周媛

【摘要】目的 探討冠心病合并糖尿病患者的血漿N末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）水平與腎功能和血脂水平的關(guān)系。方法 選擇2012年7月～2014年10月我院收治的冠心病合并糖尿病患者100例作為研究對象，測定NT-proBNP水平，選擇同期健康體檢者100例為對照組，同時選擇單純冠心病100例、單純糖尿病患者100例進(jìn)行比較。結(jié)果 對照組NT-proBNP水平為（80.3±20.6）pg/mL，單純糖尿病組NT-proBNP水平為（335.8±90.6）pg/mL，單純冠心病組NT-proBNP水平為（685.9±136.4）pg/mL，冠心病合并糖尿病組NT-proBNP水平為（1389.5±236.4）pg/mL。對照組、單純糖尿病組、單純冠心病組、冠心病合并糖尿病組患者的NT-proBNP水平逐漸增高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），高水平組TC（6.0±1.3）mmol/L、TG（2.9±0.7）mmol/L、HDL-C（3.5±0.6）mmol/L、LDL-C（1.8±0.3）mmol/L；低水平組TC（3.4±0.5）mmol/L、TG（1.2±0.3）mmol/L、HDL-C（1.6±0.3）mmol/L、LDL-C（1.5±0.2）mmol/L。高水平組患者TC、TG、HDL-C水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。高水平組和低水平組的BUN、Scr、血尿素、Cr、GFR比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并糖尿病患者的NT-proBNP水平高于健康體檢者和單純疾病患者，與患者腎功能和血脂水平有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】C反應(yīng)蛋白質(zhì)；胱抑素C；冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

冠心病目前發(fā)病率迅速增長，并且有年輕化的趨勢，值得引起人們的高度警惕，冠心病發(fā)病以后，嚴(yán)重危害人們的生命健康，降低了患者的生活質(zhì)量，尤其是當(dāng)患者合并糖尿病時，各種并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增多[1-3]，本研究主要探討冠心病合并

糖尿病患者的NT-proBNP水平與腎功能和血脂水平的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月～2014年10月我院收治的冠心病合并糖尿病患者100例作為研究對象，測定NT-proBNP水平，選擇同期健康體檢者100例為對照組，同時選擇單純冠心病100例、單純糖尿病患者100例進(jìn)行比較。冠心病合并糖尿病組男52例，女48例；年齡35～77歲，平均年齡（55.3±6.2）歲。對照組男51例，女49例；年齡34～78歲，平均年齡（55.5±8.1）歲。單純冠心病組男53例，女47例；年齡35～76歲，平均年齡（55.8±6.3）歲。單純糖尿病組男52例，女48例；年齡35～77歲，平均年齡（55.7±7.9）歲。四組年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，當(dāng)天清晨空腹抽靜脈血5 mL，抗凝，離心后分離血清，使用我院引進(jìn)的全自動生化分析儀檢測四組患者的NT-proBNP水平，檢測冠心病合并糖尿病組的血脂水平，根據(jù)NT-proBNP水平高低分為高水平組（NT-proBNP大于或者等于1200 pg/mL）和低水平組（NT-proBNP小于1200 pg/mL），分析兩組的腎功能情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組NT-proBNP水平比較

對照組患者NT-proBNP水平為（80.3±20.6）pg/mL，

單純糖尿病組患者100例，NT-proBNP水平為（335.8±90.6）pg/mL，單純冠心病組患者100例，NT-proBNP水平為（685.9±136.4）pg/mL，冠心病合并糖尿病組患者100例，NT-proBNP水平為（1389.5±236.4）pg/mL。四組患者的NT-proBNP水平逐漸增高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 冠心病合并糖尿病組患者的血脂情況

根據(jù)NT-proBNP水平高低分為高水平組（NT-proBNP大于或者等于1200 pg/mL）和低水平組（NT-proBNP小于1200 pg/mL），高水平組TC（6.0±1.3）mmol/L、TG（2.9±0.7）mmol/L、HDL-C（3.5±0.6）mmol/L、LDL-C（1.8±0.3）mmol/L，低水平組TC（3.4±0.5）mmol/L、TG（1.2±0.3）mmol/L、HDL-C（1.6±0.3）mmol/L、LDL-C（1.5±0.2）mmol/L。高水平組患者TC、TG、HDL-C水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 冠心病合并糖尿病組患者的腎功能情況

高水平組BUN（8.9±1.3）mmol/L、Scr（198.6±23.4）μmol/L、血尿素（9.98±1.5）mmol/L、UA（287.5±25.8）μmol/L、Cr（120.3±16.9）mg/dL、

GFR（79.6±10.3）mL/min；低水平組BUN（6.0±1.0）mmol/L、Scr（111.7±19.7）μmol/L、血尿素（5.0±0.6）mmol/L、UA（272.3±14.6）μmol/L、Cr（175.6±35.8）mg/dL、GFR（129.8±24.6）mL/min。兩組BUN、Scr、血尿素、Cr、GFR比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

NT-proBNP由心室肌合成分泌，在心肌損傷、缺氧等情況下，心肌合成分泌的NT-proBNP明顯增高[4-6]，因此，檢測NT-proBNP水平能夠評價心功能狀態(tài)，本研究發(fā)現(xiàn)，冠心病合并糖尿病組患者NT-proBNP水平明顯高于單純冠心病組、單純糖尿病組、對照組，經(jīng)過分析這是因為糖尿病患者發(fā)生微血管病變，加重了心肌缺血，因而心肌損傷最為嚴(yán)重。高水平組患者TC、TG、HDL-C水平明顯高于對照組，經(jīng)過分析認(rèn)為，這可能是由于血脂異常的發(fā)生及嚴(yán)重程度和NT-proBNP水平有一定的關(guān)系，此外，高水平組患者和低水平組的BUN、Scr、血尿素、Cr、GFR比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，NT-proBNP水平和腎功能也有一定的關(guān)系，NT-proBNP需要經(jīng)過腎臟排泄，腎功能越差的患者，NT-proBNP水平越高。

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本文編輯：孫春宇