袁清虹

（福建省三明市第二醫(yī)院/福建中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院，福建三明365000）

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陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

袁清虹

（福建省三明市第二醫(yī)院/福建中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院，福建三明365000）

目的通過對比研究分析陰道超聲在婦科急腹癥患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法對早期在我院確診為婦科急腹癥的98例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照診斷方法的不同將98例患者分為研究組（陰道超聲診斷）和對照組（腹部超聲診斷），對比兩組患者超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率。結(jié)果經(jīng)回顧分析發(fā)現(xiàn)研究組患者的陰道超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率為96.1%，對照組患者的腹部超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率為89.1%，兩者患者的超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率比較存在明顯差異（χ2=4.002；P＜0.05）。結(jié)論與腹部超聲比較，陰道超聲在婦科急腹癥患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值更為顯著，可為患者疾病的臨床治療提供具有高度客觀性的參考依據(jù)。

婦科急腹癥；陰道超聲；腹部超聲；診斷；應(yīng)用價(jià)值

婦科急腹癥屬于危重癥的范疇，是指女性的生殖系統(tǒng)發(fā)生急劇病理變化，具有起病急、病情進(jìn)展快的臨床特點(diǎn)，若發(fā)病后未得到及時(shí)、有效的臨床治療，可導(dǎo)致患者喪失生命。因此，臨床在患者發(fā)病早期明確患者病情，及時(shí)對患者實(shí)施對癥治療，是改善該類疾病患者預(yù)后的關(guān)鍵。超聲因具有無創(chuàng)、操作便捷、診斷準(zhǔn)確性高等應(yīng)用優(yōu)勢，現(xiàn)階段已被我國臨床廣泛應(yīng)用于婦科急腹癥患者的臨床診斷中，在改善該類疾病患者的預(yù)后中發(fā)揮著重要應(yīng)用價(jià)值。但近年來一部分臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用不同超聲診斷方法診斷婦科急腹癥獲得的診斷結(jié)果也存在一定的差異，陰道超聲在該類疾病患者臨床診斷中的應(yīng)用，可進(jìn)一步提高患者的疾病診斷準(zhǔn)確率?；谏鲜鲅芯楷F(xiàn)狀，我院本次研究對陰道超聲在婦科急腹癥患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，旨在明確可以進(jìn)一步提高該類患者臨床診斷準(zhǔn)確率的診斷方法，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究對2014年10月至2015年8月期間在我院確診為婦科急腹癥的98例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照診斷方法的不同將98例患者分為研究組和對照組。研究組患者為接受陰道超聲診斷的患者共51例，年齡在26～49歲之間，平均年齡為（36.5±1.9）歲，發(fā)病至就診時(shí)間為46min～21h，平均就診時(shí)間為（8.2±1.4）h。對照組患者為接受腹部超聲診斷的患者，共47例，年齡在23～50歲之間，平均年齡為（37.1±2.1）歲，發(fā)病至就診時(shí)間為38min～23h，平均就診時(shí)間為（8.4±1.3）h。將兩組患者的一般資料輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，結(jié)果顯示兩者之間存在的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性，P＞0.05。

1.2診斷方法

1.2.1研究組研究組患者的診斷方法為陰道超聲診斷，我院使用的超聲儀為德國西門子公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲儀，具體診斷方法為：使用碘伏對陰道探頭進(jìn)行消毒，套上避孕套，涂抹耦合劑，然后將超聲陰道探頭的頻率設(shè)置為5.5MHz，將患者的體位調(diào)整為膀胱截石位，將探頭輕輕置入患者陰道，首先進(jìn)行二維圖像觀察，具體觀察患者盆腔內(nèi)具體情況，包括卵巢大小、附件區(qū)有無包塊、子宮內(nèi)膜厚度、盆腔內(nèi)有無積液等。二維圖像掃描結(jié)束后，在二維圖像上疊加血流信號(hào)，觀察患者盆腔內(nèi)病變區(qū)域及周圍組織的血流分布情況。

1.2.2對照組對照組患者的診斷方法為腹部超聲診斷，使用碘伏對腹部探頭消毒，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，實(shí)施診斷前囑咐患者飲水，適當(dāng)充盈膀胱。診斷時(shí)，協(xié)助患者取仰臥位，使用探頭對患者下腹部和宮腔進(jìn)行橫、縱、斜多切面掃描，觀察內(nèi)容與研究組患者進(jìn)行超聲診斷時(shí)觀察的內(nèi)容一致。

1.3對比指標(biāo)

本次研究對比兩組患者超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率，分析陰道超聲在婦科急腹癥患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1.4研究數(shù)據(jù)處理

