劉延梅

【摘要】目的 探討治療冠心病伴心力衰竭時(shí)曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾的療效。方法 選取2013年3月～2014年9月來(lái)我院治療冠心病伴心力衰竭的患者92例，將其分為對(duì)比組與研究組，各46例。開(kāi)展常規(guī)治療干預(yù)記為對(duì)比組；不僅需要開(kāi)展常規(guī)治療，同時(shí)需服用曲美他嗪和美托洛爾記為研究組。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為91.30%（42/46）明顯高于對(duì)比組76.09%（35/46），同時(shí)研究組患者的心率、左心室射血分?jǐn)?shù)等數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭的、療效確切，可有效改善患者心臟功能。

【關(guān)鍵詞】冠心病心力衰竭；曲美他嗪；美托洛爾；療效

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02

冠心病主要是由于人體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引發(fā)的血管內(nèi)徑狹窄，從而出現(xiàn)了高血壓的癥狀，進(jìn)一步導(dǎo)致心肌缺血性壞死，嚴(yán)重威脅著人體健康。本文即是對(duì)曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭的療效，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年9月來(lái)我院治療冠心病伴心力衰竭的患者92例，將其分為對(duì)比組與研究組，各46例。對(duì)比組男31例，女15例，年齡46～75歲，平均年齡為（60.73±11.82）歲，病程3～9年，平均病程為（4.52±0.37）年。研究組男29例，女17例，年齡46～73歲，平均年齡為（60.60±11.59）歲，病程3～9年，平均病程為（4.57±0.36）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

單純采用常規(guī)治療的一組作為對(duì)比組；常規(guī)治療中的藥物主要包括強(qiáng)心劑、利尿劑、洋地黃類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)治療方案為患者提供治療。常規(guī)治療加用藥物治療（曲美他嗪、美托洛爾）的一組作為研究組。聯(lián)合治療方案當(dāng)中，曲美他嗪的使用劑量為60 mg/d，分別在三餐后進(jìn)行服用，20 mg/次；美托洛爾的起始劑量為13.5 mg/次，根據(jù)患者病情變化和治療的深入逐漸增加藥量，最大藥量為100 mg/d，分別在早起后和晚睡前進(jìn)行服用[1]。兩組患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的

治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效顯著患者癥狀基本消失，心血管功能改善等級(jí)超過(guò)2級(jí)；治療有效患者胸悶、胸痛、呼吸不暢等癥狀明顯減輕，對(duì)生活的影響較小，心血管功能改善1級(jí)；治療無(wú)效患者臨床癥狀無(wú)明顯變化，對(duì)生活影響較大，且心血管功能未明顯

改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

研究組患者治療總有效率為91.30%（42/46）明顯高于對(duì)比組76.09%（35/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心血管功能指數(shù)對(duì)比

研究組患者治療后心率和左心室收縮末期內(nèi)徑明顯低于對(duì)比組，左心室射血分?jǐn)?shù)則明顯高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

當(dāng)前我國(guó)各地區(qū)人口的生活習(xí)慣發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，各類不良習(xí)慣導(dǎo)致冠心病發(fā)病率的增加，如不及時(shí)控制將會(huì)嚴(yán)重威脅我國(guó)人口整體健康。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈狹窄所引發(fā)的，因此在治療時(shí)以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加血液流通量為主。曲美他嗪是一種人工合成藥物，屬于哌嗪類，能夠有效地對(duì)長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶進(jìn)行抑制，并且還可以抑制人體腎上腺素的分泌，提升心肌細(xì)胞內(nèi)線粒體能量代謝的效率，從而改善心臟功能[3]。美托洛爾是較為典型的β1受體阻滯劑，能夠阻止腦部?jī)翰璺影返暮铣?，降低血管收縮幾率，防止腦血管痙攣的情況，同時(shí)也能抑制交感神經(jīng)的興奮度，進(jìn)一步降低血管收縮的幾率。另外根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，美托洛爾的有效成分還可以阻斷心肌重塑過(guò)程，避免心臟細(xì)胞損傷，保證心臟功能的穩(wěn)定性[4]。根據(jù)本次研究顯示，選擇加入藥物治療的研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)比組，同時(shí)其各項(xiàng)心血管功能指數(shù)也優(yōu)于對(duì)比組。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈 偉.探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（20）：560-561.

[2] 曾紀(jì)羨.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（05）：675-677.

[3] 羅 力.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，（27）：59-60.

[4] 李照杰.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（06）：100-101.

本文編輯：吳宏艷