王潔玉

【摘要】目的 探討心血管兒科護(hù)理過程中常見的不安全因素。方法 隨機抽取醫(yī)院患兒100例，其中男孩占到55%，女孩占到45%，年齡大體分布在1～10歲，通過分析相關(guān)數(shù)據(jù)，分析常見的各種因素。結(jié)果 心血管兒科護(hù)理中常見不安全因素由高到低依次為：服務(wù)意識占35%；責(zé)任意識：32%；業(yè)務(wù)能力20%；交互能力：13%。結(jié)論 提高心血管兒科護(hù)理人員的擔(dān)當(dāng)意識，防患于未然，采取切實有效的對應(yīng)措施，以此將心血管兒科常見護(hù)理中不安全因素控制在最低限度。

【關(guān)鍵詞】心血管兒科；護(hù)理安全；不安全因素

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..02

兒童作為一個家庭的希望，其健康至關(guān)重要。在醫(yī)院中，心血管兒科的護(hù)理安全日益受到社會的關(guān)注和重視。但在實踐中，由于患兒特殊的機體功能機構(gòu)，使得心血管兒科的護(hù)理的護(hù)理工作面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取醫(yī)院的患兒100例，其中男孩占到55%，女孩占到45%，年齡1～10歲。

1.2 方法

采用抽樣和不斷回訪的方法對心血管兒科護(hù)理中出現(xiàn)各類容易引起的不安全因素的100例患兒進(jìn)行資料的整理歸類。

2 結(jié) 果

通過對比分析，根據(jù)不安全因素在心血管兒科護(hù)理中出現(xiàn)的頻率，得出如下數(shù)據(jù)：服務(wù)意識占35%；責(zé)任意識：32%；業(yè)務(wù)能力20%；交互能力：13%。

3 討 論

隨著中國社會改革的不斷深入，醫(yī)患關(guān)系成為當(dāng)前一個重要的社會議題，一方面是患者日益增強的維權(quán)意識，對醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，另一方面，醫(yī)院在護(hù)理方面重視程度不夠，醫(yī)院護(hù)理人員的擔(dān)當(dāng)意識不夠，導(dǎo)致在實際的治療過程中，常常引發(fā)不必要的矛盾。而心血管兒科作為當(dāng)前受關(guān)注度最高的科室之一，其護(hù)理安全問題牽動著每一個家庭敏感的神經(jīng)。因此，消除護(hù)理過程中的安全問題，從醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)等三個重要方面入手，不斷提升質(zhì)量水平，提升醫(yī)院的總體安全水平，為心血管兒科患兒提供一個讓患者家屬放心、社會滿意的醫(yī)療環(huán)境，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。眾所周知，醫(yī)療安全無小事，醫(yī)療安全是衡量一個醫(yī)院最根本價值所在。安全事關(guān)生命質(zhì)量，安全是人文關(guān)懷的前提。

在臨床中，由于患兒心智未成熟，不聽從護(hù)理人員的指揮，容易出現(xiàn)注射不準(zhǔn)確或者多次注射的情況，這極易引起患兒家長的不滿，這次客觀上增加了護(hù)理人員工作的難度。同時，由于護(hù)理人員工作量大，工作時間緊張，有時也會出現(xiàn)由于藥物問題引發(fā)的不安全醫(yī)療事故。所以，為了營造積極和諧的醫(yī)療氛圍，保證關(guān)鍵環(huán)節(jié)不出錯，做好銜接工作，通過職業(yè)培訓(xùn)等方式提升護(hù)理人員的擔(dān)當(dāng)意識。護(hù)理工作作為醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有管理到位，人員到位，責(zé)任到位，才能真正做到讓患者放心，才能真正確保患兒的護(hù)理安全。有學(xué)者在總結(jié)分析心血管兒科護(hù)理問題是，曾有過這樣的論述，護(hù)理人員是醫(yī)院中一個重要的團隊，加強團隊整體建設(shè)，加強規(guī)章制度建設(shè)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能水平，建立良好的醫(yī)患溝通機制。

3.1 護(hù)理人員的因素

3.1.1 責(zé)任意識不足，服務(wù)意識欠缺

在醫(yī)院中，心血管兒科作為工作任務(wù)最多的科室之一，護(hù)理工作負(fù)擔(dān)重、壓力大。在這種工作條件下，部分護(hù)理工作人員由于經(jīng)常精神高度緊張的工作狀態(tài)，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，不能以積極的態(tài)度完成護(hù)理工作。在臨床檢查中，也會出現(xiàn)個別護(hù)士偷懶現(xiàn)象，不能嚴(yán)格按照醫(yī)院的相關(guān)制度執(zhí)行，不能做到細(xì)致嚴(yán)密的檢查。而且，在環(huán)節(jié)銜接上，準(zhǔn)備工作不充分，病情上報不及時，巡視病房不徹底，這容易導(dǎo)致不能不能及時發(fā)現(xiàn)患兒病情出現(xiàn)的突發(fā)情況，由此可能成為帶來醫(yī)患矛盾的誘因，若由此造成不良后果將會導(dǎo)致護(hù)理糾紛。在有些情況下，患者的知情權(quán)不被重視，而個別護(hù)士對患者提出的問題不能認(rèn)真解答，醫(yī)患溝通機制不通暢。

