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        做好校護(hù)理技能大賽階段性考核的體會

        2016-11-11 02:28:00陳紅琴
        考試周刊 2016年85期

        陳紅琴

        摘 要: 最近幾年省、國家級技能大賽在各地各行業(yè)如火如荼地舉行,作為衛(wèi)生類的高職校,可以護(hù)理技能大賽為手段推動職業(yè)教育發(fā)展,為準(zhǔn)備省、國家級大賽,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視,教師、學(xué)生全身心投入,在無數(shù)次的輔導(dǎo)、練習(xí)和多次的考核中既積累了些經(jīng)驗,又發(fā)現(xiàn)了不足之處。文章進(jìn)行總結(jié)以改進(jìn)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué),提高教學(xué)質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞: 護(hù)理技能比賽 階段性考核 整改

        一、護(hù)理技能比賽中出現(xiàn)的問題

        1.心理素質(zhì)差,無應(yīng)變能力。

        在選拔考試中,有的學(xué)生平時練習(xí)時操作流程嫻熟,可輪到她比賽時,臉部肌肉僵硬,有的表現(xiàn)為說話聲音顫抖或者不連貫,有的表現(xiàn)手抖,導(dǎo)致失誤頻發(fā);或者手忙腳亂,不知道自己應(yīng)該做什么,經(jīng)常出現(xiàn)犯低級錯誤,如忘扎止血帶,沒有評估環(huán)境、治療臺,消毒棉簽脫落,針頭掉地,持物鉗觸碰無菌罐發(fā)出噪音等。究其原因,一是心理素質(zhì)不穩(wěn)、應(yīng)變能力不強(qiáng);二是基本功不踏實;三是經(jīng)歷比賽次數(shù)不多等。

        2.無菌觀念不強(qiáng)。

        在無菌技術(shù)操作中,跨域無菌區(qū),無菌溶液塞子掉落不處理,無菌持物鉗倒置,無菌包的折痕未對齊;在密閉式靜脈輸液操作中,穿刺不成功拔出的針頭暴露時間過長或者不消毒直接再次穿刺;接觸患者和非無菌物品后不洗手及醫(yī)用垃圾處理不規(guī)范等,這與臨床護(hù)理實習(xí)生存在的報道是一致的[1]。

        3.基礎(chǔ)知識不扎實,理論知識欠缺。

        由于參賽的學(xué)生大多是三年級的學(xué)生,沒有學(xué)過臨床的專業(yè)課,同時醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課(解剖、生理)已經(jīng)學(xué)了兩年,很多知識點已遺忘了。在理論測試中,很多學(xué)生理論知識匱乏,表現(xiàn)在操作中理論不能指導(dǎo)實踐,在解剖學(xué)中學(xué)生學(xué)過體表肋骨、肋間隙的定位方法,在健康評估中學(xué)過心電圖的使用技術(shù),但在考核中出現(xiàn)電極片放置錯位;髂嵴最高點、骶尾骨等標(biāo)志不清楚,只能背出,而真實的人身上肌內(nèi)注射定位不準(zhǔn)確;在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)過血壓的測量方法,肱動脈的解剖位置,血壓袖帶纏的部位不準(zhǔn)確,聽診器探頭放置位置不對等。不能根據(jù)案例中臨床表現(xiàn)列出具體正確的護(hù)理問題,確立哪些護(hù)理措施等,這些都表明基礎(chǔ)知識不扎實或者不能學(xué)以致用。

        4.溝通貧乏或人文關(guān)懷欠缺。

        在操作過程中,有的學(xué)生始終不與病人交流,有的學(xué)生有交流,但是不與現(xiàn)場情景貼切,背書痕跡重。因為在比賽中大多用的是仿真模擬手臂,手臂在被子外面或者枕頭始終在蓋被上面,止血帶有的扎得很緊,針刺的角度不對或者速度慢,有挑皮膚的動作,穿刺時有回血而輸液中發(fā)生故障均無法體現(xiàn),或穿刺成功固定后,發(fā)現(xiàn)止血帶還沒松開;有的選手在心肺復(fù)蘇按壓過程中,胸骨下陷深度過深。這些問題的出現(xiàn),體現(xiàn)了選手對病人人文關(guān)懷的缺失,對病人缺乏同情心,不能體現(xiàn)目前的護(hù)理理念“以患者為中心”。

