徐惠娟

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院，福建福安355000）

?其他論著交流?

微創(chuàng)手術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用研究

徐惠娟

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院，福建福安355000）

目的分析研究微創(chuàng)手術(shù)治療婦科疾病的臨床療效。方法抽取2014年6月～2015年12月我院收治的90例患有子宮肌瘤疾病的病人作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式的差異，將其分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n= 45），對(duì)照組予以傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，觀察組予以微創(chuàng)手術(shù)治療方式，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為2.22%，明顯小于對(duì)照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率22.22%，并且觀察組手術(shù)治療總有效率97.78%，顯著高于對(duì)照組的82.22%，比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)意義（χ2=8.389，P＜0.05）。結(jié)論大多數(shù)婦科疾病都能夠通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行有效的治療，應(yīng)用前景非常廣泛，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

微創(chuàng)手術(shù)；婦科；臨床應(yīng)用

女性非常常見的一種疾病就是婦科疾病，一旦患有該疾病，就會(huì)嚴(yán)重影響到患者正常生活［1］。近年來，我國(guó)女性婦科疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出一種逐漸上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害到了女性健康。對(duì)婦科疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，最常用的一種方法就是手術(shù)治療法，傳統(tǒng)手術(shù)治療過程中，手術(shù)創(chuàng)口面積相對(duì)較大，不利于患者術(shù)后的有效康復(fù)，因此患者對(duì)這種手術(shù)方法比較抵觸，所以采取合理有效的方式治療婦科病具有非常重要的積極意義。多項(xiàng)研究表明，微創(chuàng)手術(shù)能夠顯著提高婦科手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。本文以90例患有子宮肌瘤疾病的病人作為研究對(duì)象，分析研究微創(chuàng)手術(shù)治療婦科疾病的臨床療效，，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2014年6月～2015年12月我院收治的90例患有子宮肌瘤疾病的病人作為研究對(duì)象，患者年齡26-55歲，平均年齡（34.7±6.5）歲；其中闊韌肌瘤18例，多發(fā)性肌瘤16例，肌壁間肌瘤28例，漿膜下肌瘤28例；依據(jù)治療方式的不同，將其分為分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45），兩組患者在年齡以及疾病類別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有均衡性。將本組研究目的和方法均對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)說明，患者或家屬自愿簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患予以傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，觀察組予以微創(chuàng)手術(shù)治療方法，其具體做法如下：

進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)該先全面檢查需要使用的儀器以及設(shè)備，保證各種設(shè)備以及儀器運(yùn)行狀態(tài)十分良好，在這些患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前，必須對(duì)患者身體狀況進(jìn)行全面檢查，掌握患者手術(shù)過程中需要注意的事項(xiàng)以及相應(yīng)適應(yīng)癥，確保患者可以完全的接納這種腹腔鏡手術(shù)治療方式。其次，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)相關(guān)主刀醫(yī)生，必須具備相對(duì)較高的工作能力以及十分豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)行手術(shù)之前，必須全面消毒處理全部手術(shù)用具以及器械，依據(jù)患者自身實(shí)際情況，應(yīng)用適用性較強(qiáng)的相應(yīng)手術(shù)治療方法，同時(shí)，還應(yīng)該充分了解患者手術(shù)進(jìn)展情況，實(shí)際工作開始前，醫(yī)師必須嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)具體規(guī)定去執(zhí)行自己的工作。進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，一定要全面掌握患者所患有的婦科疾病，并且在切除病灶的時(shí)候應(yīng)該保護(hù)病灶四周臟器，通過這種的方式可以有效避免因?yàn)槭中g(shù)導(dǎo)致的別的方面的損傷?；颊呤中g(shù)過程結(jié)束后，應(yīng)該接受住院觀察，從而全面了解患者所有身體體征情況，有效處理患者病情發(fā)生的改變［2］。進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程中，必須全面考量手術(shù)適應(yīng)癥以及患者自身具體情況，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)相比比較復(fù)雜，因此，開展手術(shù)的時(shí)候，一定要對(duì)各種因素實(shí)際情況進(jìn)行綜合考慮。腹腔鏡手術(shù)治療效果以及手術(shù)質(zhì)量與手術(shù)醫(yī)師的操作實(shí)際質(zhì)量和病人具體病情之間存在非常緊密的聯(lián)系，操作質(zhì)量和病人病情如果發(fā)生改變，那么最后的手術(shù)治療效果也會(huì)改變，因此，治療婦科疾病的時(shí)候，相應(yīng)手術(shù)醫(yī)生必須結(jié)合患者不同方面的情況合理制定有效性以及可靠性都比較高的具體手術(shù)方案以及治療方案。

1.3觀察指標(biāo)

觀察切口感染、切口裂開、組織感染以及神經(jīng)損傷并發(fā)癥發(fā)生率［3］。

觀察比較兩組患者手術(shù)療效，顯效：患者月經(jīng)量恢復(fù)正常，疼痛感消失，徹底恢復(fù)健康；有效：患者月經(jīng)量有所減少，各種癥狀得到改善；無效：患者各種不良癥狀沒有得到改善，有的甚至更加嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入EXCEL，采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。

