李云攀+劉美云

【摘要】目的 對胺碘酮聯合美托洛爾在快速心律失?；颊咧械寞熜нM行調查，同時對治療安全性進行研究。方法 抽選2015年1月～2016年1我院收治的快速心律失?；颊?6例作為研究對象，患者入院后隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者予以胺碘酮聯合美托洛爾進行治療，對照組患者采用胺碘酮進行治療，調查患者療效，同時調查患者治療安全性。結果 觀察組心率平均為（91.2±11.8）次/min，舒張壓平均為（82.5±6.7）mmhg，收縮壓平均為（135.2±11.4）mmhg，且觀察組患者療效評估有效率為87.9%，對照組為63.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 胺碘酮聯合美托洛爾在快速心律失?；颊咧械闹委熜Ч浅＠硐耄瑫r具有較高的安全性。

【關鍵詞】胺碘酮；美托洛爾；快速心律失常；安全性

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

快速心律是常見的心腦血管疾病，也是導致患者死亡的重要因素，對患者的健康有著嚴重的威脅。對于快速心律失常的患者來說，盡早采取藥物治療能夠為患者爭取更大的搶救幾率。胺碘酮是最常用的抗心律失常藥物，有研究發(fā)現[1]，將胺碘酮與美托洛爾聯合使用能夠更好的針對疾病進行治療。為此，抽選快速心律失常患者66例作為研究對象，對胺碘酮聯合美托洛爾在快速心律失常患者中的療效進行調查，同時對治療安全性進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年1月～2016年1我院收治的快速心律失?；颊?6例作為研究對象，患者入院后隨機分為觀察組和對照組，各33例。觀察組患者快速心律失常時間平均為（0.8±0.2）h，竇性心動過速13例，房性期前收縮15例，室性期前收縮5例。年齡41～75歲，平均年齡（58.9±2.4）歲，穩(wěn)定型19例，不穩(wěn)定型14例，其中，男17例，女16例，平均心率（129.4±4.2）次/min；對照組患者快速心律失常時間平均為（0.9±0.3）h，竇性心動過速12例，房性期前收縮15例，室性期前收縮6例。年齡41～75歲，平均年齡（59.2±2.2）歲，穩(wěn)定型18例，不穩(wěn)定型15例，其中，男18例，女15例，平均心率（131.5±4.3）次/min。兩組患者年齡、病情比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究通過醫(yī)學倫理學會審批，患者均知情并同意參與本次調查。

1.2 方法

1.2.1對照組

患者予以常規(guī)基礎檢查，胺碘酮300 mg加入40 mL5%葡萄糖注射液中靜滴，時間在10 min以上，必要時可在15～30 min內。而后采用靜脈泵持續(xù)注射胺碘酮，初始速度為1 mg/min，滴注6 h后調整為0.5 mg/min，患者治療初始24 h用藥量控制在2200 mg以內，患者心率控制良好后維持治療2～4 h。

1.2.2觀察組

患者胺碘酮用法與對照組相同，在胺碘酮治療后30 min聯合美托洛爾治療，5 mg美托洛爾，將其稀釋后靜脈注射，時間在5 min以上，速度為0.5～1 mg/min，若治療效果不理想可在治療5 min后重復治療，但美托洛爾使用量不可超過15 mg。

1.3 觀察指標

患者持續(xù)心電監(jiān)護，對血壓、呼吸、心率進行監(jiān)測，并將相關結果進行整理、統(tǒng)計，計算平均值。同時對患者治療過程中不良反應發(fā)生率進行調查。

1.4 評估指標[2]

患者舒張壓低于90 mmHg視為正常，收縮壓低于140 mmHg視為正常，患者心率控制在100次/min以下視為正常。治療有效：患者治療后72 h轉為竇性心律，基礎值下降超過20%，患者心率低于100次/min。未達到上述標準的患者視為無效。

1.5 數據統(tǒng)計

文中數據采用spss17.0軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療后心率、血壓水平

觀察組心率平均為（91.2±11.8）次/min，舒張壓平均為（82.5±6.7）mmhg，收縮壓平均為（135.2±11.4）mmhg，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者治療療效比較

觀察組患者療效評估有效率為87.9%，對照組為63.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 患者不良反應發(fā)情況比較

觀察組有1例血壓下降病例，對照組有1例血壓下降病例，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討 論

快速心律失常在多種心血管疾病中均可發(fā)生，最常見的就是心肌病、冠心病、心絞痛等等。藥物治療是主要的治療方式，胺碘酮是Ⅲ類廣譜類抗心律失常藥物，其能夠有效阻滯鈉離子、鈣離子和鉀離子，同時具有抗心律失常的作用，能夠阻滯β受體[2-5]。胺碘酮在治療的過程中不會影響心室功能，但其使用方式較為復雜，容易引發(fā)心外毒副作用。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠減緩心率傳導，降低心肌耗氧量，能夠選擇性的作用在β受體中，降低心肌興奮性，同時能夠降低患者心肌梗死、心力衰竭的發(fā)生率[6]。將其與胺碘酮聯合治療能夠更好的對抗心律失常，起到更理想的治療作用?，F階段臨床中已經將胺碘酮與β受體阻滯劑聯合應用，并將其作為治療快速心律失常的首選藥物。

我院將患者用量控制在15 mg以內，在本次研究結果中顯示：觀察組患者療效評估有效率為87.9%，對照組為63.6%，觀察組患者療效明顯好于對照組。觀察組患者心率降低程度好于對照組，血壓下降程度也明顯低于對照組。我院的結果進一步證明了，胺碘酮聯合美托洛爾能夠進一步控制患者快速心律失常表現，保護心肌功能。

總的來說，胺碘酮聯合美托洛爾在快速心律失?；颊咧械母深A效果理想，能夠控制患者病情發(fā)展，保護心肌功能，降低患者不良反應發(fā)生率，保證患者用藥安全。

參考文獻

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[2] 周文田. 胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J]. 當代醫(yī)學，2012，10（28）：141-142.

[3] 江 洪. 胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（21）：9649-9655.

[4] 李莉娟. 胺碘酮聯合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常療效觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2014，31（02）：120-122.

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[6] 尹亞娜. 胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效及安全性評價[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，3（32）：6-7.

本文編輯：徐 陌