胡雅麗

【摘要】目的 探討評價(jià)益生菌聯(lián)合谷氨酰胺用于重癥急性胰腺炎的療效。方法 選取2014年6月～2015年12月我院收治的重癥急性胰腺炎患者225例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組113例和對照組112例。對照組采取腸胃外營養(yǎng)治療方法，研究組采取益生菌聯(lián)合谷氨酰胺治療方法。比較兩組的療效。

結(jié)果 研究組總有效率為96.46%較對照組的79.47%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益生菌聯(lián)合谷氨酰胺用于重癥急性胰腺炎的療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；益生菌；谷氨酰胺

【中圖分類號】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..01

近年來，隨著老齡化進(jìn)程的加快，重癥急性胰腺炎患者日趨增多[1]。重癥急性胰腺炎患者在臨床上表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況低下，腸道黏膜免疫功能障礙，多伴發(fā)腸道黏膜通透性增高，絕大多數(shù)患者的腸道菌群腸失調(diào)[2]。因此，在臨床上重癥急性胰腺炎患者出現(xiàn)繼發(fā)感染的幾率較大。近年來，給予益生菌能有效調(diào)節(jié)菌群，平衡腸道微生態(tài)，而且還能有效抑制細(xì)菌內(nèi)毒素的釋放[3]。此外，聯(lián)合谷氨酰胺能促進(jìn)胃腸道粘膜的功能恢復(fù)，避免細(xì)菌移位的出現(xiàn)，糾正體內(nèi)負(fù)氮平衡[4]。基于此，本研究探討益生菌聯(lián)合谷氨酰胺用于重癥急性胰腺炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的重癥急性胰腺炎患者225例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組113例和對照組112例。研究組男62例，女51例；年齡24～77歲，平均年齡（50.3±3.1）歲；發(fā)病時(shí)間1～34 h，平均（7.5±1.8）h。對照組男61例，女51例；年齡25～77歲，平均年齡（50.2±3.3）歲；發(fā)病時(shí)間1～35 h，平均（7.6±1.8）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對照組采取腸胃外營養(yǎng)治療方法：配制全靜脈營養(yǎng)混合液（包括電解質(zhì)、糖、微量元素、脂肪、蛋白質(zhì)和維生素等），經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管滴注。研究組采取益生菌聯(lián)合谷氨酰胺治療方法：通過持續(xù)泵入法給予谷氨酰胺0.4 mg/kg鼻飼，加熱至37℃，每日增加10～20 ml/h，直至100 ml/h，8 h/d，并給予培菲康益生菌膠囊，2粒/次，3次/d，胃管給藥，連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的療效。痊愈：臨床病癥消失，營養(yǎng)狀況良好；好轉(zhuǎn)：臨床病癥好轉(zhuǎn)，營養(yǎng)狀況改善；無效：臨床病癥無好轉(zhuǎn)，營養(yǎng)狀況無改善?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組總有效率為96.46%顯著高于對照組的79.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

重癥急性胰腺炎是外科臨床多發(fā)的危急性炎癥性疾病。重癥急性胰腺炎患者在臨床上表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況低下，腸道黏膜免疫功能障礙，多伴發(fā)腸道黏膜通透性增高，絕大多數(shù)患者的腸道菌群腸失調(diào)。在臨床上重癥急性胰腺炎患者出現(xiàn)繼發(fā)感染的幾率較大。研究證實(shí)[5]，重癥急性胰腺炎患者的免疫力低下，預(yù)后不良。近年來，臨床上給予腸胃外營養(yǎng)治療的效果并不理想。應(yīng)用益生菌能有效調(diào)節(jié)菌群，平衡腸道微生態(tài)，而且還能有效抑制細(xì)菌內(nèi)毒素的釋放。同時(shí)，益生菌對樹突狀細(xì)胞表型及其功能具有調(diào)節(jié)作用，能夠?qū)σ盅滓蜃拥谋磉_(dá)發(fā)揮誘導(dǎo)作用，使全身性的I g反應(yīng)增強(qiáng)[6]。谷氨酰胺作為體內(nèi)含量最高的游離氨基酸，在機(jī)體受到刺激后，能夠給免疫細(xì)胞和小腸粘膜上皮細(xì)胞的代謝提供能量。從而，使促進(jìn)胃腸道粘膜的功能恢復(fù)，避免細(xì)菌移位的出現(xiàn)，糾正體內(nèi)負(fù)氮平衡，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成[7]。

綜上所述，益生菌聯(lián)合谷氨酰胺用于重癥急性胰腺炎的療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 林小鳳.益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎療效觀

察[J].中國處方藥，2014，12（9）：49-50.

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[7] 常 娟，易 蕊，王 娟，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺對重癥急性胰腺炎患者的臨床效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，12（9）：4361-4363.

本文編輯：孫春宇