陳弦

【摘要】目的 探討中成藥蒲參膠囊與阿托伐他汀聯(lián)合治療混合型高脂血癥患者的療效。方法 選取2013年4月～2014年4月在常州市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科就診的混合型高脂血癥患者40例作為受試者，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各20例。治療組采用蒲參膠囊加阿托伐他汀；對(duì)照組采用阿托伐他汀。兩組療程均為8周。以血脂水平變化為觀察指標(biāo)。結(jié)果 治療組對(duì)血脂水平的調(diào)節(jié)作用高于對(duì)照組，其對(duì)甘油三酯的降低作用尤其明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 蒲參膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)于混合型高脂血癥具有較好的調(diào)脂作用，其優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在對(duì)甘油三酯的調(diào)節(jié)作用上。

【關(guān)鍵詞】蒲參膠囊；阿托伐他汀鈣；混合型高脂血癥

【中圖分類號(hào)】R589.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.15..02

當(dāng)前，混合型高脂血癥的發(fā)病率正日漸上升，臨床上治療方案多由他汀類聯(lián)合貝特類組成，而這樣的組合其胃腸道反應(yīng)、肝酶異常、肌痛、肌溶解、膽石癥等藥物不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生。西藥治療混合型高脂血癥以調(diào)脂藥物為主，不能從根本上改善高血脂病因，長(zhǎng)期服用存在一定毒副作用，近年來(lái)以蒲參膠囊為代表的中成藥制劑在高脂血癥治療方面取得了較好的進(jìn)展，為進(jìn)一步探明蒲參膠囊治療混合型高脂血癥的效果，本次研究選取在常州市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科就診的患者作為受試者，觀察分析了蒲參膠囊臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年4月在常州市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科就診的混合型高脂血癥患者40例作為受試者，其中男26例，女14例，年齡51～72歲，平均年齡（61.54±10.65），隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各20例?；颊呔崭?～10 h后清晨采血行血脂檢測(cè)，各指標(biāo)結(jié)果均符合2007年《中國(guó)血脂異常防治建議》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇（TC）≥5.19 mmol/L，甘油三酯（TG）<7 mmol/L；或合并低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.38 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.03 mmol/L。簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療組給予阿托伐他汀鈣（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070054）20 mg，1次/晚，蒲參膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040074）4粒/次，3次/d，飯后0.5～1 h口服；對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣產(chǎn)地、規(guī)格、用法同對(duì)照組。兩組受試者依從性良好，均按要求低脂膳食，規(guī)律服藥，患者原發(fā)疾病治療藥物繼續(xù)服用，不作改變。

1.3 觀察指標(biāo)

服藥前和服藥后4周、8周均使用日立7600全自動(dòng)生化分析儀，采用酶聯(lián)雙試劑法檢測(cè)TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生化指標(biāo)比較

服藥前TG、TC、LDL-C、HDL-C指標(biāo)比較（P>0.05）。兩組分別服藥4周、8周后與服藥前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。服藥8周后兩組TG、TC水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；服藥4周后兩組HDL-C水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；服藥8周后兩組HDL-C、LDL-C水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1、表2。

2.2 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

治療組出現(xiàn)2例AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）輕度升高者，對(duì)照組相同，均未作治療，自行好轉(zhuǎn)。

3 討 論

中醫(yī)無(wú)“高脂血癥”的病名，現(xiàn)代醫(yī)家多以“痰濕、痰濁、脂濁”等命之。痰瘀互結(jié)是高脂血癥的主要病理基礎(chǔ)。蒲參膠囊由蒲黃、丹參、赤芍、黨參共藥物組成，具有活血祛瘀、滋陰化濁的功效，且未發(fā)現(xiàn)肝酶升高、肌溶解等明顯不良反應(yīng)[1]。近年有少量研究將他汀類與蒲參膠囊降脂療效作比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀對(duì)TC，LDL-C降低優(yōu)于蒲參膠囊，蒲參膠囊對(duì)于TG的降低療效優(yōu)于瑞舒伐他汀鈣片[2]；相比純西藥的聯(lián)合應(yīng)用，服藥期間要定期監(jiān)測(cè)復(fù)查肝酶與肌酶[3-4]，他汀聯(lián)合中成藥的使用減少了患者痛苦、提高了服藥依從性。

蒲參膠囊聯(lián)合阿托伐他汀服藥混合型高脂血癥的方案現(xiàn)已在我科臨床上進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用并已初見(jiàn)療效；本研究發(fā)現(xiàn)蒲參膠囊聯(lián)合阿托伐他汀服藥4周、8周后，TG、TC、HDL-C指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，可知該中西醫(yī)聯(lián)合療法調(diào)脂效果更為理想，且聯(lián)合用藥較單用阿托伐他汀不良反應(yīng)無(wú)增加，得到了最佳療效和最少的副作用，為藥物聯(lián)合調(diào)脂尋找更新型而安全的方案提供臨床依據(jù)，具有良好的社會(huì)意義和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 玉，戴紅雙，馬永文.蒲參膠囊對(duì)2型糖尿病伴血脂異常的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，13（10）.

[2] 張少陽(yáng)，武宗寅.蒲參膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣服藥冠心病合并混合型高脂血癥的療效觀察[J.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（3）：52-54.

[3] 趙水平.《中國(guó)成人血脂異常防治指南》藥物服藥部分解讀[J].臨床藥物服藥雜志，2007，5（5）.

[4] 趙水平.中國(guó)成人血脂異常防治指南要點(diǎn)及解讀[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志.2008.5（3）.

本文編輯：吳宏艷