王密密，杜志紅

四川省綿陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二科，四川綿陽621000

護理風險管理用于神經(jīng)內(nèi)科病房護理的效果探討

王密密，杜志紅

四川省綿陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二科，四川綿陽621000

目的探討護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房護理中的應用效果。方法抽選2015年7月—2015年12月在該院接受救治的120例神經(jīng)內(nèi)科病房入住患者為觀察組，同時以2015年1月—2015年6月在入住該院神經(jīng)內(nèi)科病房的120例患者為對照組。觀察組患者入住之前該院均實施常規(guī)病房護理管理措施，觀察組患者入住之后該院開始在病房護理中實施護理風險管理，包括建立風險管理小組、完善風險管理機制、優(yōu)化風險管理流程、提升風險管理機制等多項措施。統(tǒng)計兩組患者在護理滿意度上的差異，同時統(tǒng)計兩組患者護理不良事件的發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者不良事件發(fā)生率（0.08%）低于對照組（7.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意度（975%）高于對照組（80.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房護理中的應用有著良好的效果，能有效降低患者護理不良事件發(fā)生率，同時提升患者護理滿意度，值得臨床推廣。

護理風險管理；神經(jīng)內(nèi)科；病房護理；不良事件；護理滿意度

臨床實踐證實［1-2］，風險管理在護理風險較高的病區(qū)、科室能有效處理日常護理工作中存在的潛在風險，最大程度降低病區(qū)、科室不良事件的發(fā)生率，是降低醫(yī)院護理風險發(fā)生率的一項重要措施。該次研究中以該院神經(jīng)內(nèi)科病房患者為對象，探討理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院神經(jīng)內(nèi)科病房于2015年7月—2015年12月開始將風險管理應用于病房管理過程中，以期降低護理不良事件的發(fā)生率、提升病房對護理風險的管理能力。同時以2015年7月—2015年12月在該院接受救治并入住神經(jīng)內(nèi)科病房的120例患者為觀察組，其中男54例，女66例，年齡25～75歲，平均（42.6±5.6）歲，該組患者中疾病類型包括脊髓疾病22例、中樞系統(tǒng)感染35例、持續(xù)癲癇癥狀16例、腦卒中46例；同時以未實施護理風險管理之前的2015年1月—2015年6月在該院接受救治并入住神經(jīng)內(nèi)科病房的120例患者為對照組，其中男56例，女64例，年齡25～77歲，平均（43.2±5.4）歲，該組患者中疾病類型包括脊髓疾病23例、中樞系統(tǒng)感染35例、持續(xù)癲癇癥狀16例、腦卒中45例。兩組患者臨床資料進行統(tǒng)計學分析，其在性別、年齡、疾病類型上差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2管理方法

