李為

【摘要】目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性布魯氏桿菌病的療效。方法 選取2012年3月～2015年2月在我院確診的亞急性布魯氏桿菌病患者66例作為觀察對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將其分為甲組和乙組，各33例。甲組患者給予單獨(dú)西醫(yī)治療，使用鏈霉素或者強(qiáng)力霉素等進(jìn)行治療；乙組患者在西藥基礎(chǔ)上使用清熱解毒方劑進(jìn)行治療。治療一個(gè)療程之后對(duì)兩組療效進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 乙組患者的臨床有效率明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療期間均出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性布魯氏桿菌病的療效對(duì)比單獨(dú)西藥治療更好，不會(huì)增加不良反應(yīng)，是一種行之有效的臨床治療方法。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；亞急性；布魯氏桿菌?。化熜?/p>

【中圖分類號(hào)】R516.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02..02

布魯氏桿菌?。ú疾。┧傅氖怯捎诓【肭秩梭w引發(fā)的傳染性、變態(tài)反應(yīng)性疾病[1]，病原菌可能侵入機(jī)體各個(gè)組織和系統(tǒng)，并在細(xì)胞中寄生，具有較高的治療難度。患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、無(wú)力、男性睪丸腫大等，對(duì)正常的工作與生活造成很大的影響。該病呈現(xiàn)病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，在全世界范圍內(nèi)都引起了廣泛的關(guān)注[2]，當(dāng)前缺乏特效的治療方法。我國(guó)學(xué)者也做出了大量研究，將中醫(yī)、蒙醫(yī)等應(yīng)用于該病的治療中，其中中醫(yī)藥體現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本文針對(duì)布病患者66例進(jìn)行研究，探討中西醫(yī)結(jié)合治療的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年2月在我院確診的亞急性布魯氏桿菌病患者66例作為觀察對(duì)象，所有患者均有牛羊接觸史、通過試管凝集檢查確診，效價(jià)超過1：100++，頭痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀典型。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將其分為甲組和乙組，各33例。甲組男21例，女12例；年齡11～83歲，平均年齡（42.5±9.3）歲。乙組男22例，女11例；年齡15～82歲，平均年齡（43.7±9.8）歲。對(duì)兩組患者的性別、年齡等基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組患者采用單純西藥治療，使用鏈霉素肌肉注射1.0 g，同時(shí)口服四環(huán)素2～3 g，4次/d，加0.4 gTMP（甲氧芐啶）口服，分為2次，連續(xù)治療15天為1個(gè)療程。針對(duì)對(duì)鏈霉素過敏的患者高危強(qiáng)力霉素聯(lián)合利福平治療，使用強(qiáng)力霉素0.4 g口服，2次/d，同時(shí)聯(lián)合利福平0.6 g口服，1次/d，連續(xù)治療21天作為1個(gè)療程。

乙組患者在甲組的基礎(chǔ)上使用清熱解毒重要方劑進(jìn)行治療，主要構(gòu)成為：生石膏50 g、黃連、黃芩和黃柏，各15 g，穿心蓮25 g加水500 mL煎汁得到200 mL，分為早晚2次服用，1劑/d，連續(xù)服用10劑作為1個(gè)療程，連續(xù)治療2～3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格按照我國(guó)《布魯氏菌病診斷方法》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷療效，治愈：發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等臨床癥狀與體征消失，勞動(dòng)力恢復(fù)到正常水平；顯效：臨床癥狀體征得到一定程度的改善，勞動(dòng)力和體力都顯著恢復(fù)；有效：臨床癥狀、體征對(duì)比治療之前有所減輕，勞動(dòng)力和體力較治療前提高；無(wú)效：治療后各項(xiàng)改善結(jié)果不明顯，包含病情加重的病例[3]。

1.3.2 不良反應(yīng)現(xiàn)象

統(tǒng)計(jì)兩組治療中發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率對(duì)比

甲組患者中通過為期一個(gè)療程的治療后癥狀顯著改善或消失的治愈患者有21例（63.64%），評(píng)價(jià)為治療顯效的有8例（23.24%），評(píng)價(jià)為有效的有2例（6.06%），治療無(wú)效的患者2例（6.06%），治療顯效率為87.87%，有效率為93.94%；乙組患者中評(píng)價(jià)為治愈的有17例（51.52%），評(píng)價(jià)為治療顯效的有6例（18.18%），評(píng)價(jià)為有效的有4例（12.12%），治療無(wú)效的患者6例（18.18%），治療顯效率為69.70%，有效率為81.82%。甲組患者的治愈率和治療有效率結(jié)果均低于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

甲組患者在治療過程中出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)3例，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉或者便秘等，皮疹2例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%；乙組患者治療期間出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)2例，皮疹1例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降1例和頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.15%。通過科學(xué)的干預(yù)措施，兩組患者的不良反應(yīng)均能夠較好的耐受，未對(duì)臨床治療產(chǎn)生影響。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

布魯氏菌病是一種人畜共患的變態(tài)反應(yīng)性疾病，全世界范圍內(nèi)均有發(fā)病，在我國(guó)北方畜牧地區(qū)具有較高的發(fā)病率。發(fā)病之后以發(fā)熱、全身無(wú)力、出汗、關(guān)節(jié)疼痛、食欲不振等為主要臨床表現(xiàn)[4]，男性患者還會(huì)伴隨有睪丸腫大的癥狀，鑒別診斷較為容易，對(duì)患者的日常生活及勞作造成很大的影響。鏈霉素、利福平等對(duì)于細(xì)胞內(nèi)外的布魯氏菌具有非常強(qiáng)的作用，能夠快速控制患者病情，但是容易反復(fù)。通過中醫(yī)藥，從根源上解決患者濕熱癥狀，黃柏、黃芩、黃連以及穿心蓮均屬于清熱、祛濕、解毒的藥物，能調(diào)理人體的陰陽(yáng)平衡[5]，很好的改善亞急性期癥狀，獲得滿意的療效。本組中，采用中西醫(yī)結(jié)合的乙組患者治療有效率明顯高于甲組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異小，且大多是由于西藥造成的過敏和消化道反應(yīng)，對(duì)治療的影響較小，提示中醫(yī)藥治療布魯氏菌病具有較高的安全性，值得進(jìn)一步觀察和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 阿衣夏木·克尤木，邰新平，木合塔·艾山，等.5例被誤診的急性期布病患者的診治[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（1）：40-41.

[2] 德恩金，烏蘭格日樂.抗生素配合蒙藥治療布魯菌病86例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（24）：3064，3077.

[3] 辛智利，梁秀文，德恩金，等.呼倫貝爾市牧業(yè)四旗布魯菌病調(diào)查研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（12）：1554-1555.

[4] 呂 明，鞏向諾.多西環(huán)素聯(lián)合利福噴丁治療布病的藥效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（2）：44-46.

[5] 王 英，許 珺，胡海峰，等.抗布魯菌病治療致急性腎損傷2例分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16（11）：1010-1012.

本文編輯：吳宏艷