張 鳳 趙翼洪 湯學(xué)軍

（蘇州市立醫(yī)院潤達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)全科，江蘇 蘇州 215007）

三金片治療中老年女性再發(fā)性泌尿道感染的臨床療效分析

張 鳳 趙翼洪 湯學(xué)軍

（蘇州市立醫(yī)院潤達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)全科，江蘇 蘇州 215007）

目的 評價三金片治療中老年女性再發(fā)性泌尿道感染的臨床療效。方法 將我院100例慢性泌尿道感染中老年女性患者隨機分為兩組各50例，首先均予常規(guī)敏感抗生素治療14 d并緩解后。治療組予三金片口服；對照組予相應(yīng)低劑量抗生素維持，比較兩組患者的各項指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)過8周治療后，治療組的臨床癥狀積分、SF-36積分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組的改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 三金片能明顯改善中醫(yī)證屬正氣不足、膀胱濕熱型的中老年女性再發(fā)性泌尿道感染患者的臨床癥狀和生命質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，安全無不良反應(yīng)。

三金片；泌尿道感染；再發(fā)性；臨床療效

泌尿道感染是臨床常見病、多發(fā)病，以細菌感染最常見，所以目前臨床上多采用抗菌藥物進行治療，短期治療效果明顯［1］。但此病復(fù)發(fā)率很高，對于慢性反復(fù)發(fā)作的患者，常采用長程低劑量抑菌療法。但是，長期服用抗菌藥物不僅易出現(xiàn)耐藥性及各種不良反應(yīng)，而且患者的臨床癥狀、生活質(zhì)量及再發(fā)頻率并未得到明顯改善和控制［2］。因此，如何安全、有效控制尿路感染反復(fù)發(fā)作并有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，已成為我們目前急需解決的問題。在臨床中我們發(fā)現(xiàn)慢性尿路感染患者多表現(xiàn)為腎氣不足，膀胱濕熱。那么能否發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治的特長來解決這一問題。于是，在常規(guī)抗生素治療后，我們采用三金片進行對照干預(yù)，具體研究如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年3月至2014年9月我中心診治的40～75歲女性再發(fā)性尿路感染患者100例。均符合西醫(yī)慢性尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。排除伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或有原發(fā)性腎病及結(jié)石、腫瘤等患者。

1.2治療方法

1.2.1基礎(chǔ)治療：100例患者均根據(jù)中段尿培養(yǎng)結(jié)果，給予敏感抗生素治療14 d并癥狀緩解后，隨機分為治療組（A組）和對照組（B組）。

1.2.2分組治療：治療組服用三金片，對照組予相應(yīng)低劑量抗生素。兩組均以4周為1個療程。共治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組患者8周治療前后臨床癥狀、生活質(zhì)量改善情況；臨床癥狀采用半定量積分法進行評分，即癥狀輕重程度分別記為0、1、

2、3、4。依照積分改善情況進行統(tǒng)計。生命質(zhì)量調(diào)查采用SF-36量表。生命質(zhì)量量表在納入試驗前和試驗治療8周后各調(diào)查1次。

1.3.2觀察兩組患者停藥6個月內(nèi)尿感再發(fā)情況，統(tǒng)計遠期復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用Stata 7.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1一般情況：兩組患者在年齡、病程、絕經(jīng)時間等方面均有可比性。見表1。

表1　兩組病例一般資料（±s）

表1　兩組病例一般資料（±s）

組別　n　　年齡　　病程（年）　絕經(jīng)時間（年）A組　50　56.25±7.88　4.67±4.27　11.04±9.53 B組　50　57.06±8.08　4.93±4.15　10.97±9.11

2.2兩組病例治療8周后臨床癥狀積分比較：A組改善患者臨床癥狀顯著優(yōu)于B組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組病例治療前后臨床癥狀積分比較（x-±s）

2.3兩組病例治療前后SF-36積分比較：A組與B組比較能明顯改善患者的生活質(zhì)量（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組病例治療前后SF-36積分比較（x-±s）

