王　軒，程為平，于致順

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150040）

電針配合電鍉針罐治療腰背筋膜疼痛癥候群療效觀察

王軒，程為平，于致順

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150040）

目的觀察電針配合電鍉針罐治療腰背筋膜疼痛癥候群的臨床療效。方法將60例腰背筋膜疼痛癥候群患者隨機分為A組、B組和C組，每組20例。3組取穴相同，A組采用電針配合電鍉針罐治療，B組采用電針治療，C組采用常規(guī)針刺治療。觀察3組治療前后VAS評分，并比較3組臨床療效。結(jié)果3組治療后VAS評分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組和B組治療后VAS評分與C組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01，P＜0.05）。A組治療后VAS評分與B組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組總有效率為95.0%，B組為90.0%，C組為80.0%，A組總有效率與B組和C組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論電針配合電鍉針罐是一種治療腰背筋膜疼痛癥候群的有效方法。

針刺療法；電針；電鍉針罐；肌筋膜疼痛綜合征；針刺鎮(zhèn)痛

腰背筋膜疼痛癥候群是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激使患者出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛，病情嚴(yán)重可伴有頭痛僵硬、運動受限及麻木等癥狀。諸多文獻(xiàn)資料表明，針刺具有良好的鎮(zhèn)痛作用，能消除病理因素，阻斷痛覺反應(yīng)［1］，可明顯降低患者的疼痛強度，改善患者的總體功能。筆者采用電針配合電鍉針罐治療腰背筋膜疼痛癥候群患者20例，并與電針治療20例和常規(guī)針刺治療20例相比較，現(xiàn)報告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

60例腰背筋膜疼痛癥候群患者均為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸科門診患者，按就診先后順序采用查隨機數(shù)字表法將患者隨機分為A組、B組和C組，每組20例。A組中男11例，女9例；平均年齡為（47 ±7）歲；平均病程為（176.68±36.76）h；疼痛分級為Ⅰ級5例，Ⅱ級7例，Ⅲ級8例。B組中男7例，女13例；平均年齡為（49±4）歲；平均病程為（180.68± 46.76）h；疼痛分級為Ⅰ級4例，Ⅱ級6例，Ⅲ級10例。C組中男8例，女12例；平均年齡為（51±7）歲；平均病程為（187.23±48.28）h；疼痛分級為Ⅰ級5例，Ⅱ級6例，Ⅲ級9例。3組患者性別、年齡、病程及疼痛分級比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)［2］

Ⅰ級為無痛或稍不適，活動自如，無汗或微汗；Ⅱ級為輕微疼痛，可以忍受，可以合作，出微汗；Ⅲ級為中等疼痛，難以忍受，焦躁不寧，合作欠佳，出汗伴肢冷；Ⅳ級為重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，出汗伴肢冷。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

符合國家中醫(yī)藥管理局2012年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中有關(guān)疼痛型疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且疼痛分級為Ⅰ～Ⅲ級者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

①疼痛合并有水腫，皮膚過敏、潰瘍和造血系統(tǒng)等疾病者；②精神病患者；③妊娠或哺乳期婦女；④疼痛分級為Ⅳ級或不能明確分級者；⑤不符合納入標(biāo)準(zhǔn)或不能配合治療者。

2　治療方法

2.1A組

根據(jù)疼痛部位所在的經(jīng)絡(luò)選取治療疼痛的經(jīng)驗穴，如肩井、大椎、委中、委陽、懸鐘、秩邊、昆侖、足三里，上巨虛、下巨虛等。然后確定疼痛的部位，檢查疼痛的中心點，在最敏感的部位取阿是穴?；颊呷「┡P位，常規(guī)消毒后，采用0.35 mm×40 mm毫針進行針刺，得氣后選擇合適的穴位接蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的SDZ-Ⅱ型電子針療儀，選用疏密波，電流強度以患者能耐受為度，留針20 min。留針期間將電鍉針罐用抽氣筒固定在腰背部相應(yīng)部位上，以施術(shù)局部紅紫為度。每日1次，每星期治療5次，共治療4星期。

2.2B組

采用單純電針治療，取穴、操作及療程同A組。

2.3C組

采用單純針刺治療，取穴同A組，針刺得氣后10 min行平補平瀉捻轉(zhuǎn)手法15 s，頻率為120次/min，然后留針20 min。每日1次，每星期治療5次，共治療4星期。

2.4注意事項

A組患者皮膚如出現(xiàn)較大的水泡，可用消毒針刺破基底部放出泡液，再用消毒干棉球吸干，患處搽上碘酒，待自然干燥即可，或用消毒紗布包敷，以防感染。

3　治療效果

3.1觀察指標(biāo)

3組患者治療前后分別采用視覺模擬評分法（VAS）［4］進行評分，即在白紙上畫1條長10 cm的粗直線，在線的兩端分別附注文字，一端為“無痛”，另一端為“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)自己所感受的疼痛程度，在直線上某一點作一記號，以表示疼痛的強度及心理上的沖擊，從起點至記號處的距離長度也就是疼痛的量。由同一位醫(yī)師在治療前后對患者疼痛程度進行評分，為了避免患者在治療前后做標(biāo)記時產(chǎn)生主觀上的誤差，每次測定時讓患者在不同紙張的直線上做標(biāo)記。

3.2療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局2012年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中疼痛型疾病的療效評價標(biāo)準(zhǔn)判定，結(jié)合VAS評分判定患者治療前后的疼痛強度。

痊愈:臨床癥狀完全消失，VAS評分為0分。

顯效: VAS評分明顯降低，變化幅度為3～4分。好轉(zhuǎn): VAS評分稍有減低，變化幅度為1～2分。無效: VAS評分無變化，臨床癥狀未緩解。

3.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS17.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4治療結(jié)果

