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        看圖對話卡在肝硬化患者飲食教育中的應(yīng)用

        2016-11-16 06:06:56孫岳王園園
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2016年6期
        關(guān)鍵詞:肝性卡片肝硬化

        孫岳王園園

        226006 江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

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        看圖對話卡在肝硬化患者飲食教育中的應(yīng)用

        孫岳王園園

        226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

        肝硬化為慢性過程,有多系統(tǒng)受累表現(xiàn),晚期可出現(xiàn)腹水、消化道出血或肝性腦病等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量,且死亡率高[1]。研究表明,到位的健康教育可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率,提高病人的生活質(zhì)量,降低醫(yī)療成本[2]。飲食教育是健康教育的重要組成方面,因此對肝硬化患者實(shí)施飲食教育有重要意義。本研究采用看圖對話卡對肝硬化患者進(jìn)行健康教育,使肝硬化患者掌握飲食相關(guān)知識(shí),從而提高自我管理能力,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高生活質(zhì)量。我科從2014年06月開始對肝硬化患者采用看圖對話卡進(jìn)行健康教育,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2014年06月至2015年06月,我科收治的肝硬化患者130例,其中男88例,女42例。納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)意識(shí)清楚,能溝通,無嚴(yán)重并發(fā)癥;(3)自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)意識(shí)不清,不能溝通,有嚴(yán)重并發(fā)癥;(2)不愿參與本研究。所有入選病例均符合2000年全國傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各60例,兩組病人的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。見表1

        1.2 方法

        1.2.1 健康教育方法 對照組采用常規(guī)健康教育方法,入院后由責(zé)任護(hù)士口頭宣教飲食知識(shí)并發(fā)放健康教育手冊;實(shí)驗(yàn)組采用看圖對話卡為患者及家屬講解飲食相關(guān)知識(shí)??剖医M織4名骨干護(hù)士設(shè)計(jì)出肝硬化飲食模板,與宣傳科聯(lián)系制成看圖對話卡,大小15cm×10cm,外層使用過塑機(jī)過塑。卡的正面為飲食的種類,字體為一號(hào),如普食,軟食,半流質(zhì),流質(zhì),低脂飲食、低鹽飲食、低蛋白飲食等,卡的背面為可供選擇的食物及不可用或少用的食物,配以相應(yīng)的食物圖片,圖文并茂,并有具體的量化指標(biāo);如100g肉類含蛋白質(zhì)10~20g,魚類含15~20g,全蛋含13~15g,豆類含20~30g?;颊呷朐汉?,醫(yī)生開具飲食醫(yī)囑,責(zé)任護(hù)士全面評估患者飲食習(xí)慣,結(jié)合卡片內(nèi)容為患者講解飲食知識(shí),給予個(gè)體化的健康教育,看圖對話卡懸掛于患者床頭,便于患者隨時(shí)翻看,增加記憶;住院期間,責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的病情、飲食醫(yī)囑的更改,進(jìn)行動(dòng)態(tài)宣教指導(dǎo),如肝硬化患者發(fā)生血氨升高或并發(fā)肝性腦病時(shí),飲食教育的重點(diǎn)是限制或禁食蛋白質(zhì),待病情好轉(zhuǎn)后,責(zé)任護(hù)士使用低蛋白教育卡片進(jìn)行飲食指導(dǎo),告知患者可逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量,應(yīng)選擇植物蛋白,短期內(nèi)不超過40~50g/d;如肝硬化合并有腹水的患者,使用低鹽飲食卡進(jìn)行飲食指導(dǎo),每日食鹽量不超過2g,鈉限制在0.5g左右;同時(shí)告知患者低鹽飲食技巧,例如少吃一餐鹽法:即每日選擇一餐不吃任何含鹽食物、應(yīng)用“低鈉鹽”或“低鈉醬油”代替普通鹽和醬油、可適量添加檸檬汁、食醋等,改善食品的調(diào)味,以增進(jìn)食欲。

        1.2.2 評價(jià)方法 參考文獻(xiàn)自制飲食知識(shí)問卷,內(nèi)容包括患者一般資料、對飲食知識(shí)掌握程度、飲食執(zhí)行情況3個(gè)部分組成。問卷由作者本人發(fā)放,患者或家屬填寫,當(dāng)場收回,共發(fā)放問卷130份,回收130份,回收率100%。

        1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)雙人核對錄入,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果 見表2

        表2 兩組患者掌握飲食知識(shí)及飲食執(zhí)行情況比較 例(%)

        3 討論

        肝硬化患者各類嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生與飲食有密切關(guān)系,有資料報(bào)道因飲食不當(dāng)導(dǎo)致消化道出血占47%[4],高蛋白飲食導(dǎo)致肝性腦病占37.5%[5];而合理的飲食指導(dǎo)對促進(jìn)肝細(xì)胞再生,阻止肝細(xì)胞變性壞死發(fā)展,改善肝臟血液循環(huán)和肝功能恢復(fù)有重要作用。

        本研究采用的看圖對話卡,具有文字簡要、通俗易懂、容易記憶的特點(diǎn),根據(jù)患者疾病特點(diǎn)選擇相對應(yīng)的看圖對話卡有針對性地進(jìn)行宣教。在進(jìn)行各種治療及護(hù)理工作中, 充分利用與病人接觸的機(jī)會(huì),可隨時(shí)根據(jù)卡片內(nèi)容進(jìn)行宣教,并加強(qiáng)對首次住院及文化程度低患者的飲食指導(dǎo)[6]??ㄆ膽?yīng)用改變了以往飲食宣教內(nèi)容過于籠統(tǒng)、不夠細(xì)化、患者記不住的缺點(diǎn);卡片配合飲食知識(shí)講解為主的教育方法,使患者更直觀形象的記住自已的飲食種類及飲食注意事項(xiàng),比傳統(tǒng)的健康教育更有助于患者掌握飲食知識(shí)[7];獲取正確知識(shí),患者的認(rèn)知水平得到提高,從而通過正確知識(shí)改變不健康的行為。從表2可以看出,看圖對話卡的應(yīng)用提高了患者的飲食知識(shí)水平,規(guī)范了健康的飲食行為,從而提高了患者自我管理能力,減少并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        [1] 尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:320.

        [2]蘇玲華,張毅聰,吳薇,等.護(hù)理人員對糖尿病健康教育知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J], 中國護(hù)理管理,2011,11(11):72-76.

        [3]劉云,朱猛,楊紅欣.住院肝硬化患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J], 中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(2):198-199.

        [4]孫娟,習(xí)羽.肝硬化并發(fā)上消化道出血126例誘因分析及護(hù)理[J], 齊魯護(hù)理雜志,2012,18(13):6-7.

        [5]郭焦枝.肝硬化并發(fā)肝性腦病56例誘因分析[J], 中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(12):84.

        [6]查桂容, 梁秀瓊.肝硬化患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況調(diào)查分析[J],檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(1,4):1513-1514.

        [7]孫秋英,王俊巧,韓曉燕.應(yīng)用看圖對話工具進(jìn)行糖尿病健康教育的效果.解放軍護(hù)理雜志,2011,28(8A):20-22.

        10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.089

        2095—9559(2016)06—2710—01

        2016-01-11

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