        5.操作缺乏連貫性、真實性,表演性強(qiáng)。

        很多選手在操作中傾向于表演,護(hù)理技能是一門專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)。有的選手妝很濃,白得不自然,操作中過多考慮如何把姿態(tài)優(yōu)美,動作做美,卻忽略了操作本身的實際意義。

        二、進(jìn)行切實有效的整改,提升護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)水平

        1.加強(qiáng)心理素質(zhì)訓(xùn)練,提高應(yīng)變能力。

        良好的心理素質(zhì)與實際工作中的得心應(yīng)手是成正比的。學(xué)校課程開設(shè)選修課,培養(yǎng)選手和志愿者,讓學(xué)生主動參與進(jìn)護(hù)理技能練習(xí)。在選手的初次篩選時,由班主任從身高、外在氣質(zhì)、語言表達(dá)能力、應(yīng)變能力方面進(jìn)行舉薦,再由專業(yè)課老師從學(xué)生的動手能力、協(xié)調(diào)性等方面挑選,選中的學(xué)生給予開設(shè)心理輔導(dǎo)課程,傳授心理調(diào)節(jié)相關(guān)知識;開展多種形式的護(hù)理技能練習(xí)或比賽形式,在校內(nèi)放置在大廳進(jìn)行多項操作練習(xí),使學(xué)生在心理不備的情況下隨時有老師學(xué)生進(jìn)行觀摩;去每個班級進(jìn)行操作演示,增加模擬比賽次數(shù),定期或不定期由校領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理專業(yè)老師和學(xué)生作為評委觀眾;請進(jìn)同城醫(yī)院專家團(tuán),對其進(jìn)行比賽考核,既鍛煉了其心理應(yīng)對能力,又吸取了臨床的最新護(hù)理技術(shù);采取走出去的形式,可以去各大醫(yī)院、兄弟院校進(jìn)行演示比賽、交流;各種比賽時由專業(yè)錄像師跟蹤拍攝,以適應(yīng)不同的環(huán)境、用物,聽取各種不同的建議,提高選手的應(yīng)變能力。平時訓(xùn)練可以使用不同的案例,或者故意污染治療臺、拿掉一些用物,以提高選手的臨場應(yīng)變能力??傊ㄟ^多元化的心理素質(zhì)訓(xùn)練,提高了選手的應(yīng)變能力,最終達(dá)到了以賽促學(xué)的作用。

        2.在課內(nèi)外強(qiáng)化無菌觀念。

        不管在校內(nèi)還是院內(nèi),無菌技術(shù)都被列為重點護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)和考核。護(hù)理老師利用多種教學(xué)方式,案例法、角色扮演、多媒體等培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念,使學(xué)生從思想上引起足夠重視;增強(qiáng)課堂練習(xí)的課時;開放實訓(xùn)室,增加課外練習(xí)次數(shù),在練習(xí)中兩人為一組,互相找出操作中存在的細(xì)節(jié)問題,或者拍成視頻進(jìn)行回放,一起找出錯誤動作,然后經(jīng)過如此反復(fù)地多次練習(xí),讓無菌觀念深深印在腦子里,落實到操作中。再次讓選手進(jìn)入臨床,親眼看到治療室各種無菌操作,比如輸液核對加藥、消毒、進(jìn)針、固定;輸血核對消毒;導(dǎo)尿中的重復(fù)消毒,鋪洞巾等都有無菌操作步驟,通過見習(xí),體會病人的痛苦,使選手的無菌觀念有感官上的認(rèn)識和思想上的升華。

        3.學(xué)以致用,用理論知識指導(dǎo)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)。

        理論是實踐的基礎(chǔ),實踐是理論的應(yīng)用。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)及內(nèi)、外、婦、兒各科實訓(xùn)中,注重與已有理論知識的銜接。在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中,課前10分鐘用于復(fù)習(xí)提問,并在實訓(xùn)課中應(yīng)用所學(xué)知識指導(dǎo)操作,如吸氧操作中,課前讓學(xué)生復(fù)習(xí)課本內(nèi)容,讓學(xué)生主動提問,老師解惑;理論與實踐相結(jié)合地回答學(xué)生們所提的問題,針對近年來案例分布到內(nèi)、外、婦、兒各科,基護(hù)和??评蠋熤朴喞碚搶W(xué)習(xí)方案:先把常用護(hù)理問題歸類,再把這些護(hù)理問題的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié);內(nèi)外科老師講解各系統(tǒng)常見病的典型表現(xiàn),引導(dǎo)選手提出護(hù)理問題,并細(xì)化護(hù)理措施;對系統(tǒng)的常見病細(xì)化歸類找出異同點,在實踐中應(yīng)用所學(xué)知識,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,強(qiáng)化護(hù)理實訓(xùn)效果。