風險管理措施具體如下：①建立風險管理小組：首先該院以神經(jīng)內(nèi)科科室人員組成風險管理小組，以便更好地完成實施風險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應用效果。其中小組成員包括科室護士長、責任護理組長、責任護士等共同組成，包括護士長1名、責任護理組長2名、責任護士4名，小組組長由護士長負責擔任。風險管理小組的主要職責為結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科病房實際情況制定風險管理實施方案、貫徹落實風險管理方案以及監(jiān)督風險管理方案的實施情況［3］。整個風險管理小組在神經(jīng)內(nèi)科病房風險管理的進程中需要發(fā)揮調(diào)控、管理、指導、監(jiān)督、評估、考察等多項作用［4］。而風險管理小組的成員則應該全面提升自身的風險管理意識以及責任護理意識，結(jié)合以往護理經(jīng)驗、文獻考察等多項措施及時分析臨床護理進程中存在的各項醫(yī)療風險并進行及時的預防、處理。因此護理人員在管理進程中必須不斷加強對自身技能的培訓、學習以及進化，以期具有良好的風險管理能力，能夠適應、完成風險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應用規(guī)范。而風險管理組長則應該對小組成員的學習成績、工作情況等進行全面考核以及隨機抽查，評價小組成員的工作情況并共同探討其在護理工作中存在的缺陷，針對其工作存在的風險進行預防以及處理。小組組長應該與小組成員聯(lián)合起來，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科病房的實際工作特點制定風險管理實施方案，針對臨床實踐中經(jīng)常存在的護理不良事件的誘發(fā)原因、發(fā)生原因、發(fā)展危害、預防措施、處理措施、注意事項等進行集中討論，制定行之有效的解決方案，提升整個病房人員對風險管理重要性的認識。小組組長應該定期組織風險管理座談會，總結(jié)當前風險管理的經(jīng)驗并針對后續(xù)工作進行討論、布防，明確提出后續(xù)工作中應該注意的各項問題；②完善風險管理機制：神經(jīng)內(nèi)科病房入住患者病情都較為嚴重，具有病情反復、變化極快等特點，而此類患者也是護理不良事件的多發(fā)群體，是風險管理實施過程中應該尤其關(guān)注的患者類型［5］。以此為對象，風險管理小組應該針對神經(jīng)內(nèi)科病房入住患者的具體類型，建立且完善神經(jīng)內(nèi)科病房風險管理機制并將其普及應用在整個病房管理進程中，針對護理人員的護理行為、工作態(tài)度、應急事件處理措施等進行全面規(guī)劃，要求護理人員在護理過程中能夠嚴格遵循風險管理機制完成護理工作，避免由于操作不當或者態(tài)度模糊造成的護理不良事件發(fā)生。同時護理小組要求護理人員必須對每一位入住患者展開風險評估，對患者治療期間可能發(fā)生的風險事件進行評估并做好相應的預防措施，而小組組長也應該加強對患者的風險評估以及預防檢查。具體來講，風險管理機制要求護理人員在日常護理工作過程中應該及時發(fā)現(xiàn)并解決相應的護理風險內(nèi)容，嚴格完成風險管理機制中規(guī)定的查對制度、設備維修、交接把制度等各項規(guī)定內(nèi)容，以良好的責任態(tài)度、優(yōu)秀的護理技能、全面的護理意識完成對患者的護理干預工作。而風險管理機制中有關(guān)護理風險較高的環(huán)節(jié)事件，也應該重點標注，通過設立警示牌、宣傳冊等諸多性使提高醫(yī)務人員對重點環(huán)節(jié)的關(guān)注工程，加強對實施該護理環(huán)節(jié)患者的巡查力度并做好相應的預防措施。此外，風險管理機制還要求護理組長嚴格執(zhí)行考核制度，對護理人員在護理流程、操作技能、注意事項以及風險預防、風險處理等諸多內(nèi)容執(zhí)行上的實際情況；③優(yōu)化風險管理流程：風險管理作為降低護理不良事件發(fā)生率的最有效途徑之一，要求臨床護理工作人員必須結(jié)合自身實際情況更加有效的規(guī)范、優(yōu)化風險管理的流程，避免重復流程出現(xiàn)的資源浪費、時間浪費等現(xiàn)象［6］。而在優(yōu)化風險管理流程的具體進程中，護理小組組長應該首先鍛煉護理人員的風險觀察意識，加強護理人員對風險事件的辨別、查找、察覺、預防以及處理等諸多能力。尤其對常規(guī)護理進程中可能出現(xiàn)的諸多護理風險事件，小組人員均應該具有全面的察覺、處理以及預防能力，在實際處理的進程中也應該秉承快速、有效、實際的處理原則，盡量杜絕外界環(huán)境對實際風險處理過程造成的影響，避免實際處理過程中出現(xiàn)不相干的事、物、人延誤風險處理的具體效率。此外，小組組長應該針對風險的檢查、評估、分析等具體進行的流程規(guī)定，確保風險事件處理的延續(xù)性、整體性以及全面性；④提升風險管理經(jīng)驗：護理小組應該加強小組成員對風險處理、預防的實際經(jīng)驗，要求護理人員在護理風險出現(xiàn)后應該于第一時間出現(xiàn)在患者面前，立即針對患者的護理風險內(nèi)容、危險進行評估并及時通告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生并結(jié)合患者實際情況進行充分解決，結(jié)合優(yōu)化的護理流程以及完善的管理機制，盡量降低護理風險的影響范圍、危險程度。而后護理人員應該將此次護理風險事件進行詳細記錄，包括責任護理人員、患者具體信息、風險事件內(nèi)容等多項信息，將其歸納記錄后進行分析并存入檔案。由小組組長對護理不良事件的發(fā)生進行徹底分析，并以此為案例對護理人員進行實踐練習，要求護理人員互相為對象以更加深入的模擬當時的事件發(fā)生情況，提升護理人員對此類型護理不良事件的處理經(jīng)驗，并在不良事件發(fā)生后的第一時間安排專門人員負責與患者家屬進行溝通交流，評估患者及其家屬的激動情緒。

