金晶+慧娟

【摘要】目的 觀察不同頻率的電針與西藥治療刺激穴位以改善坐骨神經(jīng)痛的療效及對血沉和外周血白細(xì)胞介素類細(xì)胞因子IL-6的影響。方法 選取2013年1月～2016年3月我院收治的坐骨神經(jīng)痛患者118例作為研究對象，將其隨機分為治療組（100 Hz電針組）42例、對照組（2 Hz電針組）41例、空白組（西藥組）35例。觀察三組患者的療效。結(jié)果 2 Hz電針組總有效率均優(yōu)于100 Hz電針組及西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；100 Hz電針組總有效率與西藥組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 電針對坐骨神經(jīng)痛具有很好的療效，低頻2 Hz電針的療效優(yōu)于高頻100 Hz電針，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】電針頻率；坐骨神經(jīng)痛；療效

【中圖分類號】R745.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..02

坐骨神經(jīng)痛屬于中醫(yī)“痹癥”[1]范疇，多因稟賦不足、素體虛弱，或久病體虛、肝腎不足，或勞累過度，寒濕之邪侵襲，或閃挫撞擊、持重努傷等造成氣滯血瘀，血行不暢，不通則痛。電針治療坐骨神經(jīng)痛，其療效在多年的臨床實踐中，其療效被證明是肯定的，被廣泛使用。筆者選取我院收治的坐骨神經(jīng)痛患者118例，采用不同頻率電針刺激，觀察其改善疼痛作用及其他臨床資料改善程度，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年3月我院收治的坐骨神經(jīng)痛患者118例作為研究對象，將其隨機分為治療組（100 Hz電針組）42例、對照組（2 Hz電針組）41例、空白組（西藥組）35例。其中治療組男27例，女25例；年齡21～75歲，平均年齡53歲；病程7～5年，平均病程（0.57±2.48）年。對照組男28例，女13例；年齡20～78歲，平均年齡50歲；病程5～3年，平均病程（0.73±1.10）年?？瞻捉M男11例，女24例；年齡24～78歲，平均年齡（50.69±14.55）歲；平均病程（0.96±0.74）年。三組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）放射痛，疼痛可自腰、臀部直達(dá)大腿、小腿后外側(cè)及外踝處；牽拉痛，凡體位改變成牽拉坐骨神經(jīng)時皆可誘發(fā)或使疼痛加??；坐骨神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)不同程度的運動、感覺、反射和植物神經(jīng)障礙；常見壓痛點：腰椎旁、坐骨切跡、臀中點、窩點、腓點、踝點；腰椎X線片常見腰椎間隙變窄等。（2）腫瘤、骨結(jié)核、盆腔疾病等原因引起的坐骨神經(jīng)痛；不能堅持治療者；合并有心、腦、肝、腎、和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病患者；妊娠或哺乳期婦女，精神病患者；3周內(nèi)用過腎上腺皮質(zhì)激素、氯喹、青霉胺、甲氨喋呤等免疫抑制制劑或抗癌藥物者[2-3]。

1.3 方法

取穴：環(huán)跳、承山和阿是穴為主穴。

1.3.1 100 Hz治療組

患者取伏臥位或側(cè)臥位，穴位常規(guī)消毒后用

0.30 mm×40 mm華成牌不銹鋼無菌毫針，快速進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)，得氣后用G 6805型電針儀選?。夯紓?cè)環(huán)跳、腎俞、委中及承山4個穴位為主穴，使用100 HZ疏密波，電源電壓

6 V，強度（10±5）mA，以患者能耐受為度，留針

30 min，1次/d，10次為1個療程。

1.3.2 10 Hz治療組

患者取伏臥位或側(cè)臥位，穴位常規(guī)消毒后用0.30 mm×

40 mm華成牌不銹鋼無菌毫針，快速進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)，得氣后用G 6805型電針儀選取：患側(cè)環(huán)跳、腎俞、委中及承山4個穴位為主穴，使用2～10 HZ連續(xù)波，脈沖寬度0.5 ms，電源電壓6 V，強度（10±5）mA，頻率60～100次/min，以患者能耐受為度，留針30 min，1次/d，10次為1個療程。

