祝長芝+郭美榮+劉娜
【摘要】目的 分析急性心肌梗死并心律失常后循證護理的應(yīng)用價值。方法 選擇我院2014年1月~2014年12月收治的急性心肌梗死并心律失?;颊?5例作為研究對象,根據(jù)患者入院日期尾數(shù)分為研究組44例和對照組41例。對照組患者予以一般護理干預(yù);研究組則采取循證護理干預(yù)。對比兩組的住院時間、費用、復(fù)竇率以及護理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者的住院時間更短、住院費用更低、復(fù)竇率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);同時,研究組的護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論 急性心肌梗死并心律失常后循證護理具有較高的應(yīng)用價值,值得在臨床中推廣
【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;循證護理;應(yīng)用價值
【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08..02
急性心肌梗死所指的是冠狀動脈發(fā)生持久性的完全閉塞,進而引發(fā)血流中斷,局部心肌缺血性壞死,是臨床中冠心病最為嚴(yán)重的類型之一[1]。心律失常是急性心肌梗死最為多見的并發(fā)癥類型,也是造成患者死亡的主要原因。臨床中加強對急性心肌梗死并心律失?;颊叩淖o理干預(yù)對于確?;颊呱】担岣呱钯|(zhì)量具有重要意義。本文通過分組對照研究,探討一般護理與循證護理對于急性心肌梗死并心律失?;颊叩呐R床應(yīng)用價值,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2014年1月~2014年12月收治的急性心肌梗死并心律失常患者85例作為研究對象,所有患者均滿足《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),于發(fā)病2~6 h之間來院就診,常規(guī)溶栓治療之后出現(xiàn)心律失常。根據(jù)患者入院日期尾數(shù)分為研究組44例和對照組41例,其中研究組男28例、女16例;年齡44~79歲,平均(65.3±6.9)歲。對照組男25例,女性16例;年齡43~81歲,平均(66.1±7.3)歲。兩組患者基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
患者采取同樣的治療手段,對照組患者行一般護理干預(yù),給患者普通的病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等護理手段;研究組患者則應(yīng)用循證護理,具體方法為:(1)成立行循證小組:由護士長帶頭,責(zé)任護士以及其他護士組成循證小組,對組內(nèi)成員進行相關(guān)知識的培訓(xùn)。(2)提出循證問題:結(jié)合醫(yī)院的實際情況,循證小組成員之間通過討論確定循證問題。心律失常是急性心肌梗死在最為常見且非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,結(jié)合85例患者的病情進行分析,提出循證問題。(3)尋求循證支持:通過圖書館查閱資料、網(wǎng)絡(luò)文獻檢索等方式明確問題涉及到研究對象,尋找與急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理相關(guān)的證據(jù),結(jié)合患者的愿望制定針對性的護理計劃[2]。(4)循證護理實施:通過文獻檢索發(fā)現(xiàn),快速識別與處理急性心肌梗死患者的心率失常癥狀,對于改善預(yù)后至關(guān)重要。①加強病情觀測:做好對患者的病情觀察,積極預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。心房纖顫的發(fā)生率在10%左右,大都呈現(xiàn)陣發(fā)性,具有較高的復(fù)發(fā)率。室性早搏的發(fā)生率高達(dá)80%以上,其中頻發(fā)室性早搏大多發(fā)生在發(fā)病的12 h內(nèi),尤其是發(fā)病后4 h內(nèi)。密切觀察患者的病情變化,一旦出現(xiàn)體征改變應(yīng)立刻通知醫(yī)生進行處理。②急救護理:治療過程中患者隨時可能出現(xiàn)異常癥狀,做好急救處理非常關(guān)鍵。在床頭準(zhǔn)備好相關(guān)急救藥品,急性心肌梗死早期即使會出現(xiàn)合并癥,是大多數(shù)患者都存在低氧血癥,功能不全的情況下會加重低氧血癥癥狀。在發(fā)病初期,給予患者鼻管或面罩吸氧,間斷持續(xù)性的開展。加強血氣變化的監(jiān)測,囑咐患者不要自行調(diào)節(jié)氧氣流量,出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護人員;③心理護理:急性心肌梗死合并心律失常,給患者的身心健康均造成較大的打擊,由于病情的痛苦大、且容易反復(fù)發(fā)作,患者或多或少會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。在護理過程中還應(yīng)當(dāng)注意患者的情緒,加強巡視、多與患者溝通交流,針對性的疏導(dǎo)患者的心理問題。積極鼓勵和支持患者,幫助患者提高治療信心[3]。④飲食護理:在進行飲食護理之前應(yīng)積極向患者解釋采取飲食干預(yù)的重要意義,發(fā)病急性期給予流食或半流質(zhì)飲食,限制鹽分、脂肪的攝取,給予適量蛋白和高維生素,堅持少食多餐的原則,避免食用辛辣刺激食物或暴飲暴食;⑤出院指導(dǎo):患者出院之前護理人員應(yīng)做好健康指導(dǎo),出院后嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,保持良好的日常生活習(xí)慣,做好飲食控制、保持充分的休息、適當(dāng)體育鍛煉,不要進行劇烈運動。一旦出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀應(yīng)當(dāng)立刻來院就診。情況特殊的患者,護理人員定期進行電話隨訪,主動了解患者的恢復(fù)情況。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)兩組患者的住院時間、住院費用以及復(fù)竇率;(2)護理滿意度:采用護理滿意度調(diào)查量表對護理服務(wù)水平進行評價。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料與計量資料分別以百分?jǐn)?shù)(%)與“x±s”表示,分別采用x2及t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者的護理成效對比
研究組44例患者的平均住院時間為(10.4±2.6)天、對照組患者為(19.2±2.9)天;實驗組患者的平均住院費用為(7348.6±638.6)元,對照組平均為(9245.3±883.7)元。兩組患者的平均住院時間和平均住院費用之間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
研究組44例患者的復(fù)竇率為95.45%(42/44),對照組41例患者的復(fù)竇率為70.73%(29/41),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者的護理滿意度對比
研究組44例患者中對本次護理服務(wù)表示非常滿意的有28例、滿意患者15例,不滿意1例,護理滿意度為97.73%;對照組41例中對護理服務(wù)非常滿意的有20例、滿意11例、不滿意10例,護理滿意度為75.61%。兩組患者的護理滿意度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討 論
循證護理是臨床中一種新型的護理模式,其核心在于結(jié)合護理理論知識、臨床經(jīng)驗以及患者的實際需求,獲得循證支持后得到正確的護理決策,最大限度滿足患者的身心需要,將有限的資源發(fā)揮出更大的價值。通過結(jié)合科研結(jié)果與臨床經(jīng)驗,能夠促進直接經(jīng)驗和知識的綜合運用,很大程度上減少了護理工作的盲目性,確保各項工作都有章可循,更加具有客觀性與可行性,同時能夠節(jié)約醫(yī)療資源、提高護理效率。本組研究中,對研究組急性心肌梗死并心律失?;颊呓o予循證護理,最終其住院時間和住院費用均少于對照組、復(fù)竇率更高、護理滿意度更高,差異顯著。提示循證護理在急性心肌梗死后心律失常中具有較高的應(yīng)用價值,值得進一步研究和推廣。
參考文獻
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[2] 黃春蘭,朱輝群,黎小惠,等.循證護理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常病人中的效果評價[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(11):1441-1442.
[3] 孫 靜.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(24):5355.
[4] 王 霞,李小紅.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(8):121,123.
本文編輯:孫春宇