林惠綿

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院，福建泉州362000）

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心理護(hù)理在腫瘤外科護(hù)理中的應(yīng)用研究

林惠綿

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院，福建泉州362000）

目的分析研究在腫瘤外科護(hù)理當(dāng)中采取心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年8月-2015年8月在我院腫瘤外科接收的患者一共有106例，隨機(jī)分為干預(yù)組、對照組，對照組對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)之上實(shí)施針對性心理護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的臨床干預(yù)效果進(jìn)行對比。結(jié)果臨床護(hù)理以后，干預(yù)組患者的疼痛感以及睡眠質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；臨床護(hù)理之前，兩組患者的SAS（焦慮自評量表）評分之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床護(hù)理以后，干預(yù)組患者的SAS評分明顯低于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對腫瘤外科患者日常護(hù)理工作當(dāng)中加入針對性心理護(hù)理干預(yù)，可以使患者疼痛感以及睡眠質(zhì)量得到明顯改善，使患者負(fù)性情緒得到顯著緩解，對患者病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用，具有臨床推廣價(jià)值。

心理護(hù)理；腫瘤外科；應(yīng)用價(jià)值

腫瘤患者一旦得知自己患有腫瘤的時(shí)候，就會出現(xiàn)各種各樣的負(fù)性情緒，例如，緊張、害怕、恐懼以及絕望等，尤其是外科腫瘤患者，知道自己要進(jìn)行手術(shù)治療，例如，乳腺癌，不管是哪一種臨床手術(shù)方式，都會導(dǎo)致乳房殘缺；骨肉瘤患者有可能面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)，患者不但要承受來自疾病對人體的鎮(zhèn)魔，同時(shí)還要承受手術(shù)疼痛以及手術(shù)以后也許導(dǎo)致的器官殘缺。為了能夠進(jìn)一步提高患者的臨床治療效果，使患者存活率明顯提高，采取相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，臨床心理護(hù)理對于疏導(dǎo)外科腫瘤患者的不良情緒，增加患者的臨床治療依從性意義非常重大［1］。本文筆者選取2014年8月-2015年8月在我院腫瘤外科接收的患者一共有106例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料

選取2014年8月-2015年8月在我院腫瘤外科接收的患者一共有106例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組，每組各53例。當(dāng)中，干預(yù)組男33例，女20例。年齡在18-75歲，平均年齡為（42.5±5.1）歲；對照組男31例，女22例。年齡在22-81歲，平均年齡為（45.6±7.2）歲。兩組患者相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)［2］，干預(yù)組在此基礎(chǔ)之上實(shí)施針對性心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1治療之前心理護(hù)理患者對臨床醫(yī)生和護(hù)士的服務(wù)態(tài)度較為敏感，特別是惡性腫瘤患者。臨床醫(yī)師和護(hù)士的服務(wù)態(tài)度直接影響其對臨床治療的信心。所以，臨床護(hù)理人員對患者的態(tài)度一定要和藹可親，服務(wù)到位，說話輕柔，不但可以增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感以及親切感。另外，臨床護(hù)理人員在操作的時(shí)候一定要規(guī)范認(rèn)真，動(dòng)作一定要準(zhǔn)確熟練，進(jìn)而可以使患者緊張以及恐懼心理得以消除。除此之外，臨床護(hù)理人員要向患者主動(dòng)介紹已經(jīng)采取成功治愈的病友，同時(shí)和其進(jìn)行良好的溝通與交流，進(jìn)而可以使患者不良情緒得以明顯改善。大部分患者對介入治療存在一定程度的不良情緒，尤其是手術(shù)之前夜間，要依靠安眠藥才可以入睡。因此，在臨床手術(shù)之前，臨床醫(yī)師和護(hù)士要與患者進(jìn)行良好的溝通與交流，給予患者安慰與支持，同時(shí)向患者以及其親屬介紹整個(gè)手術(shù)過程、方法、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者對介入手術(shù)有一個(gè)明確的了解，使其思想顧慮得以消除，使患者能夠主動(dòng)配合治療，使整個(gè)手術(shù)順利進(jìn)行［3］。

1.2.2治療當(dāng)中心理護(hù)理首次進(jìn)行外科手術(shù)治療的患者，都會出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，然而又會產(chǎn)生各種各樣的生理、病理變化，例如，脈搏加快以及血壓升高等。當(dāng)患者進(jìn)入治療室以后，對周圍環(huán)境非常陌生，同時(shí)由于醫(yī)護(hù)人員的服裝和操作，會使患者心理壓力明顯增加。因此，臨床護(hù)理人員要對患者采取針對性的心理干預(yù)，主動(dòng)安慰患者，使其緊張情緒得以松弛下來。

