徐惠娟

（福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院，福建福安355000）

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微創(chuàng)手術在婦科臨床中的應用研究

徐惠娟

（福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院，福建福安355000）

目的分析研究微創(chuàng)手術治療婦科疾病的臨床療效。方法抽取2014年6月～2015年12月我院收治的90例患有子宮肌瘤疾病的病人作為研究對象，依據(jù)治療方式的差異，將其分為觀察組（n=45）和對照組（n= 45），對照組予以傳統(tǒng)手術治療方式，觀察組予以微創(chuàng)手術治療方式，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床治療效果。結果觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為2.22%，明顯小于對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率22.22%，并且觀察組手術治療總有效率97.78%，顯著高于對照組的82.22%，比較差異顯著，存在統(tǒng)計意義（χ2=8.389，P＜0.05）。結論大多數(shù)婦科疾病都能夠通過微創(chuàng)手術進行有效的治療，應用前景非常廣泛，具有較高臨床應用價值。

微創(chuàng)手術；婦科；臨床應用

女性非常常見的一種疾病就是婦科疾病，一旦患有該疾病，就會嚴重影響到患者正常生活［1］。近年來，我國女性婦科疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出一種逐漸上升趨勢，嚴重危害到了女性健康。對婦科疾病進行治療的時候，最常用的一種方法就是手術治療法，傳統(tǒng)手術治療過程中，手術創(chuàng)口面積相對較大，不利于患者術后的有效康復，因此患者對這種手術方法比較抵觸，所以采取合理有效的方式治療婦科病具有非常重要的積極意義。多項研究表明，微創(chuàng)手術能夠顯著提高婦科手術成功率，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。本文以90例患有子宮肌瘤疾病的病人作為研究對象，分析研究微創(chuàng)手術治療婦科疾病的臨床療效，，現(xiàn)將研究結果作如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2014年6月～2015年12月我院收治的90例患有子宮肌瘤疾病的病人作為研究對象，患者年齡26-55歲，平均年齡（34.7±6.5）歲；其中闊韌肌瘤18例，多發(fā)性肌瘤16例，肌壁間肌瘤28例，漿膜下肌瘤28例；依據(jù)治療方式的不同，將其分為分為觀察組（n=45）和對照組（n=45），兩組患者在年齡以及疾病類別等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有均衡性。將本組研究目的和方法均對患者進行了詳細說明，患者或家屬自愿簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患予以傳統(tǒng)手術治療方式，觀察組予以微創(chuàng)手術治療方法，其具體做法如下：

進行手術之前，應該先全面檢查需要使用的儀器以及設備，保證各種設備以及儀器運行狀態(tài)十分良好，在這些患者進行腹腔鏡手術前，必須對患者身體狀況進行全面檢查，掌握患者手術過程中需要注意的事項以及相應適應癥，確?；颊呖梢酝耆慕蛹{這種腹腔鏡手術治療方式。其次，對于腹腔鏡手術相關主刀醫(yī)生，必須具備相對較高的工作能力以及十分豐富的臨床手術經(jīng)驗。進行手術之前，必須全面消毒處理全部手術用具以及器械，依據(jù)患者自身實際情況，應用適用性較強的相應手術治療方法，同時，還應該充分了解患者手術進展情況，實際工作開始前，醫(yī)師必須嚴格依據(jù)手術具體規(guī)定去執(zhí)行自己的工作。進行手術的時候，一定要全面掌握患者所患有的婦科疾病，并且在切除病灶的時候應該保護病灶四周臟器，通過這種的方式可以有效避免因為手術導致的別的方面的損傷?；颊呤中g過程結束后，應該接受住院觀察，從而全面了解患者所有身體體征情況，有效處理患者病情發(fā)生的改變［2］。進行腹腔鏡手術的過程中，必須全面考量手術適應癥以及患者自身具體情況，因為腹腔鏡手術和傳統(tǒng)手術相比比較復雜，因此，開展手術的時候，一定要對各種因素實際情況進行綜合考慮。腹腔鏡手術治療效果以及手術質量與手術醫(yī)師的操作實際質量和病人具體病情之間存在非常緊密的聯(lián)系，操作質量和病人病情如果發(fā)生改變，那么最后的手術治療效果也會改變，因此，治療婦科疾病的時候，相應手術醫(yī)生必須結合患者不同方面的情況合理制定有效性以及可靠性都比較高的具體手術方案以及治療方案。

1.3觀察指標

觀察切口感染、切口裂開、組織感染以及神經(jīng)損傷并發(fā)癥發(fā)生率［3］。

觀察比較兩組患者手術療效，顯效：患者月經(jīng)量恢復正常，疼痛感消失，徹底恢復健康；有效：患者月經(jīng)量有所減少，各種癥狀得到改善；無效：患者各種不良癥狀沒有得到改善，有的甚至更加嚴重。

