李永燈+張艷

【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折的療效。方法 選取2014年1月～2014年12月我院收治的三踝骨關(guān)節(jié)骨折患者77例作為研究對象，將其分為單獨組38例和綜合組39例。給予單獨組常規(guī)西醫(yī)手術(shù)治療，在單獨組的治療基礎(chǔ)上給予綜合組加用中醫(yī)穴位按摩和中藥熏洗等方式進行治療，對比兩組患者治療后的踝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果 分析兩組的臨床數(shù)據(jù)可知，綜合組踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為97.44%，單獨組的優(yōu)良率為84.21%，綜合組的優(yōu)良率明顯高于單獨組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折的療效良好，值得臨床借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；三踝關(guān)節(jié)骨折；踝關(guān)節(jié)功能；療效

【中圖分類號】R683 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08..02

Combine traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect of 77 cases with fracture of three ankle analysis

LI Yong-deng，ZHANG Yan

（Shouguang in shandong province people's hospital，Shandong Shouguang 262700，China）

三踝關(guān)節(jié)骨折是一種臨床上較為常見的嚴重踝關(guān)節(jié)骨折類型，主要引發(fā)因素為踝關(guān)節(jié)扭傷或受到外來暴力沖擊[1]。由于踝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)主要負責(zé)承重和日常行走等行動功能的重要下肢關(guān)節(jié)，若不及時進行治療，不僅會造成患者行動不便和產(chǎn)生劇烈疼痛，還會留下關(guān)節(jié)功能障礙，嚴重影響患者的正常生活[2]。本次研究中為探討治療三踝骨關(guān)節(jié)骨折的有效方法，對中西醫(yī)結(jié)合治療的療效進行分析，得出以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年12月我院收治的三踝骨關(guān)節(jié)骨折患者77例作為研究對象，將其分為單獨組38例和綜合組39例。單獨組男19例，女19例；年齡24～53歲，平均年齡為（32.11±3.42）歲；其中閉合性骨折20例，開放性骨折18例。綜合組男20例，女19例；年齡23～55歲，平均年齡為（34.74±3.92）歲；其中閉合性骨折18例，開放性骨折21例。經(jīng)過對比可知，兩組患者性別、年齡、骨折分型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 單獨組

給予該組患者進行西醫(yī)手術(shù)治療，具體手術(shù)措施如下：據(jù)患者骨折情況，首先使骨折部位充分暴露在醫(yī)生視野內(nèi)，若是外踝骨折，則采用縱行切口，根據(jù)實際情況對損傷部位選擇克氏針或鋼板及螺釘進行固定；若是內(nèi)踝骨折，則采用標(biāo)準弧形切口，根據(jù)實際情況對損傷部位選擇石膏或拉力螺釘進行固定，最后修復(fù)受損韌帶，縫合切口。完成手術(shù)后適當(dāng)使用抗生素治療，加用補液進行營養(yǎng)補充，并指導(dǎo)患者進行正確的康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 綜合組

給予該組在單獨組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)進行治療，具體措施為患者在拆除石膏或夾板固定后，需分別對中跗、解溪、跗陽等穴位各進行為時3 min的按摩，按摩2次/d。同時，分別用劉寄奴、當(dāng)歸、桑枝、桃仁、威靈仙等中藥各10 g，紅花15 g，大力王20 g，伸筋草、透骨草等中藥各30 g制成方劑，對踝關(guān)節(jié)進行中藥熏洗并適當(dāng)進行按摩。在進行熏洗期間，讓患者在可忍受范圍內(nèi)進行踝關(guān)節(jié)的活動。進行2次/d熏洗，30 min/次，治療時間為5周。

1.3 療效評價標(biāo)準

本次研究采用Mazur評分系統(tǒng)對治療后6個月患者的踝關(guān)節(jié)功能進行評價，將評價標(biāo)準分為4個等級，分別為差、可、良和優(yōu)。差：評分在65分以下，出現(xiàn)行走或靜息時伴有疼痛，踝關(guān)節(jié)腫脹，且有跛行現(xiàn)象等癥狀；可：評分在65～87分內(nèi)，出現(xiàn)活動時疼痛，踝關(guān)節(jié)輕微腫痛等癥狀，步態(tài)正常；良：評分在88～92分間，出現(xiàn)活動略有障礙的癥狀，踝關(guān)節(jié)無腫痛，步態(tài)正常；優(yōu)：評分在92分以上，活動自如，踝關(guān)節(jié)無腫痛癥狀，步態(tài)正常[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對患者經(jīng)治療后6個月的踝關(guān)節(jié)功能統(tǒng)計并分析可知，單獨組的優(yōu)良率為84.21%，綜合組的優(yōu)良率為97.44%，單獨組的優(yōu)良率明顯低于綜合組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

三踝關(guān)節(jié)骨折是一種臨床上常見的外科疾病，主要發(fā)病原因多是因受到外來暴力沖擊或踝關(guān)節(jié)扭傷，造成踝關(guān)節(jié)部分錯位或出現(xiàn)斷裂的癥狀。發(fā)病后會造成患者行走困難，受傷部位產(chǎn)生劇烈疼痛，如不及時采取治療，還會留下關(guān)節(jié)障礙等后遺癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

據(jù)相關(guān)研究表明，在治療三踝關(guān)節(jié)骨折時，對骨折部位進行復(fù)位，修復(fù)并加固韌帶以穩(wěn)定踝穴內(nèi)部，可降低因創(chuàng)傷造成的關(guān)節(jié)炎發(fā)病率[4]。目前，臨床上一般采用中醫(yī)或西醫(yī)治療，可取得一定的療效。如果僅使用西醫(yī)手術(shù)治療，雖然可有效修復(fù)三踝關(guān)節(jié)骨折，恢復(fù)并固定錯位部位，但由于三踝骨的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，極易出現(xiàn)手術(shù)感染等現(xiàn)象，在術(shù)后容易出現(xiàn)腫脹、疼痛感較明顯的跡象，從而造成關(guān)節(jié)炎等后遺癥出現(xiàn)。如在進行西醫(yī)手術(shù)治療后結(jié)合中醫(yī)治療，對受傷部位進行按摩、中藥熏洗等，可有效地消除術(shù)后出現(xiàn)的腫脹，促進愈合骨折部位，并能明顯地減輕手術(shù)造成的關(guān)節(jié)疼痛等現(xiàn)象，起到改善關(guān)節(jié)不適癥狀和維持整體踝關(guān)節(jié)的顯著作用[5]。

通過分析本次研究數(shù)據(jù)可知，使用中西醫(yī)結(jié)合治療的綜合組的治療優(yōu)良率（97.4%）明顯高于僅用西醫(yī)治療的單獨組（84.21%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對三踝關(guān)節(jié)骨折使用中西醫(yī)結(jié)合治療有顯著療效，是一個值得臨床推廣的治療方案。

參考文獻

[1] 沈為茍.三踝骨折的手術(shù)治療療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，8（22）：167.

[2] 白久泉，徐才偉，馮曉鈺，等.中西醫(yī)結(jié)合踝關(guān)節(jié)骨折的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（08）：1157-1158.

[3] 王文佳.中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，02（79）：75-76.

[4] 劉偉明，吳征杰，吳家盛，等.中醫(yī)綜合治療與手術(shù)治療三踝骨折療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（22）：2448-2450.

[5] 李亞東，陳 軍，仲偉坤.中西醫(yī)結(jié)合治療踝關(guān)節(jié)骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（28）：3134-3136.

本文編輯：王 琦