        4.加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng),加強(qiáng)人文關(guān)懷教育。

        護(hù)士作為“健康的天使”、“生命守護(hù)神”,在工作中應(yīng)充分體現(xiàn)“以病人為中心”。除擁有精湛的護(hù)理技術(shù)外,良好的人文關(guān)懷素質(zhì)和溝通能力也是必備的條件。首先,教師在平時的授課中把自己的人文素養(yǎng)滲透到課堂教育中。教師應(yīng)以挺拔自然的站姿,優(yōu)雅端莊的坐姿,輕盈敏捷的行姿,彬彬有禮的舉止,細(xì)心巡回指導(dǎo),潛移默化地感染學(xué)生,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。在校內(nèi)通過選手角色扮演或者通過志愿者扮演病人,進(jìn)行練習(xí)時進(jìn)行有效、真實的溝通,用心了解病人的想法和感受進(jìn)行溝通,這樣自然而然語音、語調(diào)、面部表情就會發(fā)生變化,溝通說起話來,也不會覺得那么假。動作、表情自然,剔除表演痕跡,就會帶動評委進(jìn)入到你操作中;創(chuàng)造條件讓學(xué)生利用寒暑假、周末去就近醫(yī)院多見習(xí),在校期間每學(xué)期安排學(xué)生臨床實習(xí);通過臨床見習(xí)實習(xí)增加與病人的接觸機(jī)會,讓學(xué)生盡早進(jìn)入護(hù)士角色。早期接觸臨床讓學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)專業(yè)知識的重要性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識和練習(xí)技能操作的興趣,更重要的是讓學(xué)生感受到工作的重要性和病人的痛苦,通過臨床見習(xí)、實習(xí)有助于鍛煉學(xué)生的溝通交流能力。針對不同年齡、層次、急緩病人,注意溝通的側(cè)重點,通過對病人的真心關(guān)懷,病人的信任感、依賴感的提升,使護(hù)生認(rèn)識到自己的實際價值和工作的成就感,進(jìn)而更加主動提高人文素養(yǎng)。

        5.深刻體會評分標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一完善訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)。

        帶教老師認(rèn)真閱讀深刻體會評分標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對扣分細(xì)則的研究,把握好每一個環(huán)節(jié)。以教材和教學(xué)大綱的要求、課程目標(biāo)為綱領(lǐng),結(jié)合地區(qū)臨床經(jīng)驗,全校統(tǒng)一訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn),列出詳細(xì)的操作流程,流程包括細(xì)節(jié)動作,甚至表情及溝通的語言、語氣等,然后讓學(xué)生按照流程練習(xí)。訓(xùn)練不要生搬硬套,選手可以有自己的發(fā)揮,在不違背操作原則下,以病人為中心的情況下,一些動作和交流語言可以靈活改動。操作分階段訓(xùn)練,首先,熟悉單項操作并練習(xí);其次,糾正練習(xí)中的錯誤,每人每次準(zhǔn)備一個記錄本,記錄每次練習(xí)中老師或?qū)W生指出的錯誤,再次,操作串聯(lián)演示,最后細(xì)化操作控制時間。所有護(hù)理操作所做的每一步都是圍繞病人,讓病人切身感受到護(hù)士操作對他來說是有效的、安全的,而不像是在做表演秀。要發(fā)自內(nèi)心地對病人細(xì)心認(rèn)真護(hù)理操作,展現(xiàn)護(hù)士本身的高素質(zhì),這樣的護(hù)理操作才會給人舒心、踏實的感覺。

        盡管備賽過程中很苦很累,但所有選手都認(rèn)為這些努力和付出是值得的。雖然只是校內(nèi)技能比賽,但收獲很多,也為次年的省賽、國賽設(shè)定了更高的目標(biāo)。綜上所說,通過護(hù)理技能比賽,不僅提高了同學(xué)們的護(hù)理技能水平,增強(qiáng)了她們的自信心,而且促進(jìn)了院校之間的互相學(xué)習(xí),貼近臨床,共同切磋,交流經(jīng)驗,實現(xiàn)了以賽促教、以賽促學(xué),對促進(jìn)護(hù)理專業(yè)教育改革,提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

        參考文獻(xiàn):

        [1]劉愛蕓.護(hù)生在臨床護(hù)理操作中存在的問題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(19)74、75.

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