魏海威

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

烏司他汀和生長抑素聯(lián)合應(yīng)用治療急性胰腺炎的臨床療效分析

魏海威

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

目的 觀察分析烏司他汀和生長抑素聯(lián)合治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取我院2013年1月至2015年1月收治的52例急性胰腺炎患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組26例。對照組給予單純的生長抑素治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他汀進(jìn)行治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、腹痛腹脹緩解時間、血清淀粉酶恢復(fù)時間及住院時間均顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對急性胰腺炎患者應(yīng)用烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療的臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

生長抑素；臨床療效；血清淀粉酶

急性胰腺炎屬于臨床常見疾病之一，是由多種病因使胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引發(fā)胰腺組織自身水腫、壞死、消化及出血等的炎性反應(yīng)［1］。急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛及血胰酶增高等，根據(jù)病變程度可分為輕癥急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎，根據(jù)臨床病理又分為出血壞死型與水腫型［2］。本研究以我院收治的52例急性胰腺炎患者為研究對象，探討烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2015年1月收治的急性胰腺炎患者52例，所有患者均排除呼吸道感染、妊娠期、哺乳期及嚴(yán)重肝腎功能不全等，符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組26例，其中男16例，女10例；年齡24～75歲，平均年齡（48.5±3.1）歲。觀察組26例，其中男14例，女12例；年齡26～73歲，平均年齡（49.3±2.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，如抗炎治療、禁食處理、抑制抑制胰酶分泌及胃腸減壓等治療。對照組：給予單純的生長抑素治療，即給予生長抑素250 μg/h行靜脈滴注；觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他汀進(jìn)行治療，即給予5%葡萄糖500 mL和烏司他汀20萬U行靜脈滴注，2次/天。兩組療程均為14 d，治療期間，嚴(yán)密觀察患者的體征變化情況。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計分析兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)及臨床癥狀變化情況，臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：急性胰腺炎臨床癥狀完全消失，經(jīng)B超檢查胰腺恢復(fù)正常，血尿淀粉酶恢復(fù)正常；顯效：急性胰腺炎臨床癥狀顯著減輕，經(jīng)B超檢查胰腺趨于正常，血尿淀粉酶情況顯著改善；有效：急性胰腺炎臨床癥狀有所改善，經(jīng)B超檢查胰腺有所恢復(fù)，血尿淀粉酶有所恢復(fù)；無效：患者的臨床癥狀及血尿淀粉酶情況均無變化或病情加重。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、胃腸功能衰竭、急性腎炎及胰性腦病等［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：我院采用SPSS17.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。以（）表示計量資料，進(jìn)行t檢驗；用率表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效比較：治療后，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2不良反應(yīng)比較：觀察組出現(xiàn)惡心、嘔吐1（3.8%）例，胃腸功能衰竭1（3.8%）例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%；對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐2（7.7%）例，急性腎炎1（3.8%）例，胃腸功能衰竭3（11.5%）例，胰性腦病1（3.8%）例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.9%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3臨床癥狀比較：觀察組腹痛腹脹緩解時間、血清淀粉酶恢復(fù)時間及住院時間均顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3　討 論

急性胰腺炎屬于臨床常見的急腹癥之一，具有發(fā)展快、病情急等特點(diǎn)，能誘發(fā)多種疾病，若不給予及時有效的治療措施易造成患者死亡［4］。臨床認(rèn)為出現(xiàn)急性胰腺炎主要與患者生活習(xí)慣不良相關(guān)，如暴飲暴食及酗酒等都可能引發(fā)急性胰腺炎［5］。

表1　兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

表2　兩組患者的臨床癥狀比較（）

表2　兩組患者的臨床癥狀比較（）

組別　n　　腹痛腹脹緩解時間（h）　　血清淀粉酶恢復(fù)時間（h）　　住院時間（d）觀察組　26　15.36±6.52　33.28±15.21　8.13±3.54對照組　26　20.12±5.63　41.16±12.85　10.83±4.25 t -2.8175　2.0179　2.4890 P -0.0069　0.0490　0.0162

臨床治療急性胰腺炎的方法主要有生長抑素和烏司他汀治療等。生長抑素屬于環(huán)狀多肽之一，能對腺苷酸環(huán)化酶的活性產(chǎn)生抑制作用［6］，減少胰腺外分泌，使脂肪酶、磷脂酶A及胰蛋白酶等釋放入血液的量減少。此外，生長抑素可減少胰腺及腹腔血流量，降低迷走神經(jīng)興奮性，以減少乙酰膽堿釋放的方式，對神經(jīng)性胰腺外分泌功能產(chǎn)生抑制作用。故而生長抑素能有效抑制分泌消化液，緩解胰腺生理及病理改變，降低腹腔液及血清中的胰淀粉酶活性，從而緩解患者的臨床癥狀，抑制炎癥發(fā)展。

烏司他汀是廣譜胰酶抑制劑之一，可對彈性蛋白酶、胰蛋白酶及磷脂酶A2等于胰腺炎發(fā)展相關(guān)的酶的活性及釋放產(chǎn)生抑制作用，減少炎性介質(zhì)釋放，抑制病情發(fā)展，改善微循環(huán)，避免器官功能被破壞，減少并發(fā)癥發(fā)生［7］。此外，烏司他汀還能對輕癥胰腺炎向重癥胰腺炎的轉(zhuǎn)化產(chǎn)生拮抗作用，抑制重癥急性胰腺炎的發(fā)展，無免疫原性，具有安全、可靠等特點(diǎn)［8］。

綜上所述，對急性胰腺炎患者應(yīng)用烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生， 故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

［1］于蘭，崔立紅，浦江，等.烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效觀察［J］.武警醫(yī)學(xué)，2010，21（1）：12-15.

［2］劉敏.烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重度急性胰腺炎的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（4）：119-120.

［3］楊慧梅.烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（18）：453-453.

［4］郭振霖.急性胰腺炎藥物治療進(jìn)展研究［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（1）：570-571.

［5］周永和.生長抑素聯(lián)合烏司他汀治療急性胰腺炎66例［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（35）：133-134.

［6］鄭亞萍.關(guān)于烏司他汀和生長抑素聯(lián)合應(yīng)用治療急性胰腺炎臨床療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（1）：104-105.

［7］趙黎東.烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（1）：82-84.

［8］田厚銘.烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（17）：172.

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1671-8194（2016）27-0168-02