崔洪濤，蘇　穎

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

?

論著

·學(xué)術(shù)探討·

《黃帝內(nèi)經(jīng)》“三年化疫”理論五疫成因規(guī)律探求

崔洪濤，蘇穎*

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

《素問·本病篇》論述的三年化疫理論，有著深厚的中醫(yī)運氣學(xué)背景，是中醫(yī)學(xué)中不可缺少的重要理論。對三年化疫五行屬性成因3種情況進行總結(jié)歸納：一是上一年“尤尚治天”的司天之氣五行所勝之氣五行屬性相同之疫；二是有與“尤尚治天”之氣的五行屬性相同的五行之疫；三是與“尤尚治天”之六氣五行屬性相近之氣，所勝之氣之五行屬性，即為三年化疫所成之疫的五行屬性。該總結(jié)有助于中醫(yī)學(xué)者更好的理解中醫(yī)運氣學(xué)三年化疫的理論，更好地把握三年化疫的規(guī)律。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》；三年化疫；五疫成因

中醫(yī)運氣學(xué)認(rèn)為，異常氣候的出現(xiàn)與疫病的流行密不可分?！端貑枴け静∑分姓撌隽四疽?、火疫、土疫、金疫、水疫等5種疫病的三年化疫特殊年份。結(jié)合吉林省瘟疫類疾病的流行情況，本課題從氣候變化的角度著手，將深入研究三年化疫理論的科學(xué)內(nèi)涵。

1　五疫成因規(guī)律

1.1三年化疫之土疫化生示意圖見圖1。

圖1　三年化疫之土疫化生示意圖

“假令甲子陽年，土運太窒，如癸亥天數(shù)有余者，年雖交得甲子，厥陰猶尚治天……木即勝而金還復(fù)，金既復(fù)而少陰如至，即木勝如火而金復(fù)微，如此則甲己失守，后三年化成土疫”[1]407。

1.2三年化疫之水疫化生示意圖見圖2。

圖2　三年化疫之水疫化生示意圖

“假令丙寅陽年太過，如乙丑天數(shù)有余者，雖交得丙寅，太陰尚治天也。太羽不應(yīng)，土勝而雨化，木復(fù)即風(fēng)，此者丙辛失守其會，后三年化成水疫，又只如丙寅年，丙至寅且合，應(yīng)交司而治天，即辛巳未得遷正，而庚辰太陽未退位者，亦丙辛不合德也，即水運亦小虛而小勝，或有復(fù)，后三年化癘，名曰水癘”[1]407。

1.3三年化疫之金疫化生示意圖見圖3。

圖3　三年化疫之金疫化生示意圖

“假令庚辰陽年太過，如己卯天數(shù)有余者，雖交得庚辰年也，陽明猶尚治天，地已遷正，太陰司地，去歲少陰以作右間，即天陽明而地太陰也，故地不奉天也。乙巳相會，金運太虛，反受火勝，故非太過也，即姑洗之管，太商不應(yīng)，火勝熱化，水復(fù)寒刑，此乙庚失守，其后三年化成金疫也……且三年化癘，名曰金癘”[1]408。

1.4三年化疫之木疫化生示意圖見圖4。

圖4　三年化疫之木疫化生示意圖

“假令壬午陽年太過，如辛巳天數(shù)有余者，雖交得壬午年也，厥陰猶尚治天，地已遷正，陽明在泉，去歲丙申少陽以作右間，即天厥陰而地陽明，故地不奉天者也。丁辛相合會，木運太虛，反受金勝……見丁壬不合德也，即丁柔干失賜，亦木運小虛也，有小勝小復(fù)。后三年化癘，名曰木癘”[1]408。

1.5三年化疫之火疫化生示意圖見圖5。

圖5　三年化疫之火疫化生示意圖

“假令戊申陽年太過，如丁未天數(shù)太過者，雖交得戊申年也。太陰猶尚司天，地已遷正，厥陰在泉，去歲壬戌太陽以退位作右間，即天丁未，地癸亥，故地不奉天化也。丁癸相會，火運太虛，反受水勝……后三年化癘，名曰火癘也”[1]408。

