李光鈺

遼寧省實驗中學2017屆中美二班，遼寧沈陽110000

當前中國禁煙形勢及潛在問題分析

李光鈺

遼寧省實驗中學2017屆中美二班，遼寧沈陽110000

目的該篇研究論文重點關注于當前全世界大規(guī)模禁煙環(huán)境下中國的禁煙形勢，煙草給國人帶來的多方面負面影響，對當前禁煙存在的問題進行分析，以及對進一步提高禁煙效率提出一定的參考性建議。方法研究過程中，網(wǎng)絡在線和實體紙質的調(diào)查問卷被發(fā)布在網(wǎng)絡社交軟件平臺和東北地區(qū)一家省級三甲醫(yī)院以收集數(shù)據(jù)。研究使用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫，分析采用R Studio統(tǒng)計軟件。結果調(diào)查顯示，186名受訪煙民中由于負面心理因素導致吸煙傾向達128人次，當前中國煙民中戒煙率達到64.286%，復吸率達到81.203%，戒煙原因中社會因素占比38%，復吸原因中缺乏醫(yī)療幫助難以戒除煙癮占比38%。結論由于心理因素對形成吸煙行為影響較大，心理疏導對于提高戒煙成功率指導意義重大。除此之外，社會外界因素和親朋好友的勸導對于指導更多人戒煙效果顯著。另一方面，吸煙對健康造成的是長期影響，這意味著來自執(zhí)業(yè)醫(yī)師的專業(yè)指導對于禁煙同樣意義深遠。整體上，雖然中國當前禁煙形勢上有好轉勢頭，但仍然不容樂觀，存在許多問題亟待解決。

禁煙；中國；禁煙形勢；負面影響；存在問題；參考性建議

雖然吸煙的危害為大部分人所熟知，但是煙草生產(chǎn)仍然是全世界收益最為可觀的產(chǎn)業(yè)之一，吸煙問題也仍舊是當前人類文明所面對最嚴峻的挑戰(zhàn)［1］。2003年，世界衛(wèi)生組織出臺了《煙草控制框架公約》，以應對煙草的全球化蔓延發(fā)展［2］。

中國早年已經(jīng)正式簽署世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，這項國際公約的實施對于中國禁煙起到了顯著的助推作用［3］。然而，該公約在中國的實施并未達到十分全面的效果，在全面提升禁煙效率上仍留有很大空間［4］。同時，作為煙民以及煙草生產(chǎn)較為集中的大國，中國煙草的生產(chǎn)與消費現(xiàn)狀在一定程度上仍然令人堪憂［5］。因此，該篇論文重點關注于當前吸煙形勢，帶給人民各方面的隱患以及禁煙存在的問題與困難，并提出相關可行性的建議。

1　資料與方法

為了深入探索和分析當前中國禁煙形勢和分析存在的禁煙問題，該項研究采用社會調(diào)查來收集樣本數(shù)據(jù)進行分析。這一部分介紹了接受社會調(diào)查的參與者基本情況，社會調(diào)查概況以及數(shù)據(jù)收集信息。該項社會調(diào)查面向所有當前中國居民，定義接受調(diào)查前曾吸過100支煙或以上，長期持續(xù)并在最近一個月內(nèi)有吸煙行為的當前中國居民為當前中國煙民，定義其他當前中國居民為當前中國非煙民。

1.1參與者及其基本信息

在該項調(diào)查研究中，分別來自于北京，福建，廣東，海南，河北，黑龍江，河南，湖北，湖南，江蘇，吉林，遼寧，山東，山西，陜西，上海，四川，天津，新疆，云南，浙江21個省市的500名參與者填寫了在線或實體紙質的調(diào)查問卷，其中包括168名當前中國煙民和332名當前中國非煙民。