2.4兩組患者治療后遠期療效比較：A組6月內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于B組（P＜0.05），表明A組預(yù)防慢性尿路感染明顯優(yōu)于B組。見表4。

表4　兩組病例6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較［n（%）］

3　討 論

尿路感染反復(fù)發(fā)作，已成為目前臨床上困擾中老年女性的一大難題。臨床常規(guī)治療除多飲水，多排小便，避免過度勞累和憋小便外，多為敏感抗身素治療。但是大量臨床數(shù)據(jù)表明該病的復(fù)發(fā)率并沒有因抗生素的常規(guī)治療而降低。這可能與中老年患者自身免疫功能減退有關(guān)［4］。正如中醫(yī)上講的“正氣內(nèi)存，邪不可干”。因此，我們嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來解決這一難題。在中醫(yī)上我們把反復(fù)發(fā)作的泌尿道感染歸為勞淋。而其病機則以正氣不足為本，膀胱濕熱為標(biāo)，所以治療當(dāng)補腎氣之不足，去膀胱之濕熱。鑒于此，我們選用具有清熱解毒、利濕通淋、益腎補虛、活血化瘀等功效的中成藥三金片對符合上述證侯的患者進行臨床治療。

通過我們對100例臨床患者進行觀察，發(fā)現(xiàn)經(jīng)8周治療后，口服三金片的治療組患者無論在臨床癥狀和生活質(zhì)量上都得到明顯改善；同時在隨后6個月內(nèi)的隨訪中發(fā)現(xiàn)，治療組的復(fù)發(fā)率也有了明顯降低。與低劑量抗生素治療的對照組均有統(tǒng)計學(xué)差異；而且在服藥期間患者均未出現(xiàn)任何明顯的不良反應(yīng)。

相關(guān)研究表明反復(fù)發(fā)作的泌尿道感染除各種病原菌反復(fù)入侵感染外，還與患者自身的免疫功能減退密切相關(guān)。具體表現(xiàn)在患者外周血T細胞水平改變，而T細胞活性恰與泌尿道感染反復(fù)發(fā)作有一定關(guān)聯(lián)［5］。但有動物和臨床實驗均已證實，三金片可同時提高外周血T細胞水平以及巨噬細胞的吞噬能力，因此三金片可以通過提高患者機體細胞免疫水平，從而對防治泌尿道感染的復(fù)發(fā)發(fā)揮作用［6］。同時三金片具有利尿通淋，補腎益氣的作用，可以使患者體內(nèi)濕熱瘀血得祛、腎虛得補、膀胱氣化功能得復(fù)，從而對患者身體進行本質(zhì)上的調(diào)理，最終使患者在臨床癥狀和生活質(zhì)量上均有明顯改善。

綜上所述，我們認(rèn)為三金片能明顯改善中醫(yī)證屬正氣不足、膀胱濕熱型的中老年女性再發(fā)性泌尿道感染患者的臨床癥狀和生命質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，安全無不良反應(yīng)。值得臨床上進一步研究和應(yīng)用。

［1］ 顧向晨，徐震宇，陳敏，等.二丁二仙湯與三金片治療再發(fā)性泌尿道感染的對照研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（7）：623.

［2］ 曲黎，尚敏.三金片治療再發(fā)性尿路感染50例［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（2）：297.

［3］ 第二屆全國腎臟病學(xué)術(shù)會議.尿路感染的診斷、治療標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華腎臟病雜志，1985，1（4）：13.

［4］ 王海燕.腎臟病學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1246.

［5］ 殷敏，張慧.三金片對女性再發(fā)性尿路感染患者外周血T淋巴細胞亞群的影響［J］.中國中藥雜志，2011，8（16）：2294.

［6］ 程桂芝，馬杰.反復(fù)發(fā)作性尿路感染T淋巴細胞亞群的檢測意義［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1999，21（2）：125.

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1671-8194（2016）28-0203-02