2　五疫成因解讀

根據(jù)《素問·本病篇》論述，甲子年本為土運太過之年份，因土運太過，而上一年癸亥年厥陰之氣尚存，導(dǎo)致而土氣虛弱，被木氣所勝，導(dǎo)致“甲己失守”，故三年后變生為：土疫。丙寅年，本為水運太過之年份，由于前一年乙丑年司天的太陰土氣，尚有存留之氣，導(dǎo)致水運太虛，反被土氣所勝，最終三年后被克之水氣化生為：水疫。庚辰年，本為金運太過年份，前一年己卯年，陽明燥金之氣有存留余氣，存留的陽明金氣司天，乙己相會導(dǎo)致金運太虛，反被火氣所勝，三年后最終化生為：金疫。壬午年，本為木運太過之年，其前一年為辛巳年，厥陰風(fēng)木之氣尚司天不退位，丁辛相合，導(dǎo)致木運太虛，反被金運所勝，最終三年之后發(fā)生：木疫。戊申年，本為火運太過之年，其前一年丁未年，太陰濕土之氣司天不退位，丁癸相會，導(dǎo)致火運太虛，反被水運所勝，最終三年之后化生為火疫。

3　五疫成因3種條件

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文，不難發(fā)現(xiàn)三年化疫規(guī)律：1)三年化疫根源之一在于太過之年的上一年的司天之氣尚有存留之余氣，與三年化疫密不可分。三年所化的疫氣五行屬性，主要情況有3種，一是上一年“尤尚治天”的司天之氣五行屬性所勝之氣的五行屬性，即是所發(fā)之疫五行屬性，如甲子、丙寅年；二是與“尤尚治天”之氣的五行屬性相同的相應(yīng)五行之疫，如庚辰、壬午年；三是與“尤尚治天”之六氣五行屬性相近之氣，所勝之氣之五行屬性，即為三年化疫所成之疫的五行屬性。如戊申年，前一年是丁未年，太陰濕土司天，太陽寒水與太陰濕土常合而為邪，太陽寒水勝火運之氣，故發(fā)為火疫。

4　討論

當(dāng)今對“三年化疫”理論的研究，積累了眾多寶貴的資料文獻，而隨著時間的推移，在中醫(yī)學(xué)者運用中醫(yī)運氣學(xué)診治疾病的過程中，“三年化疫”理論將能更好的被證實，以更好的應(yīng)用于對外感瘟疫類疾病的流行預(yù)測，以及對外感溫疫類疾病的診治當(dāng)中。

鞠煜潔[2]分析后得出,三年化疫的學(xué)說與氣運不合有密切聯(lián)系的結(jié)論。認(rèn)為天干之五運：木運、火運、土運、金運、水運年份的運氣，即使有不顯著的差異,也會有三年化疫的可能性。如乙庚年氣與運不合，三年后發(fā)生金疫的可能性較大。劉宏偉[3]研究發(fā)現(xiàn)五運六氣的不正常情況，都會對疫病的發(fā)生產(chǎn)生影響。認(rèn)為消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生，與木運、火運、土運出現(xiàn)不及或太過的年份息息相關(guān)。葉劍雄[4]分析《素問·遺篇》認(rèn)為,乙庚年份，因金運不能延續(xù)，己卯年司天之氣陽明燥金不退位，中運火氣過盛，造成上下氣運不接，出現(xiàn)了燥熱之邪氣偏勝的情況，在這種特殊的氣候條件下，三年以后發(fā)生影響肺部疾患的“金疫”可能性較大。張軒[5]研究分析后得出結(jié)論，中醫(yī)運氣學(xué)“三年化疫”思想與痢疾、傷寒副傷寒、麻疹等多種瘟疫類疾病具有一定的客觀聯(lián)系。認(rèn)為氣象因子風(fēng)速，對瘟疫類疾病三年化疫的氣候影響，較氣溫、相對濕度中更為重要。王昌忠[6]提出重視六氣分時對三年化疫所致疾病預(yù)測觀點，認(rèn)為六氣分時的因素比年份能更加準(zhǔn)確預(yù)測是否發(fā)生瘟疫類疾病，強調(diào)六氣分時在氣候變化中占有重要的地位。顧植山[7]分析2000年(庚辰年)的氣候特點，發(fā)現(xiàn)與《素問·遺篇》中記載的金疫特征相符，并在SARS的發(fā)病時間上，也發(fā)現(xiàn)了與三年化疫符合的特點，進一步印證了三年化疫的學(xué)術(shù)思想。邢玉瑞[8]研究認(rèn)為SARS大流行前的2002年，為壬午年，天干陽木易化火，逢五之氣陽明燥金主時，可能給病原體的繁殖創(chuàng)造了有利條件,證實此種運氣條件與三年化疫學(xué)說相關(guān)。顧植山[9]分析《內(nèi)經(jīng)》后，針對2003年的SARS大流行和二之氣之后病勢減退的流行情況,將SARS歸屬于中醫(yī)運氣學(xué)說里面的“金疫”，并在疾病的病因病機上也闡述了燥熱內(nèi)伏，直襲三陰及寒濕時氣引動伏邪發(fā)病的思想，對溫疫類疾病的預(yù)防診治預(yù)測提供了重要參考[10-13]。