1.4統(tǒng)計學處理

本組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入EXCEL，采用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義［4］。

2　結果

2.1兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況的對比

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為2.22%，明顯小于對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率22.22%，兩組比較差異顯著，存在統(tǒng)計意義（P＜0.05），詳細情況見下表1。

2.2兩組患者手術療效的對比

比較兩組患者的手術療效，觀察組手術治療總有效率97.78%，顯著高于對照組的82.22%，比較差異顯著，存在統(tǒng)計意義（P＜0.05），詳細情況見下表2。

表2　兩組患者手術療效的對比［n（%）］

3　討論

在我國宮腔鏡手術、陰式手術以及腹腔鏡手術相關適應癥不斷拓寬和臨床手術技巧進一步提升的今天，相關統(tǒng)計顯示，發(fā)達國家和我國某些醫(yī)院宮頸LEEP刀和相應宮頸錐切治療女性宮頸病現(xiàn)代化技術的應用，超過80%的開腹手術均采用的是微創(chuàng)手術治療方法，其中發(fā)達國家超過90%的婦科手術均是利用內鏡技術于微創(chuàng)傷條件下進行的?，F(xiàn)階段，婦產(chǎn)科一般微創(chuàng)手術包括：介入治療、陰式手術、宮腔鏡以及腹腔鏡等。

因為微創(chuàng)手術和傳統(tǒng)手術具有很大的差異，可微創(chuàng)手術實際上也是通過傳統(tǒng)手術逐漸發(fā)展而來的，所以一定要遵循傳統(tǒng)手術具體操作規(guī)范以及原則［5］。盡管微創(chuàng)手術比較依賴現(xiàn)代化器械，可手術醫(yī)師熟練的操作技術也是有效完成微創(chuàng)手術的一個重要前提。因為微創(chuàng)手術相關技術十分復雜，眼睛以及手應該高度配合，對醫(yī)師自身素質的要求非常高。手術基本原則為：醫(yī)師一定要了解手術適應癥以及相關禁忌癥。另外，醫(yī)師一定要確保全部醫(yī)療器械具有的性能非常好，同時可以正確使用這些器械，所以醫(yī)師應該具備手術基本功，同時熟練掌握所有手術要領，在手術中不斷積累工作經(jīng)驗。此外，不斷學習以及有效的交流也是非常必要的。對于手術難易程度而言，需要從相對簡單的手術入手，從而獲得微創(chuàng)手術要領。同時也應該全面考慮相對復雜的手術，做好準備應付手術中可能產(chǎn)生的各種問題，提高突發(fā)狀況處理效率，降低其給患者造成的傷害，同時防止可能并發(fā)癥產(chǎn)生。在各項技術不斷發(fā)展的條件下，醫(yī)療器械也越來越精細化，微創(chuàng)手術的應用范圍更加廣泛，相應醫(yī)療器械也只具備內窺鏡，同時隨著國際之間交流的越來越頻繁，我國醫(yī)院微創(chuàng)手術類型也更加多樣，手術技術水準得到了顯著提升。

本文以腹腔鏡治療手術為例，選取90例患有子宮肌瘤疾病的病人作為研究對象，依據(jù)治療方式的差異，將其均分為觀察組以及對照組，其中對照組予以傳統(tǒng)手術方式，觀察組予以微創(chuàng)手術方式，對比兩組患者最終臨床治療效果。結果表明，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯小于對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率，并且觀察組手術治療總有效率97.78%，顯著高于對照組的82.22%，比較差異顯著，這和陳國慶［6］研究得出的結論“微創(chuàng)手術能夠對婦科疾病產(chǎn)生非常好的治療效果，值得推廣應用?！币恢?，說明大多數(shù)婦科疾病都能夠通過微創(chuàng)手術進行有效的治療，應用前景非常廣泛，具有較高臨床應用價值。

［1］ 王奕琴.微創(chuàng)手術在婦科臨床中的應用探討［J］.大家健康（下旬版），2014，（11）：518-519.

［2］ 梅智.微創(chuàng)手術在婦科臨床中的應用解析［J］.醫(yī)學信息，2014，（38）：384-384.

［3］ 陳子江，石玉華.女性不孕癥的腹腔鏡等微創(chuàng)手術應用特點及現(xiàn)狀［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2006，22（12）：705-707.

［4］ 佟金榮，王曉麗.微創(chuàng)手術在婦科臨床中的應用探討［J］.決策與信息（下旬刊），2015，（11）：313-313.

［5］ 楊華玲.淺談子宮肌瘤剔除術在婦科臨床中的應用價值［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，（6）：3023-3024.

［6］陳國慶.婦科臨床中微創(chuàng)手術的應用 ［J］.母嬰世界，2015，（8）：133-133，134.