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        阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床研究

        2016-11-16 22:17:23吐爾遜娜依·艾海提西仁古麗·艾海提
        關(guān)鍵詞:阿托伐他汀鈣頸動(dòng)脈粥樣硬化阿司匹林

        吐爾遜娜依·艾海提 西仁古麗·艾海提

        【摘要】目的 探討阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015年1月~2016年1月收治的高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者100例,隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,各50例。兩組患者均常規(guī)給予降血壓藥物治療,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予阿司匹林與阿托伐他汀鈣治療,比較兩組療效。結(jié)果 兩組患者治療后收縮壓與舒張壓均有明顯下降(P<0.05),但觀察組下降更為明顯(P<0.05);兩組患者治療后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積與斑塊厚度均較治療前有明顯減?。≒<0.05),但觀察組改善更為明顯(P<0.05)。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】阿司匹林,阿托伐他汀鈣,高血壓,頸動(dòng)脈粥樣硬化

        【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

        隨著高血壓的進(jìn)展,血管彈性和順應(yīng)性逐漸下降,脈壓差逐漸增大,故高血壓患者常常合并動(dòng)脈粥樣硬化,而隨著動(dòng)脈硬化的不斷加重,心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高[1]。因此,對(duì)于高血壓合并動(dòng)脈硬化患者,除了常規(guī)進(jìn)行降壓治療外,還應(yīng)對(duì)動(dòng)脈硬化進(jìn)行有效干預(yù)。研究證實(shí)[2],阿司匹林具有有效的抗血小板聚集及抗炎作用,他汀類藥物具有穩(wěn)定粥樣硬化斑塊、抗炎、抗氧化、保護(hù)血管的作用。針對(duì)此,本研究在對(duì)我院收治的高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者除了給予降壓藥物治療外,還聯(lián)合使用了阿司匹林與阿托伐他汀鈣,實(shí)踐取得了滿意療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2015年1月~2016年1月收治的高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者100例作為研究對(duì)象,所有患者均為原發(fā)性高血壓,頸動(dòng)脈有不同程度粥樣硬化斑塊形成。采取隨機(jī)數(shù)字表將其分成觀察組與對(duì)照組,各50例。觀察組男27例,女23例,年齡44~75歲,平均年齡(52.5±7.2)歲,病程0.5~4年,平均病程(2.26±0.53)年。對(duì)照組男29例,女21例,年齡45~73歲,平均年齡(51.4±8.9)歲,病程0.5~3.8年,平均年齡(2.19±0.44)年。排除既往腦卒中、心肌梗死病史;合并嚴(yán)重肝腎功能不全;繼發(fā)性高血壓;服藥依從性差。兩組患者一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者均采取常規(guī)降壓治療,包括應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、鈣離子拮抗藥物,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿司匹林與阿托伐他汀鈣治療。阿托伐他汀鈣片(大連輝瑞制藥,批號(hào)141225)口服治療,20 mg/次,1次/d;阿司匹林腸溶片(拜耳制藥,批號(hào)141012)口服治療,100 mg/次,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)血壓:采用水銀血壓計(jì)檢測(cè)兩組患者治療前后的收縮壓與舒張壓。(2)頸動(dòng)脈粥樣硬化:采取美國(guó)GE300型彩色超聲診斷儀檢測(cè)兩組患者治療前后的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積與厚度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采取t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓比較

        兩組患者治療后收縮壓與舒張壓均有明顯下降(P<0.05),但觀察組下降更為明顯(P<0.05)。

        2.2 兩組患者治療前后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積與厚度比較

        兩組患者治療后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積與斑塊厚度均較治療前有明顯減?。≒<0.05),但觀察組改善更為明顯(P<0.05)。

        3 討 論

        高血壓合并動(dòng)脈硬化是一個(gè)十分復(fù)雜漫長(zhǎng)的過(guò)程,長(zhǎng)時(shí)間高血壓狀態(tài)下,可加重血流對(duì)血管壁的沖擊,進(jìn)而損害血管內(nèi)膜,血管內(nèi)皮功能受損后,血液內(nèi)脂質(zhì)更易沉積于血管壁上,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生及進(jìn)展[3]。動(dòng)脈硬化發(fā)生后,血管舒張功能可受到抑制,血管壁僵硬程度隨之增加,這一過(guò)程又會(huì)導(dǎo)致血壓再度升高,使得高血壓與動(dòng)脈硬化間形成惡性循環(huán)。因此,在常規(guī)降血壓治療基礎(chǔ)上還應(yīng)有效控制動(dòng)脈硬化。針對(duì)此,我們?cè)诔R?guī)降血壓治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用了阿司匹林與阿托伐他汀鈣治療。

        阿托伐他汀是一種強(qiáng)效降脂藥,可通過(guò)抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶與膽固醇的合成,進(jìn)而降低血清膽固醇與脂蛋白水平,同時(shí)其還可促使肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白(LDL)受體數(shù)目增加,進(jìn)而提高LDL的攝取與分解代謝,促使動(dòng)脈粥樣斑塊縮小并穩(wěn)定粥樣斑塊,減少斑塊出血及破裂的風(fēng)險(xiǎn)[4]。阿司匹林除了具有有效的抗血小板聚集作用外,近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其還具有一定的抗動(dòng)脈硬化的作用。其作用機(jī)理在于,動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展的各個(gè)階段均有炎癥反應(yīng)存在,炎癥和血栓形成密切相關(guān),而阿司匹林可通過(guò)抑制腫瘤壞死因子(TNF)-α誘導(dǎo)的T細(xì)胞黏附于血管壁上,進(jìn)而減少血清炎性因子水平[5]。本研究中,觀察組聯(lián)合使用阿司匹林與阿托伐他汀鈣治療后,患者的收縮壓與舒張壓和對(duì)照組相比均有顯著下降,頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積與斑塊厚度改善程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

        綜上所述,在常規(guī)降血壓治療基礎(chǔ)上采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化可取得滿意療效,且能有效改善動(dòng)脈粥樣硬化,穩(wěn)定粥樣斑塊。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 蔡 艷.自擬降壓活絡(luò)湯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化療效探討[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(5);1262.

        [2] 李繼遠(yuǎn),李曉軍,古長(zhǎng)義.阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(2):249-251.

        [3] 胡紅平,文 媛,鄭娟娟.等.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并動(dòng)脈硬化的療效觀察[J].疑難病雜志,2016,15(6):559-566.

        [4] 余盛龍,郭惠莊,張穩(wěn)柱,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(4):823-825.

        [5] 關(guān)利利,張洪劍.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(6):646-648.

        本文編輯:吳宏艷

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