1.3.3 西藥治療組

患者取伏臥位或側(cè)臥位，穴位常規(guī)消毒后用

0.30 mm×40 mm華成牌不銹鋼無菌毫針，快速進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)，不配合電針刺激，口服消炎痛25 mg/次，3次/d。10天為1個療程。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者試驗室檢查結(jié)果比較

2.2 三組患者療效比較

治療組總有效率達(dá)98.39%，對照組總有效率達(dá)80.49%，空白組總有效率達(dá)82.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥所致的坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹證”等范疇。主要由于足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)氣血運行不暢所致，治療原則以循經(jīng)取穴，疏通兩經(jīng)氣血達(dá)到“令氣易行、通則不痛”的作用。承山屬足太陽膀胱經(jīng)穴，位于小腿后面正中，穴區(qū)布有腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，深層為腓神經(jīng)。環(huán)跳穴在坐骨神經(jīng)干和分支上，屬于腰骶脊髓節(jié)段，能產(chǎn)生較強的針感，向腰骶和下肢放射，節(jié)段支配規(guī)律是重要的臨床針刺規(guī)律之一，在腰椎疾病取穴中應(yīng)用較廣泛，針刺上述穴位內(nèi)感受器如神經(jīng)、血管、肌腱、肌肉、骨膜和肥大細(xì)胞，采用提插捻轉(zhuǎn)手法，可產(chǎn)生麻、痛、酸、脹等神經(jīng)傳導(dǎo)后得氣感覺，調(diào)節(jié)神經(jīng)、血管、肌肉痙攣，緩解疼痛，進(jìn)而再通過神經(jīng)遞質(zhì)釋放，如阿片肽、5-羥色胺、乙酰膽堿、P物質(zhì)等提高痛閾，達(dá)到持續(xù)止痛的目的[4]。

電針能直接刺激傳導(dǎo)痛覺的神經(jīng)，一方面可以使這類神經(jīng)中痛覺纖維的傳導(dǎo)發(fā)生阻滯；同時，又可使脊髓背角細(xì)胞對傷害性刺激的反應(yīng)受到抑制，使經(jīng)氣通暢而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。另外，電針可以調(diào)節(jié)受損神經(jīng)的電生理特性，減少神經(jīng)電生理的的吸收和炎性反應(yīng)物及化學(xué)致痛性物質(zhì)的排出，減輕神經(jīng)根血流供應(yīng)增多和營養(yǎng)增加，促使局部出血異常率，促進(jìn)恢復(fù)神經(jīng)組織興奮性、無菌性炎癥水腫的受壓，利于組織的修復(fù)，故可使腰腿痛緩解。

通過不同頻率電針刺激，可以看出低頻脈沖（2 Hz）電刺激效果優(yōu)于高頻脈沖（100 Hz）電刺激，通過毫針刺激穴位，具有調(diào)節(jié)人體功能，加強止痛、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)整肌張力等作用，此次研究對比不同頻率電針刺激以觀察療效差異程度。其結(jié)果顯示，使用2 Hz頻率電刺激，可使肌肉有規(guī)律大幅度跳動，有利于肌肉牽拉椎體，松動椎間關(guān)節(jié)，使突出的椎間盤復(fù)位，擴大椎管容積，減輕對及神經(jīng)根的壓迫，其消炎鎮(zhèn)痛作用較其他電流種類強，同時，機體不易產(chǎn)生適應(yīng)，代替手法行針，發(fā)揮穴位作用，且有降低肌張力的作用，較高頻（100 Hz）電刺激治療腰椎間盤突出所致的坐骨神經(jīng)痛，其鎮(zhèn)痛作用較優(yōu)，說明低頻脈沖電刺激更能夠確實改善腰椎間盤突出癥患者坐骨神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，有利于松弛腰背肌肉，能更進(jìn)一步地促進(jìn)腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛患者的康復(fù)。且無任何毒副作用，患者易于接受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣 文，蔣挺康，孫舟紅，等.蒼龜探穴針法治療坐骨神經(jīng)痛臨床觀察[J].上海針灸雜志，2014，33（7）：616-617.

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[4] 陳獻(xiàn)東.電針結(jié)合腰俞穴注射治療根性坐骨神經(jīng)痛73例[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（28）：151-152.

本文編輯：孫春宇