1.2.3治療以后心理護(hù)理臨床手術(shù)以后，患者的精神狀態(tài)對病情恢復(fù)起到非常關(guān)鍵的作用；（1）舒適改變：由于手術(shù)一側(cè)肢體被迫制動(dòng)24小時(shí)，臥床時(shí)間相對較差，因此，需要正確指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行二便，耐心臥床休息的重要意義，使患者做好一個(gè)充分的心理準(zhǔn)備；（2）飲食護(hù)理：飲食以高熱量、高維生素的軟食為主，鼓勵(lì)患者多加飲水，使機(jī)體當(dāng)中的化療藥物排出速度進(jìn)一步加快，使相關(guān)癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)；（3）胃腸道反應(yīng)護(hù)理：臨床手術(shù)以后，患者會出現(xiàn)嘔吐、腹脹以及惡心等相關(guān)不良反應(yīng)，進(jìn)而會出現(xiàn)煩躁不安等不良情緒，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)該給予其解釋與敢為，同時(shí)對其足三里穴位進(jìn)行揉按，使其相關(guān)癥狀得以減輕，以免患者過度緊張，特殊情況的時(shí)候采取鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保持機(jī)體營養(yǎng)均衡；（4）發(fā)熱護(hù)理：患者通常在臨床手術(shù)以后會出現(xiàn)發(fā)熱以及畏寒等，臨床護(hù)理人員一定要向患者耐心解釋說明大部分由于腫瘤組織壞死吸收造成等，通常持續(xù)在3-7天，可是需要排出感染的可能性。

1.3臨床評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）SAS（焦慮自評量表）：對兩組患者臨床手術(shù)之前和以后的SAS評分給予記錄和對比，分?jǐn)?shù)越高，則表明焦慮程度越重［4］：（2）對兩組患者的疼痛感以及睡眠質(zhì)量評分給予詳細(xì)記錄和對比，得分越高，則表明越加嚴(yán)重。

1.4臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1兩組患者的疼痛感和睡眠質(zhì)量評分情況對比

臨床護(hù)理以后，干預(yù)組患者的疼痛感以及睡眠質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2兩組患者臨床護(hù)理之前和以后的SAS評分情況對比

臨床護(hù)理之前，兩組患者的SAS（焦慮自評量表）評分之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床護(hù)理以后，干預(yù)組患者的SAS評分明顯低于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1　兩組患者的疼痛感和睡眠質(zhì)量評分情況對比（±s，分）

表1　兩組患者的疼痛感和睡眠質(zhì)量評分情況對比（±s，分）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

組別干預(yù)組對照組例數(shù)（n）53 53疼痛感2.75±0.52*3.78±0.88睡眠質(zhì)量6.75±2.11*9.85±1.24

表2　兩組患者臨床護(hù)理之前和以后的SAS評分情況對比（±s，分）

表2　兩組患者臨床護(hù)理之前和以后的SAS評分情況對比（±s，分）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

組別干預(yù)組對照組例數(shù)（n）53 53護(hù)理之前45.82±5.87 45.42±5.78護(hù)理以后30.55±4.26*42.52±5.35

3　討論

大部分患者在被臨床診斷為腫瘤的時(shí)候，都會出現(xiàn)不同程度的恐懼、害怕以及絕望等不良心理，嚴(yán)重的甚至產(chǎn)生輕生的念頭。另外，因?yàn)榛颊邔κ中g(shù)相關(guān)知識較為缺乏，同時(shí)處在一個(gè)陌生環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員的不當(dāng)言談舉止都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒。所以，臨床護(hù)理人員一定明確了解患者的生理特征，能夠更好的調(diào)節(jié)患者的情緒，對患者病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用［5］。

臨床醫(yī)護(hù)人員除了應(yīng)具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)還應(yīng)具備高尚的醫(yī)德以及深厚的心理學(xué)，給患者以良好的心理指導(dǎo)，協(xié)助患者在心理當(dāng)中做好充分的準(zhǔn)備工作，使患者的心理抵抗能力明顯提高，以免出現(xiàn)各種消極心理，教育以及爭取親屬的配合，增強(qiáng)護(hù)理宣傳教育，創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，針對患者的不同階段采取不同的心理疏導(dǎo)，可以有效促進(jìn)患者早日康復(fù)。臨床心理護(hù)理與常規(guī)的臨床護(hù)理不同，其本質(zhì)在于通過護(hù)理人員的言語、態(tài)度以及行為等相關(guān)意識的影響患者的感受與認(rèn)識，進(jìn)而協(xié)助患者克服不良心理狀態(tài)與行為，引導(dǎo)患者以及良好的心態(tài)面對治療，從而取得顯著的治療效果［6］。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的疼痛感以及睡眠質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；臨床護(hù)理以后，干預(yù)組患者的SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），與上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同。

綜上所述，對腫瘤外科患者日常護(hù)理工作當(dāng)中加入針對性心理護(hù)理干預(yù)，可以使患者疼痛感以及睡眠質(zhì)量得到明顯改善，使患者負(fù)性情緒得到顯著緩解，對患者病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。

［1］ 劉穎，蒲克春，袁琦.手術(shù)前患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2011，3（2）：19-20.

［2］ 趙磊，張紅建，沈彩霞.門診手術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，15（8）：602-603.

［3］ 段潔，吳愛須，張麗芳，等.心理護(hù)理在外科疾病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥，2010，32（22）：3220-3222.

［4］ 高靜儒，李娜，呂妍喆，等.腫瘤化療患者應(yīng)用心理護(hù)理臨床路徑的生存質(zhì)量評價(jià)［J］.護(hù)理研究，2014，18（11A）：1910-1912.

［5］ 李惠敏.新護(hù)理模式下腫瘤患者康復(fù)的心理干預(yù)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，22（8）：60-61.

［6］ 林少峰，劉朝陽，黎桂屏.惡性腫瘤患者的心理特征及護(hù)理進(jìn)展［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，11（20）：98-100.