楊 倩

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院康復(fù)科，河南 駐馬店 463000）

探究成人肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能的個(gè)性化康復(fù)治療

楊 倩

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院康復(fù)科，河南 駐馬店 463000）

目的 討論并分析關(guān)于成人肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能個(gè)性化康復(fù)治療的臨床效果。方法 選取我院2011年10月至2013年9月收治的60例行肱骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)的患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)康復(fù)治療，觀察組行個(gè)性化康復(fù)治療，然后就兩組患者的肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)行綜合性比較。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)治療，經(jīng)過(guò)隨訪兩組患者在術(shù)后1、3、6個(gè)月的肘關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 將個(gè)性化康復(fù)治療作用于成人肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中，具有較好的臨床效果，方法值得借鑒。

個(gè)性化康復(fù)治療；肱骨遠(yuǎn)端骨折；臨床效果

結(jié)合已有的研究資料來(lái)看，成人肱骨遠(yuǎn)端骨折多是由于暴力外傷所導(dǎo)致［1］，且對(duì)于手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定有更高的要求，是臨床上相對(duì)比較復(fù)雜的骨折類型之一；隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)，科學(xué)有效的早期康復(fù)性鍛煉能夠在一定程度上促進(jìn)患者的愈合并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，但是臨床上關(guān)于該骨折術(shù)后康復(fù)治療的研究文獻(xiàn)還相對(duì)較少；基于此，我院就以個(gè)性化康復(fù)治療為研究切入點(diǎn)，深入探討將其作用于成人肱骨骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年10月至2013年9月收治的60例行肱骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)的患者為研究對(duì)象，其中男性患者39例，女性患者21例，患者平均年齡（41.9±3.6）歲，60例患者均為新鮮骨折并排除合并正中神經(jīng)、尺橈神經(jīng)損傷患者；采用隨機(jī)性分組的方式價(jià)格60例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者一般臨床資料比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均采用患側(cè)叢麻醉，行切開復(fù)位內(nèi)固定治療，手術(shù)方法兩組一致。對(duì)照組：本組患者于手術(shù)結(jié)束后約5 d，指導(dǎo)其行肱三頭肌和肱二頭肌的收縮訓(xùn)練，以及關(guān)于手和肩部的主動(dòng)練習(xí)；經(jīng)過(guò)2～4周的第一階段系統(tǒng)治療后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的屈伸練習(xí)，約8周過(guò)后指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練的傳統(tǒng)功能康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組：術(shù)后首先對(duì)該組患者的骨折情況情況進(jìn)行評(píng)估，如果患者的軟組織損傷程度相對(duì)較輕，則術(shù)后可立即指導(dǎo)患者進(jìn)行指伸屈肌收縮訓(xùn)練，前臂伸屈肌伸縮訓(xùn)練，肱二頭肌及肱三頭肌等長(zhǎng)收訓(xùn)練；需要特別注意的是，關(guān)于運(yùn)動(dòng)量的限定應(yīng)以不增加患者的疼痛為基準(zhǔn)［2］；肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，一般情況下該部分的康復(fù)練習(xí)是在手術(shù)后3～5 d進(jìn)行，主要內(nèi)容包括：肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲練習(xí)，在患者患側(cè)充分放松的情況下，以不增加患者的疼痛為基準(zhǔn)盡可能的加大屈曲的角度，并進(jìn)行反復(fù)練習(xí)；伸肘練習(xí)，將患者的肘部支撐固定于一平面上，待患者的肌肉完全放松后，使其肘關(guān)節(jié)在重物的作用下緩慢下垂并伸直，直到患者出現(xiàn)了明顯的疼痛感為止。

如果患者的骨折固定一般或組織損傷相對(duì)較重，手術(shù)后可對(duì)該部分患者行患肢肌肉等長(zhǎng)收訓(xùn)練，同樣以不增加患者的疼痛感為基準(zhǔn)；手術(shù)后6～8周根據(jù)患者的基本情況指導(dǎo)其進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸抗阻力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

如果患者的骨折不穩(wěn)定或軟組織嚴(yán)重?fù)p傷，手術(shù)后也應(yīng)對(duì)其行患肢肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，但是較之上面兩部分患者，該部分患者的練習(xí)應(yīng)當(dāng)更為小心，以避免對(duì)患者造成二次損傷；手術(shù)完成后3周左右，待到患者的軟組織有一定程度的恢復(fù)后，指導(dǎo)其進(jìn)行等張訓(xùn)練；術(shù)后約2個(gè)月，對(duì)患者行肘關(guān)節(jié)屈伸抗阻力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

兩組患者術(shù)后1、3、6個(gè)月肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者術(shù)后1、3、6個(gè)月肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較［n（%）］

3　討 論

結(jié)合臨床實(shí)踐來(lái)看，肱骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上發(fā)生率比較高的上肢骨折，由于該部位具有一定的特殊性，因此損傷后會(huì)對(duì)患者的肘關(guān)節(jié)功能造成不同程度的影響；隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)科學(xué)有效的康復(fù)治療能夠在一定程度上促進(jìn)患者的愈合并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，反之，如果功能康復(fù)訓(xùn)練缺乏必須的合理性和規(guī)范性，也有可能會(huì)對(duì)患者造成肘關(guān)節(jié)僵直并發(fā)癥、內(nèi)固定失敗、骨折不愈合和骨化性肌炎等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至可能會(huì)導(dǎo)致患者肘關(guān)節(jié)功能喪失［3］；因此，在臨床實(shí)踐中對(duì)于康復(fù)治療的方法和量要進(jìn)行準(zhǔn)確的拿捏；研究所采用的個(gè)性化康復(fù)治療，其最大優(yōu)勢(shì)就是在于充分結(jié)合患者的個(gè)體差異和恢復(fù)情況制定出的康復(fù)計(jì)劃，兼具了科學(xué)性和針對(duì)性，從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者在手術(shù)后1、3、6個(gè)月的肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這也從側(cè)面反映了個(gè)性化康復(fù)治療的臨床價(jià)值。

［1］吳維國(guó)，黃斌，羅靖致，等.成人肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響因素分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（34）：53-56.

［2］楊康驊.運(yùn)動(dòng)康復(fù)安全評(píng)定在成人肱骨遠(yuǎn)端骨折中的臨床應(yīng)用［D］.南昌：南昌大學(xué)，2012.

［3］曹光華，吉躍平，王文.成人肱骨遠(yuǎn)端C型骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響因素［J］.江蘇醫(yī)藥，2008，34（11）：1118-1120.

R683.42

B

1671-8194（2016）26-0032-01