李松

【摘要】目的 研究順鉑、地塞米松注射液在心包腔內(nèi)注射治療惡性心包積液的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的惡性心包積液患者30例作為研究對象，按治療犯法的不同，將其分為觀察組和對照組，各15例。觀察組患者采用順鉑聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療，對照組患者單用順鉑進(jìn)行治療，觀察兩組的療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為95.00%，顯著高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療惡性心包積液時(shí)，選用順鉑聯(lián)合地塞米松具有良好的療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心包積液；順鉑；地塞米松；療效

【中圖分類號】R542.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

惡性心包積液是由于惡性腫瘤引起的胸腔積液，是惡性腫瘤晚期的常見并發(fā)癥，常常會反復(fù)發(fā)作[1]。患者一旦發(fā)生了惡性腫瘤的心包積液，常會感到胸腔脹痛、胸悶、氣短、發(fā)熱等癥狀，在臨床上治療常用的是胸腔化療藥物加生物制劑進(jìn)行治療。惡性心包積液對患者具有很大的影響，患者常常會感到痛苦。本文就心包積液采用心包腔注射順鉑加地塞米松進(jìn)行治療，觀察其療效?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的惡性心包積液患者30例作為研究對象，按治療犯法的不同，將其分為觀察組和對照組，各15例。觀察組男9例，女6例；年齡48～74歲，平均年齡（60.5±1.5）歲；病程3～16個(gè)月，平均病程9.5個(gè)月。對照組男8例，女7例；年齡50～78歲，平均年齡（62.5±1.5）歲；病程8～16個(gè)月，平均病程12個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

首先選取中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)皮心包腔穿刺引流術(shù)，中心靜脈導(dǎo)管可產(chǎn)期留置，減少了對患者反復(fù)穿刺的傷害。根據(jù)心臟彩超或CT確定穿刺部位，患者取作為或半坐臥位持續(xù)吸氧，然后使用心電監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備好吸痰器和搶救藥品，在選好的穿刺點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)消毒，然后進(jìn)行麻醉，穿刺，留置中心靜脈導(dǎo)管，然后抽取心包積液。將心包積液抽干凈后通過中心靜脈導(dǎo)管注入生理鹽水40 mL加順鉑60 mg，地塞米松10 mg，每日注射1次，堅(jiān)持注射3天，注射完成后用肝素封管，囑咐患者交換體位，使藥物在心包腔內(nèi)均勻混合，在操作過程中注意觀察患者的新店監(jiān)護(hù)情況，以及在心包腔內(nèi)注射藥物后的副反應(yīng)，然后每周復(fù)查心電圖、心臟彩超、肝腎功能等。對照組患者采用順鉑進(jìn)行治療，將順鉑60 mg加入到生理鹽水40 mL中治療，觀察其療效[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的療效。顯效：當(dāng)患者癥狀消失，病情控制良好；有效：患者癥狀好轉(zhuǎn)，病情得到有效控制；無效：患者病情繼續(xù)惡化，無任何好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

惡性心包積液（Malignant pericardial effusion）是指由于惡性腫瘤引起的心包腔內(nèi)積聚的液體過多而引起的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是晚期癌癥患者常見并發(fā)癥之一，而且具有較高的發(fā)生率[3]?；颊咭坏┏霈F(xiàn)惡性心包積液，會對患者的生活造成很大的影響，如果不能及時(shí)治療，則會導(dǎo)致患者死亡。惡性心包積液的臨床癥狀主要是心排出量下降和靜脈系統(tǒng)淤血，從而引起各種臨床癥狀，心包積液匯集的速度比積液量更重要，當(dāng)患者額心包積液量較少時(shí)，則引起的并發(fā)癥的癥狀也較輕。在發(fā)生惡性心包積液的患者中發(fā)展成心包填塞的而患者約占l5%[4]。但其中有約70%患者臨床癥狀并不明顯。惡性心包積液的患者會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、咳嗽、胸痛，靜脈怒張、下肢水腫、胸腹水及肝脾腫大等癥狀。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，觀察組患者的總有效率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用心包腔注射順鉑加地塞米松治療惡性心包積液具有良好的療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雙妹.消癌平注射液治療惡性心包積液的臨床療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，07：769-771.

[2] 帖曉靜.今又生聯(lián)合順鉑治療惡性心包積液近期療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，13：94-96.

[3] 冉鳳鳴.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2011，15（08）：739-740.

[4] 吳秀娥.心包腔注射順鉑、地塞米松注射液治療惡性心包積液臨床觀察[J].臨床研究，2015，5（18）：95-96.

本文編輯：孫春宇