李曉穎

我們通常一聽到“輻射”，就會和“致癌”聯(lián)系起來。但嚴格來講，只有損傷DNA分子的電離輻射才能致癌，非電離輻射是低頻輻射，現(xiàn)在還沒有證據(jù)說明低頻的非電離輻射可以誘發(fā)癌癥。影像學檢查，也有電離輻射和非電離輻射之分。X光、計算機斷層成像（CT）、核醫(yī)學檢查（骨掃描、PET/CT）屬于電離輻射，是可能致癌的輻射源。MRI、超聲波屬于非電離輻射，目前還沒有發(fā)現(xiàn)這兩種檢查可以致癌的證據(jù)。

電離輻射的致癌效應，與輻射劑量有關。美國食品藥品監(jiān)督局（FDA）認為，每接受10mSv的電離輻射，會增加死于癌癥的幾率0.05%。

一張胸片的輻射為0.1mSV，相當于暴露在自然環(huán)境下10天，其致癌的可能性可以忽略不計；CT相對輻射量較高，不同部位的CT檢查所產(chǎn)生的輻射也不同。頭部CT輻射較低，一次輻射量為2mSV，相當于暴露在自然環(huán)境下8個月；腹、盆部CT輻射較高，一次輻射量為10mSV，相當于暴露在自然環(huán)境下3年；PET/CT一次檢查產(chǎn)生的輻射劑量約為6mSv，相當于暴露在自然環(huán)境下2年。需要特別強調(diào)的是，PET/CT是將放射性物質(zhì)輸入人體，這些放射性物質(zhì)在人體內(nèi)會向周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射，因此做核醫(yī)學檢查后的患者，需要在72小時內(nèi)盡量遠離人群。尤其是孕婦和兒童，需要多喝水，加快放射性物質(zhì)從體內(nèi)排出，患者檢查后排出的尿便也具有輻射性。

孕婦和兒童能做影像檢查嗎？

孕婦和兒童是特殊人群，他們能做影像學檢查嗎？我們之前說到的非電離輻射影像學檢查，如MRI、超聲對孕婦和兒童都是安全的。對于X線、CT等有致癌、致畸風險的檢查，孕婦也不是絕對禁忌，能否做這些檢查，取決于懷孕孕周和檢查輻射劑量的高低。

孕婦在懷孕8～25周期間，如接受高劑量輻射（20RAD以上）胎兒致畸風險增加；但5RAD以下的輻射或者孕8周之前、25周之后接受的輻射，目前沒有科學證明會增加胎兒致畸風險。建議孕婦、兒童做醫(yī)學檢查時對特殊部位如性腺、甲狀腺、子宮等進行鉛塊遮擋，減少輻射帶來的危害。

影像學檢查，我們該如何選擇？

如上所說，影像學檢查是一把雙刃劍，幫助醫(yī)生診斷病情的同時，的確會對病人造成潛在的損傷。那么，該如何選擇呢？

首先，我們反對沒有必要的、過度的影像學檢查。任何影像學檢查，都應該基于患者的病情需要。其次，對于孕婦、兒童等特殊人群，接受檢查時應該對重要器官和部位進行必要的防護。最后，不推薦將CT等高電離輻射醫(yī)學檢查作為常規(guī)體檢項目；對于一些疾病的初次檢查，提倡用超聲、X線平片等無輻射或低輻射方法進行。