1.3觀察指標

①使用該院自制的護理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者對護理人員在護理內(nèi)容、態(tài)度、能力等多項內(nèi)容上護理滿意度差異，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三項；②統(tǒng)計兩組患者護理期間不良事件發(fā)生率差異［7］。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進行統(tǒng)計處理，表達方式包括計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若最終P＜0.05則表示兩者之間差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生率

觀察組患者不良事件發(fā)生率（0.08%）低于對照組（7.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者不良事件發(fā)生情況對比

2.2護理滿意度

觀察組患者護理滿意度（975%）高于對照組（80.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理滿意度對比（n）

3　討論

臨床實踐證實［8］，神經(jīng)內(nèi)科病房護理進程中存在著諸多護理風險內(nèi)容，護理人員在護理服務的實施過程中必須要加強風險管理以降低不良事件的發(fā)生率。該次研究中將護理風險管理應用于神經(jīng)內(nèi)科病房管理中，以科室人員為基礎建立風險管理小組，要求小組人員充分結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科病房環(huán)境、患者、護理等多項內(nèi)容的實際情況，制定且不斷完善風險管理機制，優(yōu)化風險時間的預防、處理流程，將上述管理機制、處理流程實際應用在日常護理過程中，以患者的治療、護理、生活、康復等各方面都做好風險管理工作。小組組長應該不斷強化風險管理流程，提高護理人員的風險管理意識，要求護理人員在日常的護理過程中，應該嚴格執(zhí)行交接班制度、查班制度。同時要求護理人員在護理工作中提高對護理風險的預見能力，及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。一旦不良事件發(fā)生時要及時通知醫(yī)生，結(jié)合患者實際情況制定和落實解決措施。多項研究證實［9-10］，而該次研究中觀察組患者在護理不良事件發(fā)生率及護理滿意度上均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房護理中的應用有著良好的效果，能有效降低患者護理不良事件發(fā)生率，同時提升患者護理滿意度，值得臨床推廣。

［1］閻琦.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應用效果［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2015，26（12）：1557-1559.

［2］劉娟.護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房中應用的效果分析［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12（34）：109-110.

［3］付海燕.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應用及效果評價［J］.赤峰學院學報，2015，31（12）：70-71.

［4］陳彩虹.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房的應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（30）：274-276.

［5］馮森.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應用及效果評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（36）：229.

［6］崔利翰.探討護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應用效果［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，13（15）：76-77.

［7］蘆葦.在呼吸內(nèi)科病房中實施護理風險管理的效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（2）：113.

［8］高嵐.護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房中應用的效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（2）：206-207.

［9］繆衛(wèi)琴.風險管理對神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護病房護理服務質(zhì)量的影響［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（2）：125-126.

［10］汪鐘靈.護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應用效果探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（21）：236-237.

Study on Effect of Nursing Risk Management in the Ward Nursing in the Department of Neurology

WANG Mi-mi，DU Zhi-hong
Second Department of Neurology，Mianyang Third People's Hospital，Mianyang，Sichuan Province，621000 China

Objective To study the application effect of nursing risk management in the ward nursing in the department of neurology.Methods 120 cases of inpatients in the department of neurology in our hospital from July 2015 to December 2015 were selected as the observation group，at the same time，120 cases of inpatients in the department of neurology in our hospital from January 2015 to June 2015 were selected as the control group，before the admission of the observation group，the routine ward nursing management measures were implemented in our hospital，after the admission of the observation group，the nursing risk management measures including establishing the risk management group，implementing risk management mechanism，optimizing the risk management process and improving the risk management mechanism were implemented，and the difference in the nursing satisfactory degree between the two groups was counted，at the same time，the occurrence rate of nursing adverse events of the two groups was counted.Results The incidence rate of adverse events in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was obvious，（0.08%vs 7.5%），P＜0.05，and the nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group，（97.5%vs 80.0%），and the difference was obvious，P＜0.05.Conclusion The application effect of nursing risk management in the ward nursing in the department of neurology is good，which can effectively reduce the incidence rate of nursing adverse events and improve the nursing satisfactory degree of patients，which is worth clinical promotion.

Nursing risk management；Department of neurology；Ward nursing；Adverse event；Nursing satisfactory degree

R473.5

A

1672-5654（2016）09（c）-0141-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.141

王密密（1982.7-），女，羌族，四川綿陽人，本科，主管護師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科護理管理工作。

（2016-06-23）