1.2社會調(diào)查概況

為了便于考察不同領域人群對于吸煙問題的看法，社會調(diào)查問卷被分為當前中國煙民和當前中國非煙民使用的兩部分。該項社會調(diào)查中，煙民和非煙民共同回答的基本信息（性別，年齡，是否為煙民）有3題，單獨提供給當前中國煙民的有11題，單獨提供給當前中國非煙民的有8題。其中煙民部分涉及到：起始吸煙原因，戒煙和復吸等；非煙民部分涉及到：對吸煙的了解，對吸煙的計劃，勸止他人禁煙等。另外，煙民和非煙民被分別提問對當前國內(nèi)吸煙現(xiàn)狀的看法，以獲得相對全面客觀對全國當前禁煙形勢概況。為了吸引更多參與者，獲得更為廣泛和多元化的樣本，本項社會調(diào)查在網(wǎng)絡和社會上同時發(fā)布。面向社會的紙質問卷主要在遼寧省人民醫(yī)院發(fā)放，該院為省級三級甲等醫(yī)院，每日人流量較大，為該項調(diào)查提供了來自不同地區(qū)和背景的調(diào)查參與者。網(wǎng)絡在線的調(diào)查問卷在微信，微博平臺上發(fā)布，問卷星網(wǎng)絡問卷平臺用來收集所有在線問卷數(shù)據(jù)。

2　結果

2.1基本情況

數(shù)據(jù)分析過程中，出自不同年齡段的共500份樣本被用來進行分析。從吸煙狀況來看，168名受訪者是當前中國煙民占比33.6%，332名受訪者是當前非中國煙民占比66.4%。從性別來看，52%為女性參與者，48%為男性參與者。

2.2關于吸煙行為的研究

這一項研究的內(nèi)容分為兩部分：第一部分比較了吸煙的常見主要原因，第二部分探究了初始吸煙年齡。

2.2.1吸煙原因的調(diào)查結果和討論在168位受訪煙民中，67人次為排遣內(nèi)心壓力開始吸煙，47人次為安撫傷感情緒開始吸煙，37人次為保持頭腦清醒而吸煙，49人次跟風模仿他人開始吸煙，51人次受強大好奇心驅使開始吸煙，14人次因缺乏安全感而開始吸煙，17人次因為缺乏對吸煙充分了解開始吸煙占比，其余8人表示不明具體開始原因而開始吸煙行為。通過比較，受心理負面情緒影響而產(chǎn)生吸煙行為的受訪者占很大比例，其次受其他人以及社會因素影響開始吸煙的人也占有一定比例。相比之下，受內(nèi)在因素和生理影響而開始吸煙行為的受訪者占比相對較小。因此心理疏導對于更為有效地從根本上禁煙具有深遠意義。

2.2.2初始吸煙年齡的調(diào)查結果與討論在所有受訪當前中國煙民中，168位受訪者中有90人是在18歲及以下年紀開始吸煙的，在所有受訪煙民中占比53.571%，說明青少年吸煙問題嚴重，初始吸煙年齡的顯著降低在某種程度上加重了中國煙民吸煙的嚴重程度。樣本中超過一半的青少年吸煙者，證明了早期研究中關于青少年自報初始吸煙年齡降低的擔憂［5］。

表1　參與調(diào)查人員基本情況

2.3關于戒煙行為的研究

這一項研究的內(nèi)容分為兩部分：第一部分重點探究決定戒煙的因素，第二部分重點探究復吸以及煙民拒絕戒煙的原因。

圖1　決定吸煙因素

2.3.1決定戒煙因素的調(diào)查結果和討論根據(jù)社會調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在受訪煙民中大部分人表示曾經(jīng)有過戒煙的想法或計劃。在168位受訪煙民中，共有108位受訪者有過戒煙經(jīng)歷，在所有受訪者中占比64.29%。關于產(chǎn)生戒煙想法原因的調(diào)查中，63人次因為吸煙引起的相關疾病（例如：肺結核，冠狀動脈板塊等）戒煙，16人次因為價格昂貴支付不起煙草消費而戒煙，28人次因為目睹他人罹患相關疾病戒煙，52人次因為親朋好友規(guī)勸而開始戒煙，另有9人次表示自發(fā)戒煙。

