張平

【摘要】目的 探究心血管內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的措施。方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的老年心血管內(nèi)科的患者2412例作為研究對(duì)象，按照患者是否發(fā)生感染，將其分為觀察組（感染）193例和對(duì)照組（非感染）2219例。對(duì)其臨床資料采用回顧性分析的方法，進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 觀察組患者年齡都大于70歲，而且還患有糖尿病，患者的住院時(shí)間大于60天，采用了化療的方法治療的患者都多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心血管內(nèi)科的老年患者中，感染是一類(lèi)重要的危險(xiǎn)因素，造成感染的原因是多方面的，因此，應(yīng)該預(yù)防患者出現(xiàn)感染的問(wèn)題，優(yōu)化患者的住院環(huán)境，嚴(yán)格每一項(xiàng)操作，最大限度地降低心血管內(nèi)科老年患者感染率。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；老年患者；感染；危險(xiǎn)因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.252 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16..02

心血管疾病是一種老年常見(jiàn)病與多發(fā)病，對(duì)老年患者的生活造成嚴(yán)重的影響。一旦患上心血管疾病老年患者需要進(jìn)行住院治療。老年人的體質(zhì)差，免疫能力不強(qiáng)，患者在住院期間很容易被病菌侵入，導(dǎo)致感染情況的發(fā)生，提高了患者的治療難度，在一定程度上也增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[1]。選取我院收治的心血管疾病老年患者2412例，其中共有193例患者發(fā)生感染，對(duì)這些患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，分析發(fā)生感染的各種因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的老年心血管內(nèi)科的患者2412例作為研究對(duì)象，按照患者是否發(fā)生感染，將其分為觀察組（感染）193例和對(duì)照組（非感染）2219例。其中年齡66～88歲，平均年齡70.2歲；住院時(shí)間7天～4個(gè)月。

1.2 方法

對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，針對(duì)患者的性別、年齡等，非感染患者在入院后的24 h之內(nèi)未發(fā)生任何部位的感染，感染患者是由于感染性疾病的緣故出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、發(fā)燒等癥狀，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果顯示患者的白細(xì)胞數(shù)量升高，通過(guò)影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了呼吸道的感染，出現(xiàn)了侵入性操作，對(duì)患者的血液進(jìn)行培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了血液感染的情況，患者有尿路刺激癥狀[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析

觀察組男128例（66.3%），女65例（33.7%）；年齡分布：≤70歲95例（49.2%），>70歲98例（50.8%）；合并疾病情況：合并高血壓54例（28.0%），未合并高血壓139例（72.0%），合并糖尿病82例（42.5%），未合并糖尿病111例（57.5%）；住院時(shí)間：<30天30例（15.6%），30～60天111例（57.5%），>60天52例（26.9%）；預(yù)防性應(yīng)用抗生素情況：應(yīng)用39例（20.2%），未應(yīng)用154例（79.8%）；侵入性操作：存在54例（28.0%），不存在139例（72.0%）；是否化療：是50例（25.9%），否143例（74.1%）。對(duì)照組男1211例（54.6%），女1008例（45.4%）；年齡分布情況：≤70歲1246例（56.2%），>70歲973例（43.8%）；合并疾病情況：合并高血壓587例（26.5%），未合并高血壓1632例（73.5%），合并糖尿病733例（33.0%），未合并糖尿病1486例（67.0%）；住院時(shí)間：<30天523例（23.6%），30～60天1308例（58.9%），>60天388例（17.5%）；預(yù)防性應(yīng)用抗生素情況：應(yīng)用443例（20.0%），未應(yīng)用1776例（80.0%）；侵入性操作：存在457例（20.6%），不存在1762例（79.4%）；是否化療：是542例（24.4%），否1677例（75.6%）。

與對(duì)照組比較，觀察組年齡在70歲以上、合并糖尿病、住院時(shí)間在30～60天患者發(fā)生感染的幾率較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 多因素分析

對(duì)觀察組患者的情況進(jìn)行分析得出，患者年齡越大、合并糖尿病、住院時(shí)間越長(zhǎng)、存在侵入性的操作、進(jìn)行化療是本科老年患者發(fā)生感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3 討 論

在住院過(guò)程中患者發(fā)生了感染稱為醫(yī)院感染，一旦發(fā)生醫(yī)院感染將給患者帶來(lái)極大的痛苦，會(huì)顯著延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，預(yù)后不佳。尤其在心血管內(nèi)科中，以老年患者居多，尤其是近年來(lái)我國(guó)的人口基數(shù)在不斷地加大，老年人口的數(shù)量在上升，導(dǎo)致各類(lèi)心血管疾病的患者人數(shù)居高不下，發(fā)生感染的幾率也就越來(lái)越大，這引起了人們的高度關(guān)注。

通過(guò)本次的研究可以發(fā)現(xiàn)，患者的年齡越大，其出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率也就越高，隨著患者年齡的增加，其各個(gè)器官的功能在發(fā)生退化，而且身體的激素水平在下降，患者的免疫能力會(huì)出現(xiàn)不足的問(wèn)題，而且在病原體侵入后，患者的抵抗力不足，會(huì)出現(xiàn)感染。而且老年人的自我管理能力是比較差的，患者在平時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些不良的習(xí)慣，提高了感染的發(fā)生率。心血管疾病的患者一般血糖也比較高，在這些合并糖尿病的患者中，在治療中需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，從而可以合理的控制患者的血糖水平，很多患者由于飲食的控制出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，而且患者長(zhǎng)期在醫(yī)院中，醫(yī)院的內(nèi)部是聚集著各類(lèi)病菌的，心血管疾病的患者在各類(lèi)侵入性的操作中會(huì)對(duì)其粘膜產(chǎn)生損壞，導(dǎo)致患者的機(jī)體防御能力受到影響，在操作中如果不能?chē)?yán)格的運(yùn)用無(wú)菌操作，直接會(huì)導(dǎo)致病原菌的侵入。在本次研究的患者中，有些患者還接受了化療，對(duì)患者的免疫能力進(jìn)行了抑制，會(huì)引起嚴(yán)重的醫(yī)院感染問(wèn)題。在傳統(tǒng)的觀念中，患者治療中合理的使用抗生素可以減少感染的發(fā)生率，然而，在本次的研究中，抗生素的使用并不能減少患者感染的例數(shù)，二者之間不存在相關(guān)性[3-5]。

我院對(duì)發(fā)生感染的相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，對(duì)于年齡大的患者給予了關(guān)注，患者在積極地治療下可以有效地控制感染率的發(fā)生，而且患者的血糖水平可以得到較為合理的控制。患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)該讓患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止病菌的侵入。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉梅.心血管內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析及治療對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，06：630-631+633.

[2] 王齊芳，王曉琴，謝東陽(yáng).心血管內(nèi)科住院患者的院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，10：11-12.

[3] 張 潔.內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，18：211-212.

[4] 高 媛，高 颯，楊 楠，等.老年腦卒中患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（8）：1709-1710.

[5] 陳 梅，顧 俊，張靜芳，等.老年急性白血病患者院內(nèi)感染特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].白血病淋巴瘤，2012，21（8）：495-497.

本文編輯：孫春宇