方向軍

（金華市人民醫(yī)院，金華321000）

穴位埋線配合超短波治療不安腿綜合征致睡眠障礙療效觀察

方向軍

（金華市人民醫(yī)院，金華321000）

目的觀察穴位埋線配合超短波治療不安腿綜合征所致睡眠障礙的臨床療效。方法將48例不安腿綜合征所致睡眠障礙患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組24例。治療組采用穴位埋線配合超短波治療，對(duì)照組采用口服多巴絲肼片（美多巴）和復(fù)合維生素B片治療。觀察兩組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分，比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組治療2、4星期后PSQI評(píng)分與同組治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療組治療2、4星期后PSQI評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療組總有效率為100.0%，對(duì)照組為83.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論穴位埋線配合超短波是一種治療不安腿綜合征所致睡眠障礙的有效方法。

穴位埋線；不安腿綜合征；睡眠障礙；超短波

不安腿綜合征（RLS）主要表現(xiàn)為雙下肢難以形容的感覺(jué)異常，需被迫活動(dòng)雙下肢方可減輕痛苦，是一種常在夜間休息時(shí)加重的神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。睡眠障礙是大多數(shù)RLS患者最常見(jiàn)的繼發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者采用穴位埋線配合超短波治療RLS所致睡眠障礙患者24例，并與常規(guī)藥物治療24例相比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

48例患者均為2010年1月至2013年12月我院老年康復(fù)中心門診患者，采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組24例。治療組中男16例，女8例；平均年齡為（65±8）歲；平均病程為（6±4）星期。對(duì)照組中男13例，女11例；平均年齡為（63±10）歲；平均病程為（6±4）星期。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

RLS國(guó)際研究組（IRLSSG）制定了一個(gè)由4個(gè)癥狀組成的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

2　治療方法

2.1治療組

2.1.1穴位埋線

取穴分兩組，①陽(yáng)陵泉、懸鐘、脾俞、腎俞；②足三里、三陰交、環(huán)跳、肝俞。每次取一組，兩組穴交替使用。常規(guī)消毒局部皮膚后，每穴先采用1 mL鹽酸利多卡因注射液（上海復(fù)星朝暉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021072）進(jìn)行局部麻醉，再鑷取一段長(zhǎng)1～2 cm已消毒的羊腸線，放置在一次性埋線針（揚(yáng)州市邗江國(guó)祥醫(yī)療器械廠生產(chǎn)，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)YZB/蘇0313-2007）針管的前端，后接針芯，左手拇、食指繃緊或提起進(jìn)針部位皮膚，右手持針，刺入到所需深度，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋填在穴位的皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處敷蓋創(chuàng)可貼。每5～7 d治療1次，連續(xù)治療4次，治療期間注意清淡飲食。

2.1.2超短波治療

穴位埋線后進(jìn)行超聲波治療。選用上海產(chǎn)CDB-超短波電療機(jī)，最大輸出功率為200 W，工作頻率為40.68 MHz，在穴位埋線后第2日于患側(cè)下肢穴位埋線處選用中號(hào)（21 cm×14 cm）副電極行前后對(duì)置，溫?zé)崃繛?0～100 mA，治療20 min。每日1次，連續(xù)治療5次。

2.2對(duì)照組

口服多巴絲肼片（0.25 g/片，上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198），首次劑量為每次1/2片，每日3次，以后每星期日服量增加1/2片，直至達(dá)到適合該患者的治療量為止?？诜?fù)合維生素B片（廣東恒健制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021164），每次3片，每日3次。

兩組患者均治療4星期后統(tǒng)計(jì)療效。

3　治療效果

3.1觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分。PSQI由23個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，可劃分為7個(gè)成分，每個(gè)成分按0、1、2、3來(lái)記分，累計(jì)各成分得分為PSQI總分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

3.2療效標(biāo)準(zhǔn)［2-3］

痊愈:臨床癥狀與體征消失，夜間睡眠安穩(wěn)。

顯效:治療后自覺(jué)癥狀明顯減輕，偶在入睡前有下肢不適感，但不影響睡眠。

有效:治療后自覺(jué)癥狀減輕，仍需自我按摩或揉壓下肢局部后，癥狀方能緩解或方能入睡。

無(wú)效:治療后癥狀無(wú)明顯改善。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

3.4治療結(jié)果

3.4.1兩組治療前后PSQI總分比較

表1　兩組治療前后PSQI總分比較（±s，分）

表1　兩組治療前后PSQI總分比較（±s，分）

注:與同組治療前比較1）P＜0.01；與對(duì)照組比較2）P＜0.01

組別n治療前治療2星期后治療4星期后治療組2416.20±2.307.04±3.191）2）4.92±3.001）2）對(duì)照組2414.08±2.3612.18±3.4112.00±3.43