2　結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況的對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為2.22%，明顯小于對(duì)照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率22.22%，兩組比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見下表1。

2.2兩組患者手術(shù)療效的對(duì)比

比較兩組患者的手術(shù)療效，觀察組手術(shù)治療總有效率97.78%，顯著高于對(duì)照組的82.22%，比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見下表2。

表2　兩組患者手術(shù)療效的對(duì)比［n（%）］

3　討論

在我國(guó)宮腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)相關(guān)適應(yīng)癥不斷拓寬和臨床手術(shù)技巧進(jìn)一步提升的今天，相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)某些醫(yī)院宮頸LEEP刀和相應(yīng)宮頸錐切治療女性宮頸病現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用，超過80%的開腹手術(shù)均采用的是微創(chuàng)手術(shù)治療方法，其中發(fā)達(dá)國(guó)家超過90%的婦科手術(shù)均是利用內(nèi)鏡技術(shù)于微創(chuàng)傷條件下進(jìn)行的。現(xiàn)階段，婦產(chǎn)科一般微創(chuàng)手術(shù)包括：介入治療、陰式手術(shù)、宮腔鏡以及腹腔鏡等。

因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)具有很大的差異，可微創(chuàng)手術(shù)實(shí)際上也是通過傳統(tǒng)手術(shù)逐漸發(fā)展而來的，所以一定要遵循傳統(tǒng)手術(shù)具體操作規(guī)范以及原則［5］。盡管微創(chuàng)手術(shù)比較依賴現(xiàn)代化器械，可手術(shù)醫(yī)師熟練的操作技術(shù)也是有效完成微創(chuàng)手術(shù)的一個(gè)重要前提。因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)相關(guān)技術(shù)十分復(fù)雜，眼睛以及手應(yīng)該高度配合，對(duì)醫(yī)師自身素質(zhì)的要求非常高。手術(shù)基本原則為：醫(yī)師一定要了解手術(shù)適應(yīng)癥以及相關(guān)禁忌癥。另外，醫(yī)師一定要確保全部醫(yī)療器械具有的性能非常好，同時(shí)可以正確使用這些器械，所以醫(yī)師應(yīng)該具備手術(shù)基本功，同時(shí)熟練掌握所有手術(shù)要領(lǐng)，在手術(shù)中不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)。此外，不斷學(xué)習(xí)以及有效的交流也是非常必要的。對(duì)于手術(shù)難易程度而言，需要從相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)入手，從而獲得微創(chuàng)手術(shù)要領(lǐng)。同時(shí)也應(yīng)該全面考慮相對(duì)復(fù)雜的手術(shù)，做好準(zhǔn)備應(yīng)付手術(shù)中可能產(chǎn)生的各種問題，提高突發(fā)狀況處理效率，降低其給患者造成的傷害，同時(shí)防止可能并發(fā)癥產(chǎn)生。在各項(xiàng)技術(shù)不斷發(fā)展的條件下，醫(yī)療器械也越來越精細(xì)化，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用范圍更加廣泛，相應(yīng)醫(yī)療器械也只具備內(nèi)窺鏡，同時(shí)隨著國(guó)際之間交流的越來越頻繁，我國(guó)醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)類型也更加多樣，手術(shù)技術(shù)水準(zhǔn)得到了顯著提升。

本文以腹腔鏡治療手術(shù)為例，選取90例患有子宮肌瘤疾病的病人作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式的差異，將其均分為觀察組以及對(duì)照組，其中對(duì)照組予以傳統(tǒng)手術(shù)方式，觀察組予以微創(chuàng)手術(shù)方式，對(duì)比兩組患者最終臨床治療效果。結(jié)果表明，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯小于對(duì)照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率，并且觀察組手術(shù)治療總有效率97.78%，顯著高于對(duì)照組的82.22%，比較差異顯著，這和陳國(guó)慶［6］研究得出的結(jié)論“微創(chuàng)手術(shù)能夠?qū)D科疾病產(chǎn)生非常好的治療效果，值得推廣應(yīng)用?！币恢拢f明大多數(shù)婦科疾病都能夠通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行有效的治療，應(yīng)用前景非常廣泛，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 王奕琴.微創(chuàng)手術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用探討［J］.大家健康（下旬版），2014，（11）：518-519.

［2］ 梅智.微創(chuàng)手術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用解析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（38）：384-384.

［3］ 陳子江，石玉華.女性不孕癥的腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用特點(diǎn)及現(xiàn)狀［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，22（12）：705-707.

［4］ 佟金榮，王曉麗.微創(chuàng)手術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用探討［J］.決策與信息（下旬刊），2015，（11）：313-313.

［5］ 楊華玲.淺談子宮肌瘤剔除術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，（6）：3023-3024.

［6］陳國(guó)慶.婦科臨床中微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用 ［J］.母嬰世界，2015，（8）：133-133，134.