調(diào)查結果顯示，內(nèi)在因素，例如自身因為患有吸煙相關疾病而戒煙，使很多人產(chǎn)生戒煙的想法和計劃，一方面也證明了吸煙給當前煙民的健康帶來了明顯的危害。除此之外，社會及外界因素，包括他人因吸煙患病的經(jīng)歷或者來著身邊人的規(guī)勸，對戒煙行為的影響同樣具有深遠意義。除此之外，332名受訪非煙民中關于勸止他人吸煙問題上，72.89%的受訪者共242人表示，會主動勸止身邊親朋好友戒煙，同樣證明了來自于他人規(guī)勸的外界因素對于戒煙行為的助推作用。值得注意的是，108名有戒煙經(jīng)歷的煙民中僅有16人因為煙草價格昂貴而支付不起高額消費被迫戒煙，輔證說明世界衛(wèi)生組織對于當前中國煙草稅的評估中，相關賦稅帶來的煙草價格上漲使煙民戒煙的比率遠低于部分國家，以及進一步完善煙草稅收的重要性［6］。

圖2　決定戒煙因素統(tǒng)計

2.3.2復吸以及拒絕戒煙原因的調(diào)查結果與討論在全部受訪者中，共有133名受訪者表示曾經(jīng)有過戒煙經(jīng)歷，108人表示曾有過戒煙經(jīng)歷并最終失敗復吸，僅有25人成功戒煙，復吸率81.203%。其中38人次表示找不到合適的替代品，63人次表示煙癮很難戒除，37人次表示缺乏合理的計劃和指導，4人次表示受到周圍人的影響復吸。另一方面，在關于對沒有戒煙經(jīng)歷的調(diào)查中，168名受訪煙民中仍有60人表示從來都沒有戒煙的計劃，其中42人次表示因為沒有帶來的直接健康影響，22人次表示煙癮很難戒除。

通過比較可以得出，相比于較高的戒煙率，當前中國煙民的戒煙成功率卻仍舊低迷。除此之外，從數(shù)據(jù)中同樣可以得出結論并證明，缺乏專業(yè)的指導戒除煙癮以及向更為廣泛的煙民提出戒煙的建議仍然是我國當前戒煙成功率相比于戒煙率較低的主要原因之一［5］。另外，比較拒絕吸煙的原因同樣輔證，吸煙所引起的健康的隱患是長久積累而成，相比于短期內(nèi)的經(jīng)濟影響不容易被注意［7］。因此需要專業(yè)醫(yī)師向煙民提出健康建議，對于更為廣泛的戒煙意義深遠。

圖3　復吸原因調(diào)查

2.4整體上吸煙形勢

在受訪的168名當前中國煙民中，104人認為當前中國吸煙還很流行占比61.9%，53人認為吸煙形勢有所轉變占比31.55%，7人認為轉變很大，吸煙人數(shù)驟減占比4.17%，僅有4人認為并沒有多少人吸煙，似乎身邊像自己一樣的人不多占比2.38%。

表2　調(diào)查對象對當前中國禁煙形勢的評價

在受訪的332名當前中國非煙民中，176人認為當前中國吸煙還很流行占比53.01%，138人認為吸煙形勢有所轉變占比41.57%，16人認為轉變很大，吸煙人數(shù)驟減占比4.82%，僅有4人認為并沒有多少人吸煙，僅僅占比0.6%。

整體上，38.2%的受訪者認為當前禁煙形勢有所好轉，在一定程度上說明了中國當前的禁煙工作取得了初步的成果。然而，還是有超過一半的受訪者認為當前禁煙形勢仍然不容樂觀，占比56%。另外，僅有極少數(shù)人認為當前國內(nèi)禁煙已經(jīng)取得卓著成效，說明禁煙工作仍需進一步深入進行，存在的一些問題亟待解決。

