李孔華

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬隨州醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

食管癌患者75例術(shù)前術(shù)后的護理體會與臨床觀察

李孔華

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬隨州醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

目的 觀察75例食管癌患者術(shù)前術(shù)后的護理方式及效果。方法 選擇我院收治的75例食管癌患者作為觀察對象，收治時間為2013年1月至2015年3月，將75例患者隨機分成兩組，對照組37例患者采用常規(guī)護理，實驗組38例患者采用針對性護理，觀察兩組食管癌患者術(shù)前焦慮程度、術(shù)后疼痛評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對照組食管癌患者并發(fā)癥發(fā)生率為29.73%，實驗組食管癌患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%，組間并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評分及疼痛評分均存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論 針對食管癌患者術(shù)前術(shù)后采用針對性護理的護理效果明顯，值得推廣。

食管癌；術(shù)前術(shù)后；護理；觀察

食管癌是指發(fā)生在人體食管上皮組織的惡性腫瘤，其病因尚未明確，主要與環(huán)境及致癌物質(zhì)等因素相關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、反酸及氣急等［1］，嚴重影響患者的正常生活。目前，臨床中治療食管癌的主要措施為手術(shù)治療，在手術(shù)治療的過程中，護理工作對患者的影響重大，我院針對行手術(shù)治療的食管癌患者采用針對性護理措施，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院收治的75例食管癌患者作為觀察對象，收治時間為2013年1月至2015年3月，將75例患者隨機分成兩組，對照組37例患者中，行食道胃十二指腸吻合術(shù)患者為18例，行食道癌切除術(shù)患者為19例；實驗組38例患者中，行食道胃十二指腸吻合術(shù)患者為16例，行食道癌切除術(shù)患者為22例。對比兩組食管癌患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法：對照組食管癌患者采用常規(guī)護理，主要包括術(shù)前準備、病情監(jiān)測、藥物護理及身體護理等；實驗組食管癌患者采用針對性護理，具體有：術(shù)前心理護理、術(shù)前呼吸道護理、胃腸道護理、鼻飼護理、預(yù)防并發(fā)癥護理、疼痛護理、生活護理及呼吸鍛煉等，有效幫助患者緩解心理壓力，保證手術(shù)順利進行，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，提高手術(shù)治療效果等。

1.3觀察指標：觀察兩組食管癌患者術(shù)前焦慮程度、術(shù)后疼痛評分及并發(fā)癥發(fā)生率。采用焦慮自評量表對患者的焦慮程度進行評分，總分100分，分數(shù)越高，焦慮程度越嚴重。疼痛評分總分10分，0分表示無疼痛感，10分表示疼痛感強烈［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件對兩組食管癌患者的觀察指標情況進行統(tǒng)計學(xué)處理。并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，采用χ2檢驗；術(shù)前焦慮程度、術(shù)后疼痛評分為計量資料，采用t檢驗；若P＜0.05，代表兩組食管癌患者之間對比的觀察指標存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義；若P＞0.05，代表兩組食管癌患者之間對比的觀察指標不存在差異，統(tǒng)計學(xué)無意義。

2　結(jié) 果

對照組食管癌患者與實驗組食管癌患者術(shù)前焦慮程度、術(shù)后疼痛評分及并發(fā)癥發(fā)生率。具體結(jié)果見表1。

表1　對比兩組食管癌患者術(shù)前焦慮程度、術(shù)后疼痛評分及并發(fā)癥發(fā)生率

3　討 論

食管癌術(shù)后特征表現(xiàn)為病情較為復(fù)雜、容易產(chǎn)生并發(fā)癥，護理措施在治療過程中顯得尤為重要，科學(xué)、有效的護理措施能減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者的痛苦，縮短病程，節(jié)約醫(yī)療成本。本次觀察對食管癌患者實施術(shù)前術(shù)后針對性護理，措施如下：①術(shù)前心理護理：患者由于疾病、疾病帶來的痛苦及經(jīng)濟壓力等極易產(chǎn)生各種負面情緒及心理壓力，此類負面情緒及心理壓力不利于患者預(yù)后，且容易影響手術(shù)效果，因此，護理人員應(yīng)對患者實施心理疏導(dǎo)，解答患者疑問，為患者講述手術(shù)治療的意義，術(shù)前為患者簡單介紹手術(shù)室基本情況及手術(shù)操作過程，緩解其對陌生環(huán)境的恐懼心理及對手術(shù)的擔心［3］；②術(shù)前呼吸道護理：告知患者養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙，指導(dǎo)患者進行腹式深呼吸及有效咳嗽，改善肺功能，增加肺部通氣量，改善缺氧現(xiàn)象，預(yù)防術(shù)后肺不張等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后采用霧化吸入法治療，稀釋痰液；③胃腸道護理：術(shù)后可用生理鹽水沖洗胃管，觀察胃液的性質(zhì)、量及顏色的變化情況，胃腸道護理能加快胃腸蠕動速度，減少胃擴張的發(fā)生，促進吻合口愈合，減輕胃腸道壓力［4］；④鼻飼護理：鼻飼時，患者應(yīng)采用坐位，避免營養(yǎng)液反流或誤吸現(xiàn)象出現(xiàn)，注意營養(yǎng)液的流速、溫度等，嚴格控制營養(yǎng)液滴注速度及量；⑤生活護理：術(shù)后患者一旦清醒，即可拔除導(dǎo)尿管，以免泌尿系統(tǒng)感染，記錄患者尿液顏色、性質(zhì)及量，若出現(xiàn)異常，及時作出處理并告知醫(yī)師；⑥呼吸鍛煉：術(shù)后，指導(dǎo)患者如何正確呼吸，盡快排出肺部分泌物，改善靜脈血流回心，增加呼吸肌功能，控制短促呼吸，刺激肺泡表面活性物質(zhì)的出現(xiàn)；⑦疼痛護理：轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，為患者進行肢體按摩，緩解其臥床的不適感，必要時，給予一定量的鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。

對食管癌患者實施術(shù)前護理能有效改善患者不好的生活習慣，緩解患者的心理壓力，為手術(shù)的順利進行做好準備，提高手術(shù)治療的效果；術(shù)后護理能有效減少并發(fā)癥發(fā)生情況，減輕患者的痛苦，加快恢復(fù)速度。本次觀察的結(jié)果中顯示，采用針對性護理的實驗組食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組食管癌患者低21.84%，這說明了針對性護理措施能有效減少食管癌患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況；且術(shù)后患者疼痛感明顯較低，說明了針對性護理措施能有效減輕患者的痛苦。

結(jié)果可知，針對食管癌患者采用針對性術(shù)前術(shù)后護理的護理效果明顯，能緩解患者心理壓力，減輕痛苦，提高治療效果。

［1］ 齊潤霞，徐岳紅.1例累及下咽的頸段食管癌手術(shù)患者的護理體會［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（z2）：318-319.

［2］ 鄭小靈，林娟.食管癌同步放化療的臨床觀察和護理措施［J］.實用腫瘤學(xué)雜志，2010，24（3）：285-286，289.

［3］ 李菊萍.食管癌的圍手術(shù)期護理與臨床觀察［J］.河南外科學(xué)雜志，2013，19（4）：134-135.

［4］ 侯斌斌，張杏蘭，林月慶，等.食管癌病人同期放化療的臨床觀察和護理［J］.全科護理，2011，9（11）：970-971.

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1671-8194（2016）28-0237-02