郝鳳麗

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江　大慶　163311）

醫(yī)院全成本核算的重難點(diǎn)問題與策略探討

郝鳳麗

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江大慶163311）

隨著新醫(yī)改方案和新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，以及醫(yī)院信息化建設(shè)步伐的加快，醫(yī)院傳統(tǒng)的、單一的成本核算方式面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。實(shí)行全成本核算成為這一環(huán)境下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式的必然趨勢(shì)。然而目前我國(guó)醫(yī)院在實(shí)施全成本核算上還存在著許多重難點(diǎn)問題，文章結(jié)合實(shí)踐，對(duì)醫(yī)院全成本核算管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出存在的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

全成本核算；重難點(diǎn)問題；策略探討

醫(yī)院全成本核算是在滿足醫(yī)院管理需要的基礎(chǔ)上對(duì)一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、歸集、分配、記錄和分析以及提供相應(yīng)成本信息的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。但是現(xiàn)在醫(yī)院真正意義上實(shí)現(xiàn)全成本核算是一個(gè)非常艱難的過程。現(xiàn)對(duì)醫(yī)院全成本核算中遇到的問題及策略進(jìn)行探討。

1　醫(yī)院全成本核算的重難點(diǎn)

1.1思想意識(shí)淡薄，部門之間缺少有效溝通

目前，醫(yī)院在實(shí)行全成本核算中的一個(gè)難點(diǎn)，就是醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)及工作人員傳統(tǒng)成本核算觀念尚未從根本上扭轉(zhuǎn)，致使醫(yī)院本身對(duì)于全成本核算沒有上升到思想意識(shí)的層次上，還停留在以往的以分配獎(jiǎng)金為目的的陳舊成本核算觀念上。認(rèn)為全成本核算是財(cái)務(wù)部門的事情，與其他部門無關(guān)。部門之間缺少有效溝通，特別是涉及到科室及個(gè)人切身利益時(shí)相互推諉、推卸責(zé)任，這種滯后的成本核算意識(shí)，使得醫(yī)院全成本核算工作難以落實(shí)到位。

1.2規(guī)章制度不全，核算數(shù)據(jù)失真

醫(yī)院在實(shí)行全成本核算中的又一難點(diǎn)，就是有些醫(yī)院在實(shí)行全成本核算時(shí)，并沒有嚴(yán)格、全面的規(guī)章制度，使得在進(jìn)行全成本核算時(shí)無據(jù)可依。特別是對(duì)于門診和住院公共人員的費(fèi)用、物業(yè)費(fèi)、采暖費(fèi)、水電費(fèi)、維修費(fèi)、折舊費(fèi)等間接費(fèi)用的分?jǐn)偡椒?、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)等都缺少明確的規(guī)章制度，有些單位通常會(huì)采用平均法簡(jiǎn)單的將這部分間接費(fèi)用分?jǐn)偟礁飨嚓P(guān)科室，導(dǎo)致醫(yī)院全成本核算出來的數(shù)據(jù)缺乏真實(shí)性和可靠性。

1.3人員配備和機(jī)構(gòu)設(shè)施薄弱，信息化程度不高

醫(yī)院在實(shí)行全成本核算時(shí)，并沒有完全考慮到在此過程中需要專業(yè)的人員配備，在全成本核算過程中遇到許多專業(yè)性難題，致使全成本核算無法進(jìn)行下去。另外，大多數(shù)醫(yī)院使用的財(cái)務(wù)軟件無法與醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)（如，HIS系統(tǒng)）等相關(guān)軟件形成良好的對(duì)接，導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法實(shí)現(xiàn)共享，需要財(cái)務(wù)人員手工去處理這些數(shù)據(jù)，致使醫(yī)院成本核算的信息化程度低下。

2　醫(yī)院全成本核算的策略

2.1樹立正確的成本核算觀念，做好各部門之間的溝通協(xié)調(diào)工作

醫(yī)院全成本核算作為一項(xiàng)重要的醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，不同于以往的以分配獎(jiǎng)金為目的的科室成本核算，其具有更為豐富的內(nèi)涵，更能全面、細(xì)化、準(zhǔn)確的反映出成本核算對(duì)象的成本狀況。這就需要醫(yī)院的全體員工，上至領(lǐng)導(dǎo)下至普通工作人員改變傳統(tǒng)的成本核算觀念，樹立重視、參與、配合的正確成本核算觀念。在這個(gè)過程中涉及到許多的部門，這就需要做好各部門之間的溝通協(xié)調(diào)工作。在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，以財(cái)務(wù)部門為中心，相關(guān)科室分工協(xié)作，來共同高效地完成醫(yī)院全成本核算工作。

2.2完善規(guī)章制度，核算數(shù)據(jù)精準(zhǔn)化

醫(yī)院全成本核算應(yīng)該上升到規(guī)章制度層面上，只有出臺(tái)相應(yīng)的規(guī)章制度，才能對(duì)相關(guān)工作人員提出要求，有據(jù)可依，在辦事的流程上才能更加的順利。醫(yī)院可以成立專門的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，成員可以由財(cái)務(wù)科、院長(zhǎng)辦公室、人事科、信息科、器械科、藥劑科以及臨床科室等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，將醫(yī)院各科室的成本核算職責(zé)落實(shí)到位，以保障醫(yī)院全成本核算工作能夠得到有效實(shí)施。此外，醫(yī)院應(yīng)對(duì)門診和住院公共人員的費(fèi)用、水電費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、采暖費(fèi)、維修費(fèi)、折舊費(fèi)等各項(xiàng)間接成本費(fèi)用制定詳細(xì)的成本歸集和分?jǐn)偡椒?、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)。從而實(shí)現(xiàn)成本核算工作更加細(xì)化、精準(zhǔn)，成本核算數(shù)據(jù)更加真實(shí)、可靠。

2.3提高專業(yè)技術(shù)和信息化水平

醫(yī)院應(yīng)定期組織人員培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，多與其他醫(yī)院溝通，相互學(xué)習(xí)，借鑒成功的成本核算經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用現(xiàn)代化的管理手段，完善醫(yī)院全成本核算內(nèi)容。另外，要積極開展醫(yī)院全成本核算信息化建設(shè)工作，組織力量與軟件開發(fā)企業(yè)合作，將醫(yī)院財(cái)務(wù)核算軟件與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)等相關(guān)軟件實(shí)現(xiàn)有效銜接，從而提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的收集、存儲(chǔ)、傳輸、匯總、分析的信息化程度，使醫(yī)院全成本核算工作更加的科學(xué)化、規(guī)范化，真正意義上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本核算信息化管理。

3　結(jié)語

現(xiàn)如今，看病難，看病貴，已經(jīng)成為了一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)峻的有待解決的社會(huì)問題。首先涉及到的問題就是醫(yī)院的成本問題，如何解決這個(gè)問題是一個(gè)系統(tǒng)復(fù)雜的工程。在這條路上的探索仍任重道遠(yuǎn)，全成本核算是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，也是在新形式下，逐步實(shí)行醫(yī)療改革的重要內(nèi)容。提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)重視。完善制度，規(guī)范章程。完善系統(tǒng)，提高信息現(xiàn)代化水平。充分利用現(xiàn)有資源，管理完善醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)，提高多效管理機(jī)能，有效降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，最大限度的減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？傊?，不論是從哪些方面，醫(yī)院全成本的核算還仍然需要不斷的完善，不斷的改進(jìn)，需要各方的全力配合。

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10.3969/j.issn.1673-0194.2016.19.010

R197.32

A

1673-0194（2016）19-0019-02

2016-05-26