王文禮

【摘要】目的 探討依那普利、緩釋硝苯地平治療輕度、中度高血壓患者的降壓效果和耐受性。

方法 選取我院2015年2月～2016年2月檢出輕、中度高血壓病患者180例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為依那普利組和硝苯地平組各90例，根據(jù)診室血壓指標(biāo)比較兩組患者的降壓療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 依那普利治療輕、高度高血壓總有效率為94.4%，不良反應(yīng)發(fā)生6例；硝苯地平治療輕、中度高血壓總有效率為93.3%，不良反應(yīng)發(fā)生12例。結(jié)論 兩種藥物的降壓效果都非常好，但硝苯地平不良反應(yīng)發(fā)生率大于依那普利組，均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者耐受性較好。

【關(guān)鍵詞】抗高血壓藥；療效；隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

高血壓是一種嚴(yán)重性疾病，多發(fā)于老年人，如果不能及時(shí)治療，將造成心腦腎臟器官衰竭病，嚴(yán)重時(shí)將造成死亡。依那普利與硝苯地平都是臨床上治療高血壓的主要藥物，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于高血壓治療中。本次采用隨機(jī)對(duì)照法對(duì)兩種藥物的療效進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選方法：患者年齡28～65歲，性別不限；根據(jù)WHO或ISH標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)三次測(cè)得收縮壓在141～180 mmHg，舒張壓為90～110 mmHg的輕、中度高血壓患者；無(wú)任何一例出現(xiàn)靶器官損害。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為繼發(fā)性高血壓；嚴(yán)重性心率失常；嚴(yán)重性腎臟損害；近半年出現(xiàn)腦卒中史，對(duì)鈣拮抗劑、血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑等過(guò)敏者。

1.2 方法

所有患者均停止降壓藥，符合以上標(biāo)準(zhǔn)者納入研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組格90例，觀察組使用依那普利（北京四環(huán)制藥廠，10 mg/d）對(duì)照組使用硝苯地平（青島黃海制藥廠，20 mg/d）。每周對(duì)病人進(jìn)行隨訪，記錄不良反應(yīng)并測(cè)定患者的血壓，連續(xù)治療4周。

診室測(cè)定血壓：患者休息15 min后，使用水銀計(jì)連續(xù)測(cè)量右上臂血壓，每次間隔2 min，取最高血壓穩(wěn)定值。基礎(chǔ)血壓為清洗期模的基礎(chǔ)血壓，使用兩種藥物進(jìn)行治療，4周后測(cè)定血壓值。血標(biāo)本留取和輔助檢查：分被在清洗期和治療期末對(duì)患者血糖、血脂、電解質(zhì)等進(jìn)行檢查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考國(guó)家衛(wèi)生部門制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)》標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定治療24 h內(nèi)，患者的動(dòng)態(tài)血壓。顯效：舒張壓≥10 mmHg，≤20 mmHg；有效：舒張壓下降到

10 mmHg；無(wú)效：舒張壓未達(dá)到上述水平[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采取“x±s”表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)），以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 藥物降壓療效

兩組患者在藥物治療方法中，治療組和對(duì)照組的療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

觀察組治療后，血鈉水平從（139.8±3.8）mmol/L降低到（137.5±3.3）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；尿素氮由（5.02±1.51）mmol/L下降到（4.72±1.6）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組血鈉水平從（139.3±3.1）mmol/L降低到（139.2±3.0）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血尿素氮由（5.02±1.36）mmol/L下降到（4.81±1.45）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。剩余指標(biāo)均未發(fā)生變化。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組頭疼2例，咳嗽1例，面潮紅2例，頭疼胸悶1例，總共6例；對(duì)照組咳嗽3例，頭暈1例，輕度惡心嘔吐3例，面潮紅2例，心悸3例，頭暈、心悸2例，總共14例。兩組患者不良反應(yīng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓是臨床上比較常見(jiàn)的心腦血管疾病，多發(fā)于老年群體，給老年人的生活造成了很大影響，嚴(yán)重時(shí)將造成死亡。近幾年隨著老齡化的發(fā)展，高血壓發(fā)病率持續(xù)升高，嚴(yán)重影響了高血壓患者的日常生活[2]，尋找一種安全、有效的治療方法已經(jīng)成為臨床研究的主要話題。

依那普利為血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可以減少緊張素合成，降低了小球囊內(nèi)血壓，保護(hù)了患者腎功能。相關(guān)研究顯示，鈣離子拮抗可以降低血流阻力，保護(hù)全身血管[3]。硝苯地平屬于氫呲啶類鈣拮抗劑，可以選擇阻滯鈣離子進(jìn)入血管平滑肌，達(dá)到了很好的降壓效果。

在本次研究中，依那普利藥物降壓療效為94.4%，緩釋硝苯地平療效為93.3%，臨床研究差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，血鈉與血尿素氮均發(fā)生了下降；緩釋硝苯地平組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于依那普利，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，兩種藥物治療輕、中度高血壓的降壓效果都比較理想，但硝苯地平不良反應(yīng)發(fā)生率大于依那普利組，均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，受性較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 磊，陳 楠，阮航依.那普利、緩釋硝苯地平治療高血壓臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，2（01）：123-124.

[2] 牧 原.依那普利、緩釋硝苯地平治療高血壓58例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，3（05）：12-14.

[3] 葉家駿，羅崇彬，畢惠惠.硝苯地平與依那普利聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓的臨床效果[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，8（15）：23-24.

本文編輯：劉欣悅