3.4.13組治療前后VAS評分比較

由表1可見，3組治療前VAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。3組治療后VAS評分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組和B組治療后VAS評分與C組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01，P＜0.05）。A組治療后VAS評分與B組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　3組治療前后VAS平方比較?。▁±s，分）

3.4.23組臨床療效比較

由表2可見，A組總有效率為95.0%，B組為90.0%，C組為80.0%，A組總有效率與B組和C組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　3組臨床療效比較　（n）

4　討論

疼痛［5］是一種不愉快感覺和情緒體驗，是影響個體功能和健康感的主要因素。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疼痛的病機分為“不通則痛”和“不榮則痛”，因此疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改善氣血的運行障礙是達(dá)到鎮(zhèn)痛效果的共同機理，糾正和消除產(chǎn)生疼痛的病理因素以及阻斷痛覺反應(yīng)的不良循環(huán)是鎮(zhèn)痛的普遍途徑［1］。

大量針刺鎮(zhèn)痛研究表明，針刺可以抑制大腦痛覺中樞的敏感性，減少參與疼痛反應(yīng)的腦內(nèi)阿片肽及其受體、5-羥色胺、鐵蛋白重鏈、血漿P物質(zhì)、腦啡肽、β內(nèi)啡肽、強啡肽、早期基因C-foc、谷氨酸、一氧化氮、連接蛋白Cx43、神經(jīng)營養(yǎng)因子和細(xì)胞因子等物質(zhì)的表達(dá)，阻斷痛覺的神經(jīng)傳導(dǎo)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。

電針具有傳統(tǒng)針刺療法疏筋活血、通絡(luò)止痛作用的同時又有自身的特點，表現(xiàn)為持續(xù)的電流通過毫針刺激腧穴，經(jīng)過神經(jīng)傳導(dǎo)抑制痛覺中樞，達(dá)到提高機體痛閾，增強機體免疫的作用，其鎮(zhèn)痛作用明顯、起效快。

電鍉針罐是于致順教授發(fā)明的新型醫(yī)療器械（專利申請?zhí)朇N201220302178），它將電鍉針與抽氣罐結(jié)合在一起使用，可以發(fā)揮針、罐、電刺激3種作用。鍉針是古代的九針之一，它通過按摩經(jīng)脈，疏通氣血達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。而鍉針加上電療法的電鍉針［6-7］作為腧穴信息刺激，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗疲勞和抗緊張等多效應(yīng)。其作用特點與傳統(tǒng)的針刺極相似，且無痛苦，易于被患者接受。電鍉針罐在電鍉針的基礎(chǔ)上又增加了抽氣罐的作用［8-10］，經(jīng)負(fù)壓的吸拔，可對神經(jīng)、肌肉進行牽拉，從而促進血液循環(huán)，顯著升高拔罐局部的痛閾和耐痛閾，使疼痛強度明顯降低，由疼痛引起的功能障礙也明顯改善。

有關(guān)實驗研究［11-13］表明，電針較單純針刺提高痛閾更明顯，而電針和電鍉針的鎮(zhèn)痛效果之間無顯著性差異。電鍉針罐在電鍉針的基礎(chǔ)上增加了抽氣罐的作用，這可能是電鍉針罐的鎮(zhèn)痛效應(yīng)優(yōu)于電針的原因。

本研究結(jié)果顯示，A組改善VAS評分優(yōu)于B組和C組（P＜0.01，P＜0.05），且A組總有效率優(yōu)于B組和C組（均P＜0.05），提示電針配合電鍉針罐治療腰背筋膜疼痛癥候群具有更為顯著的鎮(zhèn)痛效果，為臨床提供了一種更為行之有效的方法，值得進一步研究。

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Therapeutic Obse rvation of Ele ctroacupuncture plus Ele ctro-spoon Ne edle-cupping for Lumbar-dorsal My of ascial Pain Syndrome

WANG Xuan， CHENG W ei-ping， YU Z hi-shun.First Af filiated Hospital， Heilongjiang University of Chinese

Medicine，Harbin 150040，China

ObjectiveTo obs erve th e clinical ef ficacy of electro acupuncture plus electro-spoon needle-cupping in tr eating lumbar-dorsal myofascial pain syndrome. MethodSixty patients with lumbar-dorsal myofascial pain syndrome were randomized into group A， group B， and g roup C， 20 cases in each gro up. W ith same acupoints selected， group A was interven ed b y electroacupuncture plus electr o-spoon needle-cupping， group B was b y electroacupuncture， while group C w as by conventional acupuncture. Visual Analogue Scale （VAS） was observed before and after treatment， and the clinical efficacies of the three groups were compared. ResultAfter treatment， VAS scores were significantly different from those before treatment in the three groups.（P＜0.05）. After treatment， the VAS scores in group A and B were significantly different from that in group C （P＜0.01，P＜0.05）； the VAS score in group A was significantly different from that in group B （P＜0.05）. The total effective rate was 9 5.0% in group A，versus 90.0% in group B and 80.0% in group C， and the total effective rate of group A was significantly different from that of both group B and C （P＜0.05）. ConclusionElectr oacupuncture plus electro-spoon needle-cupping is an effective method in treating lumbar-dorsal myofascial pain syndrome.

Acupuncture therapy； Electroacupuncture； Electro-spoon needle-cupping； Myofascial pain syndrome； Acupuncture analgesia

加

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.01.0063

1005-0957（2016）01-0063-03

基金課題：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)科研基金面上項目（2013）

王軒（1986 - ），女，2013級碩士生

程為平（1958 - ），男，教授，博士生導(dǎo)師，Email:cwp1958@ 163.com

2015-09-14