊呙庖吡ο陆祷蛎庖吡Φ拖聦?dǎo)致有害細(xì)菌和病毒的侵入，從而使得人體的呼吸系統(tǒng)受損，在臨床上則表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、體溫急速上升和呼吸困難的病癥[2-3]。

現(xiàn)代西醫(yī)對(duì)于該病的治療和認(rèn)識(shí)主要在于兩種途徑，第一西醫(yī)通過(guò)抗生素等藥物實(shí)現(xiàn)對(duì)體內(nèi)細(xì)菌病毒的抑制和殺害，第二西醫(yī)選擇使用藥物對(duì)患者的免疫系統(tǒng)及功能進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)致病菌的抑制。但是由于近年來(lái)藥物的濫用，特別是抗生素的過(guò)度使用使得致病細(xì)菌和病毒的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)，另外西藥的使用對(duì)人體會(huì)造成巨大的傷害，很有可能在未取得治療效果的同時(shí)而破壞了患者本身的免疫系統(tǒng)，加重病情的發(fā)展。針對(duì)這種現(xiàn)象和情況，中醫(yī)認(rèn)為，該病的發(fā)生是由于患者的體虛感邪，從而導(dǎo)致外邪入侵引起的病癥，對(duì)于不同的病型分類根據(jù)其具體的特點(diǎn)使用不同中藥進(jìn)行調(diào)理治療，達(dá)到增強(qiáng)患者自身免疫能力的目的[4]。

保金立甦湯具有理氣化痰，止咳平喘的功效，而藥方中的海浮石、炙麻黃分別有著升無(wú)形肺氣而降有形痰濁的功能，起到調(diào)理氣機(jī)的作用，葶藶子結(jié)合海浮石有提升肺氣之效，冬凌草結(jié)合葎草有著清熱解毒化痰散結(jié)之效，紫菀結(jié)合百部有理氣化痰之效，川芎有著活血化瘀之效。研究的結(jié)果表明，使用中西醫(yī)聯(lián)合方案后患者的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間明顯的縮短，另外不良反應(yīng)的發(fā)生也大大的降低。

綜上所述，治療該病的方案中使用中西醫(yī)結(jié)合療法有著顯著的效果和極高的安全性，對(duì)改善病情挽救生命有著積極的意義。

[1] 高穎,范玉強(qiáng).重癥肺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].黑龍江中醫(yī)藥,2014,7(5):78-79.

[2]陳嘉強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合辨證治療重癥肺炎的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(5):318-319

[3]張勇,贠西鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎致呼吸衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(27):3011-3013.

[4]劉衛(wèi)靜,章宏偉,張淑蘭,等.中醫(yī)辨證分型結(jié)合西醫(yī)治療重癥肺炎47例療效觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(10):1502-1504.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.092

2095—9559(2016)06—2714—01

2016-02-18