3.1.2 業(yè)務(wù)能力有待提升

在新的醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院的護(hù)理人員流動性較大，這導(dǎo)致部分護(hù)士的業(yè)務(wù)能力不高，處理突發(fā)事件的能力較弱，不能及時處理患兒可能出現(xiàn)的安全隱患。在臨床實踐中，心血管兒科患者的病情瞬息萬變，情況復(fù)雜多變，使得部分護(hù)士心生恐慌，不能單獨完成高質(zhì)量的護(hù)理任務(wù)。作為醫(yī)護(hù)人員，業(yè)務(wù)能力是獲得患者認(rèn)可的根本保證，但是個別護(hù)理人員不能及時發(fā)現(xiàn)患兒在治療過程中發(fā)生的病情變化。必須要提到的一點是，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和護(hù)理人員的人文關(guān)懷是緊密相連的，醫(yī)護(hù)人員在提高業(yè)務(wù)能力的同時，必須要加強對人文社會知識的學(xué)習(xí)，關(guān)注患兒的心理變化，與患者進(jìn)行多方面的溝通，進(jìn)行為患兒家屬答疑解惑。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，既體現(xiàn)在專業(yè)的技術(shù)操作能力，又體現(xiàn)在對患者的人文關(guān)懷能力，兩種能力的綜合提升是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保障。

3.1.3 護(hù)理制度欠缺規(guī)范，落實不到位

護(hù)理記錄是護(hù)理制度中不可缺少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅對患兒的病情的診斷中發(fā)揮著不可取代的作用，而且也是醫(yī)患矛盾處理時的重要法律依據(jù)。護(hù)理記錄的重要性已經(jīng)成為不言而喻的事實，但在臨床護(hù)理過程中，仍然存在著有一些護(hù)士存在著僥幸心理，疏忽大意，責(zé)任心缺失，對相關(guān)的護(hù)理制度置若罔聞，下面將從四個方面簡要說明：首先，記錄不及時，或者記錄存在著漏記的情況，使得護(hù)理記錄的完整性遭到了大的破壞；其次，護(hù)理工作監(jiān)督不到位，缺乏實事求是的記錄精神，有時護(hù)理人員會根據(jù)自己的的主觀臆測而隨意填寫，導(dǎo)致臨床資料失真，失去了臨床診斷的價值；第三，一些護(hù)理記錄的內(nèi)容經(jīng)不起推敲，很容易引起患者的不滿，引發(fā)不必要的醫(yī)患矛盾；第四，護(hù)理人員記錄時的態(tài)度不認(rèn)真，字跡難以辨認(rèn)，容易發(fā)生護(hù)理意外的情況。

3.2 患兒及其家屬對自身潛在的安全隱患重視不足

護(hù)理是一項需要多方面協(xié)調(diào)，需要協(xié)同參與，積極溝通的工作。在臨床中，護(hù)理人員需要得到患者的足夠理解，但由于心血管兒科中的很多疾病的病情變化快，而部分患者未能嚴(yán)格按照醫(yī)生和護(hù)理人員的要求，迷信個人經(jīng)驗，導(dǎo)致一些不確定因素的發(fā)生，出現(xiàn)一些潛在的安全隱患，這也使得護(hù)理風(fēng)險上升，護(hù)理的難度加大。另一方面，患者和家屬對心血管兒科疾病缺乏認(rèn)識，對治療效果要求過高，又不能及時有效的與醫(yī)護(hù)人員溝通，容易出現(xiàn)一些不必要的糾紛。

3.3 醫(yī)院資源緊張與患者急切需求之間的矛盾

在中國當(dāng)前的國情下，兒科醫(yī)生及其護(hù)理人員缺口較大，專業(yè)的兒科醫(yī)護(hù)人員需求量極大，這就容易出現(xiàn)資源緊張的情況，具體表現(xiàn)在床位不足，人員相對擁擠，病房噪聲大以及排長隊等情況，這容易使患者對環(huán)境因素產(chǎn)生很多抱怨。而醫(yī)院的環(huán)境的不足，容易引起患兒家屬的情緒變化。在這一過程中，有的醫(yī)護(hù)人員說話技巧不當(dāng)，不能站在患者的角度思考問題，導(dǎo)致患兒家屬對醫(yī)院的不滿，也會引發(fā)護(hù)患糾紛。

本研究通過綜合分析了100例發(fā)生護(hù)理不安全因素的患兒資料，結(jié)果顯示兒科護(hù)理中常見不安全因素有服務(wù)意識、責(zé)任意識、業(yè)務(wù)能力和交互能力等多個方面。多年兒科護(hù)理工作使筆者體會到減少或避免不安全因素應(yīng)做到以下幾點：第一，加強服務(wù)意識：嚴(yán)格遵守醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度，到位及時，護(hù)理到位，準(zhǔn)確認(rèn)真的做好護(hù)理記錄；第二，強化責(zé)任意識，真正做想患者之所想，急患者之所需，有擔(dān)當(dāng)，有責(zé)任心；第三，提升個人業(yè)務(wù)能力，加強自身人文修養(yǎng)，不斷學(xué)習(xí)以提高專業(yè)技術(shù)水平，為患兒的安全保駕護(hù)航；第四，建立護(hù)患的有效溝通機制，建立良好的互信包容關(guān)系，患兒及其家屬積極配合護(hù)理人員。

綜上所述，護(hù)理人員是醫(yī)院的重要組成部分，發(fā)揮著不可替代的主體作用，護(hù)理工作的好壞不僅關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，更是患者早日康復(fù)的重要保障，護(hù)理工作到位，護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，不僅可以有效的維護(hù)醫(yī)院的整體的良好形象，而且可以提升患者的滿意度。

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本文編輯：劉欣悅