陳曉紅

【摘要】目的 探討鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的療效。方法 選取2015年1月～2016年3月我院收治的抑郁癥伴失眠患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組24例與對(duì)照組16例。對(duì)照組單純采用鹽酸帕羅西汀進(jìn)行治療，觀察組采用鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平加以治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，兩組患者的抑郁量表、焦慮量表以及睡眠質(zhì)量指數(shù)明顯得以改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療，較之單純應(yīng)用鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥伴失眠，能夠加強(qiáng)藥物所發(fā)揮的作用，縮短藥物顯效時(shí)間，促進(jìn)患者失眠癥狀的緩解，從而促進(jìn)患者抑郁癥的減輕，應(yīng)作為臨床首選。

【關(guān)鍵詞】鹽酸帕羅西?。恍┝繆W氮平；抑郁癥伴失眠；合并治療

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

抑郁癥是多種因素引起的以心境低落為主要特征的情感障礙[1]，對(duì)患者正常工作與生活產(chǎn)生極大的不便，不利于患者融入社會(huì)環(huán)境，不利于人際交往的發(fā)展。抑郁癥患者由于各種壓力堆積，經(jīng)常思慮過多，伴有失眠癥狀，夜間難以入睡，睡眠質(zhì)量不佳，精神渙散。因此，對(duì)于抑郁癥伴失眠患者，應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)拇胧?，治療抑郁癥的同時(shí)應(yīng)改善患者的失眠狀況，保證充足的睡眠。為此，我院通過對(duì)40例患者分組研究，討論鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月我院收治的抑郁癥伴失眠患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組24例與對(duì)照組16例。對(duì)照組男10例，女6例；年齡24～52歲，平均年齡（37.5±13.3）歲；病程2～4年，平均病程（3.6±0.4）年。觀察組男14例，女10例；年齡23～56歲，平均年齡（38.8±12.4）歲；病程2～6年，平均病程（4.1±1.2）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用鹽酸帕羅西汀（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106[2]，20 mg*14片/盒）20 mg，每日早餐時(shí)頓服，藥片應(yīng)完整吞服勿咀嚼；觀察組采用鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799[3]，10 mg*7片/盒）治療，鹽酸帕羅西汀20 mg，每日早餐時(shí)頓服；奧氮平5 mg，1次/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組HAMD和HAMA比較

治療前，兩組患者HAMD和HAMA評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者HAMD和HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組PSQI評(píng)分比較

治療前，兩組患者PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

抑郁癥的誘發(fā)病因有很多，比如環(huán)境因素、社會(huì)因素等，其表現(xiàn)形式有很多種，其中失眠癥狀多發(fā)。失眠常常伴隨著抑郁癥患者，由于長(zhǎng)期睡眠無法得到保證，患者容易出現(xiàn)精神不振、心情壓抑、做事無力等情況，久而久之與周邊人缺乏溝通，影響了正常的人際交往，導(dǎo)致了抑郁癥的出現(xiàn)甚至加劇，難免會(huì)加劇患者的逆反和抵抗情緒，患者因而極易容易走向極端，逃避現(xiàn)實(shí)，選擇自殺的方式。因而，針對(duì)抑郁癥患者，應(yīng)通過心理疏導(dǎo)和藥物治療相結(jié)合的方式，有效地控制病情，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而積極配合治療，一定程度上減輕了患者的焦慮情緒，降低了抑郁癥患者自殺率。

臨床實(shí)踐已論證了鹽酸帕羅西汀對(duì)治療抑郁癥所產(chǎn)生的積極作用，但盡管如此，該藥物發(fā)揮作用需要較長(zhǎng)時(shí)間，通常半個(gè)月至一個(gè)月后才發(fā)揮作用[4]。在此期間，不排除患者抑郁癥復(fù)發(fā)，失眠加劇等情況的出現(xiàn)。故而，我院采取鹽酸帕羅西汀合并小劑量奧氮平進(jìn)行治療的方案。奧氮平可通過阻滯5-HT（2A/2C）受體達(dá)到增加慢波睡眠作用[5]，以緩解患者的失眠癥狀，同時(shí)其自身作為抑郁癥治療的必備藥物，對(duì)抑郁癥具有極佳的療效，應(yīng)特別注意適量使用。奧氮平與鹽酸帕羅西汀合并后，可縮短藥物顯效時(shí)間，并使療效得以持續(xù)長(zhǎng)效存在，使得患者的失眠狀況有所好轉(zhuǎn)，保持積極的樂觀的生活態(tài)度，使得抑郁癥狀得到顯著減輕。經(jīng)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于單純鹽酸帕羅西汀治療，合并治療后觀察組患者的焦慮量表、抑郁量表和睡眠質(zhì)量指數(shù)遠(yuǎn)高出對(duì)照組，且治療前后癥狀變化情況大幅改善（P<0.05），因而合并治療所起的作用遠(yuǎn)大于單純一種藥物的治療，能夠更有效地減少患者的焦慮感和抑郁情緒，提升患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)抑郁癥患者的康復(fù)

治療。

綜上所述，小劑量奧氮平的應(yīng)用，對(duì)于鹽酸帕羅西汀的功效有明顯的增強(qiáng)作用，對(duì)于抑郁癥伴失眠患者具有極佳的療效，應(yīng)作為臨床應(yīng)用的首選。

參考文獻(xiàn)

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[2] Endemann D H，Schiffrin E L.E n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n.J A m S o c N e p h r o l，2010，15（8）：19 83-19 92.

[3] 王飛雪.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，S1：104-105.

[4] 俞 鍇，鄭亞麗.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平在首發(fā)老年抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，11：1032-1034.

[5] 趙 岐.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，28：57+59.

本文編輯：孫春宇