3　討論

3.1全球當前禁煙形勢

全世界約有540萬人死于吸煙相關疾病，同時約有60萬人死于包括二手煙在內(nèi)的一些相關負面影響［8］。如果有關方面不能及時采取有效措施，預計在2030年時吸煙相關疾病導致的死亡數(shù)將會再多出800萬［9］。這就意味著，在全球范圍內(nèi)全面開展和深化禁煙工作刻不容緩［2］。在世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的基礎上，2008年世界衛(wèi)生組織提出了包括六方面內(nèi)容的MPOWER，在一些地區(qū)進一步發(fā)展和深化禁煙工作，以確保實現(xiàn)預期的目標與實際效果。該公約實施以來，整體上各項禁煙工作基本進展順利，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估算，預計2025年全球煙草生產(chǎn)與消費整體上將會有14%的減少，越來越多的人將會從中受益［10］。

3.2中國當前禁煙形勢

當前全世界煙民主要集中在發(fā)展中世界，尤其是經(jīng)濟高速發(fā)展的國家；而中國則擁有最大的煙民人口，將近一半男性吸煙，覆蓋了世界上約三分之一的煙民［11］。除了煙民眾多，中國同時又是世界上最大的煙草生產(chǎn)者，約320萬的中國煙民每年從我國購買相當于全世界年生產(chǎn)總量30%的煙草［12］。

1998年，我國政府進行了全國健康服務調(diào)查，其中包括對煙草生產(chǎn)和消費情況的考評。根據(jù)調(diào)查，我國煙草生產(chǎn)數(shù)量從上世紀70年代開始呈快速增長趨勢［5］。根據(jù)估算，從2025年到2050年，還會增加100萬人死于相關疾?。?3］。預計2030年，如果缺乏專業(yè)的指導以及合理的計劃，約有三分之一到一半的中國當前男性煙民將會死于吸煙相關疾?。?4］。

3.3吸煙帶來的經(jīng)濟負擔

關于吸煙的危害的調(diào)查，往往關注于吸煙帶給人們的直接健康隱患［7］。的確，吸煙引起的相關致命疾病已經(jīng)使其成為當前全世界公共衛(wèi)生領域最令人堪憂的健康隱患之一，每年都會帶來相當高的致病率和死亡率［14］。然而，吸煙帶來的經(jīng)濟影響同樣令人堪憂。不同于長期積累而成的疾病，吸煙帶來的負面經(jīng)濟影響可在短期內(nèi)對個人和家庭帶來沉重負擔。根據(jù)調(diào)查，當前我國購買煙草帶來的直接經(jīng)濟負擔，以及治療吸煙相關疾病時產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，是加重吸煙人群家庭經(jīng)濟負擔的重要因素。另外，當前仍有相當多一部分人沒有辦法獲得醫(yī)療保險，致使患病人群在治療過程中的開支負擔加重。每年，吸煙帶來的經(jīng)濟負擔都會使城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的貧困率上升，給人民生活帶來負面影響［15］。

3.4當前禁煙存在的問題

1982年起，中央人民政府開始直接管理煙草生產(chǎn)，并成立了兩家生產(chǎn)壟斷公司，國家煙草專賣局（STMA）和中國煙草公司（CNTC）。全國煙草的生產(chǎn)和銷售，每年約占政府總收入的10%；另外，煙草工業(yè)帶來的收益同樣也是地方各級政府的重要收入來源，因此在一定程度上當前中國的經(jīng)濟有賴于煙草的生產(chǎn)和銷售［16］。

另一方面，煙草稅收是全世界范圍內(nèi)使用較為廣泛使用的禁煙手段，中國的煙草稅收也開始初見成效。然而根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，僅有約22%的中國煙民認為煙草稅會影響他們的吸煙行為，遠低于世界其他國家超過70%的水平。因此，在中國，如何進一步完善和深化中國煙草稅收工作是當下加強禁煙工作的一大難題［6］。

除此之外，通過交叉對比吸煙和戒煙的研究數(shù)據(jù)可以得出，當前中國煙民中由于心理因素產(chǎn)生吸煙傾向的人數(shù)占比最大，在一定程度上說明開展心理上的疏導可以幫助潛在煙民更好地釋放壓力和疏解負面情緒，對于更為廣泛有效的戒煙有更為明顯的作用。另外，當前中國煙民中仍有一部分人表示來自他人的社會因素對于促使他們吸煙行為影響明顯，同時受訪的當前中國非煙民人群也有很大一部分人表示會勸阻親朋好友的吸煙行為，輔證說明了社會因素對于吸煙行為的作用不容忽視。該項研究以及相應的社會調(diào)查對于社會因素與吸煙行為的影響研究有限，未來更為深入的研究將對于幫助更多國民成功戒煙具有深遠意義。

