奚婷　張春元

拉坦前列素聯(lián)合馬來酸噻嗎洛爾的降眼內(nèi)壓效果觀察

奚婷張春元

目的 觀察分析拉坦前列素聯(lián)合馬來酸噻嗎洛爾與單用拉坦噻嗎滴眼液治療高眼內(nèi)壓的降眼壓效果，并分析其藥物依從性和安全性。方法 80例高眼內(nèi)壓病例為2014年10月～2015年10月收治，遵循隨機(jī)分組原則分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），對(duì)照組患者僅給予拉坦噻嗎滴眼液治療，觀察組采用馬來酸噻嗎洛爾聯(lián)合拉坦前列素治療，觀察患者降眼壓效果、藥物依從性、安全性。結(jié)果 兩組治療后6個(gè)月降眼壓效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%，與對(duì)照組的15.00%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組藥物依從性為47.53%，低于對(duì)照組的65.63%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用拉坦前列素聯(lián)合馬來酸噻嗎洛爾與單用拉坦噻嗎滴眼液療效相當(dāng)，安全性較高，但單用拉坦噻嗎滴眼液的藥物依從性更好。

拉坦前列素；馬來酸噻嗎洛爾；拉坦噻嗎滴眼液；眼內(nèi)壓

青光眼是眼科常見病，指眼內(nèi)壓持續(xù)或間斷升高的疾病，在長(zhǎng)期高眼壓影響下，會(huì)使視功能和眼球各部分組織受損，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致失明。因此治療青光眼的主要目的是降低眼內(nèi)壓，臨床常采用拉坦前列素和馬來酸噻嗎洛爾治療青光眼，可有效降低眼內(nèi)壓而不影響房水生成[1-2］。但患者長(zhǎng)期用藥，其藥物依從性不高，而拉坦噻嗎滴眼液是拉坦前列素與馬來酸噻嗎洛爾的結(jié)合體，但目前對(duì)該藥物的研究較少，國外已有報(bào)道[3］，因此本研究旨在探討拉坦前列素聯(lián)合馬來酸噻嗎洛爾與單用拉坦噻嗎滴眼液的療效、安全性以及藥物依從性，情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的80例高眼內(nèi)壓癥或青光眼患者，其中男性48例，女性32例，年齡27～76歲，平均年齡（51.5±2.6）歲，排除3個(gè)月內(nèi)存在眼部感染或炎癥的患者、哺乳期或妊娠婦女、合并心肺疾病者，取得患者同意后，遵循雙色球隨機(jī)分組原則將其分為兩組，每組40例，兩組患者基線資料均衡性高，可對(duì)比（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組：?jiǎn)斡美灌鐔岬窝垡褐委?，每?∶00滴1次，1滴/次。

觀察組：采用拉坦前列素聯(lián)合馬來酸噻嗎洛爾治療，每晚8∶00滴拉坦前列素，1滴/次，每日早晚8：00滴1次馬來酸噻嗎洛爾，1滴/次。

1.3療效評(píng)判

研究終點(diǎn)的主要評(píng)價(jià)[4］：基線至第6個(gè)月的每天平均眼內(nèi)壓的差值，研究終點(diǎn)的次要評(píng)價(jià)[5］：眼內(nèi)壓達(dá)21、18、16、14 mm Hg水平的受試者比例，記錄患者藥物依從性、眼部及全身不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本組研究所得數(shù)據(jù)完整收集，建立數(shù)據(jù)庫，通過專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及分析，運(yùn)用（±s）描述計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用（n%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)比較顯示P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1眼內(nèi)壓

兩組患者每天平均眼內(nèi)壓水平的基線水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者每天眼內(nèi)壓與基線值相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；但在治療后第6個(gè)月，兩組患者眼內(nèi)壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1　兩組患者眼內(nèi)壓比較

2.2藥物依從性

觀察組患者藥物依從性所占比例47.50%（19/40），對(duì)照組為67.50%（27/40），兩組比較，P＜0.05，觀察組患者眼內(nèi)壓低于21 mm Hg的占22.50%（9/40），眼內(nèi)壓低于16 mm Hg的占32.50%（13/40），低于18 mm Hg的占45.00%（18/40）；對(duì)照組患者眼內(nèi)壓低于21 mm Hg的患者占12.50%（5/40），眼內(nèi)壓低于16 mm Hg的占27.50%（11/40），低于18 mm Hg的占60.00%（24/40）。

2.3安全性

觀察組患者出現(xiàn)1例心絞痛，2例結(jié)膜充血，2例眼睛異物感，不良反應(yīng)率為12.50%；對(duì)照組出現(xiàn)1例短暫性腦缺血發(fā)作，3例結(jié)膜充血，2例眼睛異物感，不良反應(yīng)率為15.00%；兩組不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

