張翅

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生而言，其臨床能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)階段便是在內(nèi)科教學(xué)的過(guò)程之中。伴隨著近年來(lái)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及國(guó)家對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)資金投入的增加，內(nèi)科教學(xué)中存在的問(wèn)題逐漸凸顯出來(lái)，例如，教學(xué)方法與教學(xué)手段已經(jīng)不能滿(mǎn)足當(dāng)前培養(yǎng)學(xué)生臨床能力的需要，內(nèi)科教學(xué)的內(nèi)容不能與學(xué)生的職業(yè)資格考試以及臨床實(shí)踐相適應(yīng)，對(duì)學(xué)生的基本技能訓(xùn)練欠缺，忽視對(duì)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)等。種種問(wèn)題表明，我們必須對(duì)內(nèi)科教學(xué)做出改革，摒棄傳統(tǒng)教學(xué)中的不足，注重學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。

一、內(nèi)科教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床能力的手段

（一）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是根本保障

良好的教學(xué)方法與教學(xué)手段必須通過(guò)教師這一重要媒介來(lái)傳播，可以說(shuō)，教師素質(zhì)的高低與教學(xué)質(zhì)量的提升密不可分。為此，在內(nèi)科教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)過(guò)程中必須遵循以下幾點(diǎn)原則：第一，培養(yǎng)內(nèi)科教學(xué)教師以學(xué)生為主體、教師起主導(dǎo)作用的現(xiàn)代教育觀(guān)，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，將醫(yī)學(xué)模式從以往的生物學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣?huì)”的模式。通過(guò)多種形式的運(yùn)用，改變傳統(tǒng)教學(xué)中存在的單向的填鴨式教學(xué)，增強(qiáng)師生之間的互動(dòng)，從而達(dá)到激發(fā)學(xué)生興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的效果，最終使學(xué)生的臨床能力得到不斷培養(yǎng)與提升。第二，不斷提升教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。負(fù)責(zé)內(nèi)科教學(xué)的教師必須定期到醫(yī)院實(shí)地進(jìn)修學(xué)習(xí)，豐富自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，深入研究臨床病例，豐富自身的工作經(jīng)驗(yàn)，只有教師本身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提升了，其教學(xué)水平才能夠得以提升。第三，積極轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)方法與教學(xué)手段。學(xué)校方面應(yīng)該成立教學(xué)方法研究小組，安排內(nèi)科教師學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)理念與教學(xué)技術(shù)，確保他們能夠及時(shí)掌握先進(jìn)的教學(xué)方法與教學(xué)手段，并且能夠運(yùn)用到教學(xué)過(guò)程中。內(nèi)科教師應(yīng)該做到多種教學(xué)方法和手段的相互滲透與融合，并且能夠熟練運(yùn)用。

（二）促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和執(zhí)業(yè)資格考試及臨床實(shí)踐相接軌

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之后要想從事醫(yī)療、預(yù)防與保健業(yè)務(wù)，必須通過(guò)由國(guó)家衛(wèi)生部組織的執(zhí)業(yè)助理或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲得職業(yè)資格證書(shū)，這也是《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定。這使得內(nèi)科教學(xué)工作面臨著更大的挑戰(zhàn)。學(xué)校方面為了迎接這一挑戰(zhàn)，必須組織專(zhuān)門(mén)人員對(duì)內(nèi)科教學(xué)展開(kāi)研究，細(xì)致分析內(nèi)科教學(xué)過(guò)程中教學(xué)、執(zhí)業(yè)資格考試以及臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)中的問(wèn)題，推進(jìn)內(nèi)科教學(xué)的改革進(jìn)程，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容與執(zhí)業(yè)資格考試以及臨床實(shí)踐三者之間的融合。

（三）不斷完善臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)基地

在內(nèi)科教學(xué)中，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的重要性都不容忽視，除了注重在課堂中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的理論教學(xué)，必須在實(shí)踐中對(duì)課堂理論教學(xué)的成果進(jìn)行鞏固。因此，要想培養(yǎng)出理論水平與臨床實(shí)踐能力高超的實(shí)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才，必須注重對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)基地進(jìn)行完善。首先，學(xué)校方面應(yīng)該對(duì)學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的目標(biāo)進(jìn)行明確。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的目的在于為社會(huì)培養(yǎng)更多的高素質(zhì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才，而學(xué)生的臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)作為課堂教學(xué)的延伸與補(bǔ)充，能夠有效提升學(xué)生的臨床能力。其次，學(xué)校與基地雙方要不斷動(dòng)員匯總其他的醫(yī)藥衛(wèi)生單位以及政府部門(mén)等投入到實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)基地的建設(shè)中，確保醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生能夠在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。再次，加強(qiáng)實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)基地的管理水平。為此，必須增強(qiáng)實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)基地的教學(xué)意識(shí)，使帶教管理不斷規(guī)范化發(fā)展，提升帶教教師的責(zé)任意識(shí)和帶教水平，對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)檢查、教學(xué)查房、病歷書(shū)寫(xiě)等培養(yǎng)訓(xùn)練。此外，學(xué)校方面必須加強(qiáng)與見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)基地之間的聯(lián)系，加強(qiáng)二者在學(xué)術(shù)研討、科研合作以及咨詢(xún)服務(wù)等方面的交流與合作，促進(jìn)內(nèi)科教學(xué)理論與實(shí)踐的融合與滲透。

（四）堅(jiān)持臨床小講課與內(nèi)科疑難病例討論相結(jié)合

在內(nèi)科教學(xué)的課程中，必須堅(jiān)持定期結(jié)合醫(yī)院的臨床實(shí)例，為學(xué)生講解內(nèi)科常見(jiàn)病癥的基本知識(shí)，傳授診斷操作技能。此外，還要定期組織學(xué)生進(jìn)行內(nèi)科大查房，帶領(lǐng)學(xué)生深入探討一些臨床中出現(xiàn)的疑難病癥，學(xué)習(xí)各專(zhuān)業(yè)前沿知識(shí)，使學(xué)生對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)掌握充分，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探究的精神?？梢哉f(shuō)，該教學(xué)形式作為內(nèi)科教學(xué)理論的有力補(bǔ)充，在一定程度上能夠極大提升學(xué)生的臨床能力。

（五）積極改善教學(xué)條件與工作環(huán)境

作為科學(xué)教學(xué)的物質(zhì)保障，教學(xué)條件與工作環(huán)境的重要性也不容忽視。良好的教學(xué)條件與工作環(huán)境能夠促進(jìn)內(nèi)科教學(xué)的順利開(kāi)展，彌補(bǔ)學(xué)生在實(shí)習(xí)或者見(jiàn)習(xí)工作中的不足。為此，學(xué)校方面應(yīng)該加大資金投入，引進(jìn)現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，積極推進(jìn)現(xiàn)代化教學(xué)手段。例如建立多媒體教室、現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室、建設(shè)內(nèi)科模擬病房等等，為培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力創(chuàng)造條件。

二、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的目的在于為國(guó)家培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。在內(nèi)科教學(xué)中，學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)至關(guān)重要，學(xué)校方面應(yīng)該予以重視，為提升學(xué)生的臨床能力創(chuàng)造條件，增強(qiáng)學(xué)生的理論與實(shí)踐能力，使學(xué)生畢業(yè)后能夠迅速適應(yīng)工作崗位。

（作者單位：商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）