[1]張登本,孫理軍.王冰醫(yī)學(xué)全書[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:407-408.

[2]鞠煜潔.內(nèi)經(jīng)溫疫理論及清代防治溫疫方藥規(guī)律研究[D].長春:長春中醫(yī)藥大學(xué),2008.

[3]劉宏偉.基于中醫(yī)運氣學(xué)理論及氣象數(shù)據(jù)挖掘的疫病流行規(guī)律研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[4]葉劍雄.《內(nèi)經(jīng)》運氣理論研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[5]張軒.《黃帝內(nèi)經(jīng)》干支運氣理論與北京地區(qū)疫病發(fā)生相關(guān)性研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[6]王昌忠.運氣理論與氣象、疫病的關(guān)聯(lián)性分析初探[D].合肥:中國科學(xué)技術(shù)大學(xué),2014.

[7]顧植山.重評《黃帝內(nèi)經(jīng)素問遺篇》[J].中醫(yī)雜志,2004,45(11):868-869.

[8]邢玉瑞.運氣學(xué)說與SARS的現(xiàn)代研究狀況[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2008,28(3):73-75.

[9]顧植山.運氣學(xué)說對中醫(yī)藥辨治SARS的啟示[J].中華中醫(yī)藥雜志,2005,20(5):261-264.

[10]顧植山,張玉萍.從SARS看《素問遺篇》對疫病發(fā)生規(guī)律的認(rèn)識[J].中醫(yī)文獻雜志,2004(1):30-32.

[11]張軒,劉忠第,賀娟.基于“三年化疫”理論探討麻疹發(fā)病與前期氣象因素的相關(guān)性并建立預(yù)測模型[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(11):3400-3403.

[12]劉忠第,張軒,賀娟.基于“三年化疫”理論探討痢疾發(fā)病與氣候變化的關(guān)聯(lián)性[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(5):1427-1430.

[13]黃玉燕.《素問遺篇》疫病發(fā)病理論的探討[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,36(1):14-17.

Regularity exploration about three years of disease theory in the Canon of Internal Medicine

CUI Hongtao,SU Ying*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Suwen,the disease of this three years of disease theory,background of deep of Traditional Chinese Medicine (TCM) about and Time Space and Climate,it is the indispensable important theory of TCM.In this paper has analyzed the general character and individuality of the epidemic regularity in different years.And summarized the three kind of condition about the five elements character about three years of disease,especially about the kind of five elements attribute about the disease,one is the character of the five elements which was restrained by the climate that control the weather last year,the second kind of five elements attribute about the disease has the same character likes the six gas that control the weather,the third kind of five elements attribute about the disease has the similar five elements properties that was restrained by the climate that control the weather.It will help Chinese scholars to understand the theory of traditional Chinese medicine three years of disease,in order to better grasp the rule of three years of epidemic.

theCanonofInternalMedicine;three years of disease theory;causation about five kinds of disease regularity

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.001

國家自然科學(xué)基金“基于五運六氣理論對吉林省區(qū)域性氣候與溫疫類疾病發(fā)病規(guī)律相關(guān)性研究”(81373768)。

崔洪濤(1988-)，男，博士研究生，主要從事五運六氣及兒科學(xué)研究。

蘇穎，女，教授，博士研究生導(dǎo)師，電子信箱-925095995@qq.com

R221

A

2095-6258(2016)05-0881-03

2015-11-21)