研究人員將本次研究過程中得到的呈正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)匯總，交由專業(yè)數(shù)據(jù)分析處理人員對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS21.0（微軟公司），以率為表達(dá)形式的對比指標(biāo)采用百分率（%）表示，組間指標(biāo)差異采用（χ2）檢驗(yàn)，年齡、發(fā)病至就診時(shí)間等計(jì)量型對比指標(biāo)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間指標(biāo)差異采用（t）檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩者之間比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的病理結(jié)果比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，兩組患者的疾病類型主要為以下幾種，詳見表1所示。

2.2兩組患者超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率比較

研究組患者超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率為96.1%，對照組患者超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率為89.1%，兩組患者超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率比較存在的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性，P＜0.05，具體研究數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果見表2所示。

表1　2組患者的病理結(jié)果統(tǒng)計(jì)（n；%）

表2　2組患者超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率比較（n；%）

注：研究組患者中，2例急性盆腔炎患者被誤診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，對照組患者中，6例急性盆腔炎患者被誤診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，兩組患者超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率比較χ2=4.002；P=0.044。

誤診原因分析：急性盆腔炎患者多合并輸卵管、卵巢積水、積膿，多數(shù)患者發(fā)病后可發(fā)生炎性纖維化增生，形成炎性包塊，在超聲資料上與卵巢囊腫具有較高的相似性，較易與卵巢囊腫及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)發(fā)生誤診。

3　討論

伴隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來婦科急腹癥患者發(fā)病早期確診率得到了明顯提高，預(yù)后狀況也隨之得到了明顯改善［1］。超聲是早期我國臨床診斷婦科急腹癥患者的常用方法，因具有無創(chuàng)性、操作方便、診斷時(shí)間短等應(yīng)用優(yōu)勢被廣大患者所信賴。但早期我國多使用腹部超聲對婦科急腹癥患者實(shí)施診斷，該種診斷方法無禁忌癥，穿透性強(qiáng)，能夠較高的顯示患者盆腔內(nèi)的狀況［2］。但較長一段時(shí)間的臨床應(yīng)用也發(fā)現(xiàn)，該種診斷方法也存在一定的應(yīng)用局限性，主要表現(xiàn)為相對頻率低，不能清晰的顯示患者病灶的細(xì)微構(gòu)造，且診斷結(jié)果易受膀胱充盈狀況、腸道狀況以及體位等因素的影響，存在漏診和誤診的幾率［3］。

陰道超聲是近年來才被我國臨床用于診斷婦科急腹癥患者的一種超聲診斷方法［4］。采用該種診斷方法對患者進(jìn)行診斷時(shí)，將超聲探頭置于患者陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，探頭位置更加接近患者病灶，獲得的超聲圖像分辨率更高，能夠觀察到患者病灶的細(xì)微構(gòu)造，且診斷過程中不需要充盈膀胱，診斷結(jié)果不受患者腸道狀況等其他因素的影響，更適合應(yīng)用于急診患者的臨床診斷［5］?，F(xiàn)階段，我國臨床報(bào)道的多數(shù)臨床研究均證實(shí)該種診斷方法在婦科急腹癥患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于腹部超聲［6］。

我院近年來將上述兩種診斷方法應(yīng)用于婦科急腹癥患者的臨床診斷中。本次經(jīng)回顧分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者的超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率明顯高于對照組患者，該研究結(jié)果與趙?。?］等在對“陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值”這一課題進(jìn)行研究時(shí)所得臨床研究結(jié)果具有高度相似性。綜合分析上述研究結(jié)果我院本次研究認(rèn)為與腹部超聲比較，陰道超聲在婦科急腹癥患者臨床診斷中的應(yīng)用能夠有效提高患者的疾病診斷準(zhǔn)率，為患者疾病的臨床治療提供具有高度客觀性的參考依據(jù)，繼而有利于改善患者的預(yù)后，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，值得各大醫(yī)院廣泛開展應(yīng)用。

［1］ 梁莉，蘇金花，寇海燕等.經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（21）：4013-4014.

［2］ 徐娜，秦虹，王蕾等.婦科急腹癥中聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道超聲和腹部超聲的診斷價(jià)值［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（31）：59-60.

［3］ 何玉梅，陳紅堅(jiān)，寧榮萍等.陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（59）：172.

［4］ 黃微.陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（10）：130-131.

［5］ 陳珂珂.陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（31）：114-115.

［6］ 趙俊，薛林燕.陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（17）：3428-3429.

［7］ 唐玉英.超聲診斷在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（8）：4711-4712.