由表1可見(jiàn)，兩組患者治療前PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組治療2、4星期后PSQI評(píng)分與同組治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療組治療2、4星期后PSQI評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3.4.2兩組臨床療效比較

由表2可見(jiàn)，治療組總有效率為100.0%，對(duì)照組為83.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組臨床療效比較（n）

4　討論

不安腿綜合征屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，多由于老年人生理上新陳代謝放緩、抵抗力下降、生理機(jī)能下降，機(jī)體五臟六腑虛損，氣血精液虧虛，陰陽(yáng)平衡失調(diào)，致氣虛血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，四肢百骸失于濡養(yǎng)而導(dǎo)致。因此，治療宜補(bǔ)肝腎、益氣血［4］。穴位埋線療法是將醫(yī)用羊腸線植入相應(yīng)腧穴，通過(guò)羊腸線對(duì)腧穴的長(zhǎng)期持續(xù)刺激作用，提高腧穴的興奮性和傳導(dǎo)性，從而達(dá)到良性、雙向性調(diào)節(jié)的目的［5］。

超短波產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)能加速血液循環(huán)，可使局部肌張力降低、疼痛緩解，增進(jìn)人體組織新陳代謝。但單獨(dú)使用，往往效果不佳。如與穴位埋線療法聯(lián)合使用，可促進(jìn)羊腸線的吸收，對(duì)穴位形成慢性良性刺激，產(chǎn)生恒定的治療作用，能更大程度地促進(jìn)下肢感覺(jué)異常的恢復(fù)。故超短波與穴位埋線療法聯(lián)合使用可起到良好的協(xié)同作用。

睡眠障礙是RLS最主要的繼發(fā)癥狀，屬中醫(yī)學(xué)“神志病”范疇。依照“五臟神”和“五臟志”理論，睡眠障礙可依照五行規(guī)律從臟腑入手進(jìn)行診治，穴位埋線通過(guò)連續(xù)性刺激經(jīng)絡(luò)、腧穴，具有調(diào)整機(jī)體臟腑陰陽(yáng)氣血平衡及通經(jīng)活絡(luò)的功效，能調(diào)補(bǔ)相應(yīng)臟器功能，寧心安神，對(duì)失眠有良好的治療作用。加之化學(xué)藥物療法有副反應(yīng)和依賴性，采用穴位埋線配合超短波治療RLS所致睡眠障礙的方法使患者更易接受。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:30-31.

［2］戰(zhàn)軍林.針刺治療不安腿綜合征43例［J］.中醫(yī)研究，2009，22（9）: 62-63.

［3］王鳳樓，程焱.不安腿綜合征［J］.臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2008，17（3）:172-175.

［4］溫木生.試論穴位埋線療法的綜合性效應(yīng)及治療機(jī)理［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993，16（2）:6-7.

［5］王寧寧，陳俊琦，江曉宇，等.針灸治療原發(fā)性抑郁癥取穴規(guī)律的文獻(xiàn)分析［J］.中醫(yī)雜志，2011，52（24）:2132-2134.

Therapeutic Observation of Acupoint Thread Embedding plus Ultrashort Waves for Sleep Disorders Due to Restless Legs Syndrome

FANG Xiang-jun.Jinhua People’s Hospital，Jinhua 321000，China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of acupoint thread embedding plus ultrashort waves in treating sleep disorders due to restless legs syndrome（RLS）.MethodForty-eight RLS patients were randomized into a treatment group and a control group，24 cases in each group.The treatment group was intervened by acupoint thread embedding plus ultrashort waves，while the control group was by orally taking Levodopa and Benserazide Hydrochloride tablets and Compound Vitamin B tablets.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）was observed before and after intervention，and the clinical efficacies were compared between the two groups.ResultThe PSQI scores were significantly changed both after 2 and 4 weeks of treatment in both groups（P＜0.01）. PSQI scores in the treatment group respectively after 2 and 4 weeks of treatment were significantly different from that in the control group（P＜0.01）.The total effective rate was 100.0%in the treatment group versus 83.3%in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionAcupoint thread embedding plus ultrashort waves is an effective method in treating sleep disorders due to RLS.

Acupoint thread embedding；Restless legs syndrome；Sleep disorders；Ultrashort waves

加

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.01.0025

1005-0957（2016）01-0025-02

方向軍（1975-），男，副主任醫(yī)師

2015-09-12