拉坦前列素是一種選擇性前列腺素FP受體激動(dòng)劑，與前列腺素F2a相似，其作用機(jī)制是增加房水流出，從而降低眼壓，一般在給藥后3～4 h即可產(chǎn)生藥效，在8～12 h藥效達(dá)到峰值。有關(guān)研究表明，該藥物對(duì)房水的產(chǎn)生并無影響，且藥物耐受性較好，安全性高[6］。馬來酸噻嗎洛爾為非選擇性β-腎上腺能受體阻滯劑，具有較強(qiáng)的降低眼內(nèi)壓作用，但該藥的作用機(jī)制目前尚不明確，房水熒光光度計(jì)與眼壓描記的研究證實(shí)，該藥物的降低眼壓的作用與減少房水產(chǎn)生密切相關(guān)[7］。拉坦噻嗎滴眼液主要用于降低高眼壓癥患者或開角型青光眼患者升高的眼壓，該藥物的成分由馬來酸噻馬洛爾和拉坦前列素組成，該藥物采用不同的作用機(jī)制降低眼內(nèi)壓，較各成分單獨(dú)使用比較，聯(lián)合用藥具有協(xié)同效應(yīng)，可產(chǎn)生額外降眼壓作用[8］。

本研究結(jié)果提示，觀察組與對(duì)照組治療效果相當(dāng)，治療過程中，兩組患者均有不同程度不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩種治療方案均可取得滿意治療效果，具有較高安全性。兩組患者藥物依從性結(jié)果提示，對(duì)照組的藥物依從性高于對(duì)照組，說明單用拉坦噻嗎滴眼液的藥物依從性更好。

綜上，對(duì)高眼內(nèi)壓患者采用拉坦前列腺素聯(lián)合馬來酸噻嗎洛爾治療，可取得理想治療效果，且用藥安全，不良反應(yīng)小。

[1]王軍，曾錦，尹東明. 拉坦前列素聯(lián)合馬來酸噻嗎洛爾與單用拉坦噻嗎滴眼液治療高眼內(nèi)壓的效果比較[J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2016，37 （5）：751-753.

[2]陳俊濤，張委，云斌. 拉坦前列素聯(lián)合馬來酸噻嗎洛爾對(duì)原發(fā)性開角型青光眼的療效和安全性評(píng)價(jià)[J］. 中國藥業(yè)，2013，22（6）：32-33.

[3]黃海荔，孫興懷，肖明. 三種前列腺素類滴眼液治療原發(fā)性開角型青光眼的降眼壓效果比較[J］. 中華眼科雜志，2011，47（2）：109-113.

[4]郭懷勇，孫四平，謝彩琴. 噻嗎洛爾與拉坦前列素降眼壓療效對(duì)比分析[J］.醫(yī)藥論壇雜志，2007，28（14）：72-73.

[5]金曉紅，錢韶紅，孫興懷. 0.03%貝美前列素滴眼液與0.005%拉坦前列素滴眼液的降眼壓效果和安全性比較[J］. 中國實(shí)用眼科雜志，2005，23（7）：712-714.

[6]趙曉輝，郭珊華，陳櫻. 拉坦前列素和噻嗎洛爾滴眼液降低眼內(nèi)

壓的對(duì)照研究[J］. 世界臨床藥物，2004，25（2）：103-105.

[7]馬景學(xué). 國產(chǎn)和進(jìn)口拉坦前列素滴眼液治療開角型青光眼及高眼壓癥的療效及成本比較[J］. 國際眼科雜志，2006，6（4）：895-897.

[8]周玉梅，張晶，劉敏. 拉坦前列素與噻嗎心安聯(lián)用對(duì)高眼壓性青光眼患者眼內(nèi)壓的影響[J］. 濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，26（5）：323-325.

Observation on the Effect of Latanoprost Combined With Timolol Maleate for Patients With High Intraocular Pressure

XI Ting ZHANG Chunyuan Department of Ophthalmology， North District of Suzhou Municipal Hospital， Suzhou Jiangsu 215000， China

Ob jective To observe and analyze the effect of latanoprost combined with timolol maleate and single latanoprost and timolol maleate eye drops for patients with high intraocular pressure， and analyze its drug compliance and safety. Methods 80 cases of high intraocular pressure and who accepted treatments from October 2014 to October 2015 were divided into observation group （n=40） and control group （n=40） according to the principle of random grouping. The control group was only given latanoprost and timolol maleate eye drops treatment while the observation group was given the latanoprost combined with timolol maleate treatment. then， the lowering intraocular pressure， drug compliance， safety of patients were observed. Results There was no significant difference in effect of lowering intraocular pressure between the two groups after treatment for 6 months（P＞0.05）. The adverse reaction rate in the observation group was 12.50%， the control group was 15.00%， and two groups were compared， the dif erence was not statistically signif cant （P＞0.05）. The drug compliance in the observation group was 47.53%， which was signif cantly lower thanthat in the control group of 65.63%， two group were compared （P＜0.05）. Conclusion The clinical effects of latanoprost combined with timolol maleate are equal to the single latanoprost and timolol maleate eye drops，which the safety is high， but the drug compliance of single latanoprost and timolol maleate eye drops are better.

Latanoprost， Timolol maleate， Latanoprost and timolol maleate eye drops， Intra-ocular pressure

R 775

A

1674-9308（2016）29-0155-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.093

蘇州市立醫(yī)院北區(qū)眼科江蘇 蘇州 215000

奚婷，E-mail：xiting1981@hotmail.com