同樣值得注意的是，通過深入分析戒煙與復吸方面研究可以得出，當前中國煙民中的戒煙率相對較高，然而選擇戒煙的中國煙民中戒煙成功率相比之下持續(xù)走低。從受訪煙民中戒煙失敗者和曾經(jīng)中國煙民的回應中得出，難以戒除煙癮人數(shù)占比最多。另外，許多拒絕戒煙的受訪煙民表示沒有直接的健康影響使得他們放松了對吸煙的警惕。一方面證明吸煙帶來的健康影響是長期積累而成，不容易立刻引起人們的注意，另一方面也說明了醫(yī)療機構，例如部分醫(yī)院開設的?？平錈熼T診，對于煙民戒煙的指導意義重大。該篇研究論文初步得出醫(yī)療機構在指導戒煙方面的作用意義深遠，未來更為深入完整的關于醫(yī)療機構開設和體系的研究將會對戒煙工作的進一步開展起到至關重要的作用。

3.5整體問題分析

整體上，通過交叉對比當前中國煙民和當前非中國煙民關于當前禁煙形勢的研究可以得出，大部分人仍然認為當前中國煙民數(shù)量眾多，吸煙行為仍然較為普遍，相比之下一小部分人認為近期禁煙工作有所削吸煙的普遍性，僅有極少數(shù)人對于我國當前禁煙形勢抱有明顯樂觀態(tài)度。對比得出的實驗結果在一定程度上證明中國當前的禁煙形勢正向樂觀的方向發(fā)展，但是仍然存在較多問題亟待解決，包括吸煙給人民帶來的健康和經(jīng)濟負擔，中國當前的煙草稅對于限制煙民購買煙草的較小影響，青少年吸煙年齡下降，煙民復吸率居高不下等。該篇對于禁煙形勢和存在的問題有了一個相對概括性的了解，未來更為深入的問題分析將會更加利于當前禁煙存在困難的有效解決。

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Analysis of Anti-smoking Situation and Potential Issues in Current China

LI Guang-yu
Liaoning Province Shiyan High School，Shenyang，Liaoning Province，110000 China

Objective To focus on the anti-smoking situation in the large-scale anti-smoking environment in the whole world at present and multi-aspect negative effects that the tobaccos bring to people，and analyze the issues exiting in the current anti-smoking and provide a certain reference suggestions for further improving the anti-smoking efficacy.Methods In the research process，the online and papery questionnaires were issued on the network social software platform and provincial AAA hospital in northeast China for collecting data，the database was set up by Excel 2010，and the R Studio statistical software was adopted for analysis.Results The survey showed that in the 186 smokers interviewed，128 had a tendency towards smoking due to negative mental factors，the quitting rate of smokers in China at present reached 64.286%，relapse rate was 81.203%，the social factor accounted for 38%in the quitting causes，and it is difficult for 38%to quit smoking due to lack of medical help in the relapse causes.Conclusion The mental instruction is of great guidance significance to improve the success rate of anti-smoking because the mental factor has a bigger effect on the development of smoking behavior，in addition，the effect of social external factor and persuasion of family and friends in guiding anti-smoking of more people is obvious，and smoking imposes a long-term effect on health，which means the professional guidance of practicing physicians is also of profound significance to anti-smoking，overall，although the anti-smoking situation in current China has been improved，it is still not optimistic with many issues.

Anti-smoking；China；Anti-smoking situation；Negative effect；Existing issues；Reference suggestions

R19

A

1672-5654（2016）09（c）-0024-05

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.024

李光鈺（1999.3-），男，蒙古族，遼寧沈陽人，高中，研究方向：公共衛(wèi)生。

（2016-06-28）