孫光偉

（淄博市桓臺縣人民醫(yī)院兒科，山東 淄博 256400）

單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合常規(guī)藥物治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效研究

孫光偉

（淄博市桓臺縣人民醫(yī)院兒科，山東 淄博 256400）

目的 分析單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合常規(guī)藥物治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效。方法 選擇于2012年7月至2014年7月間在本院接受住院治療的新生兒缺氧缺血性腦病患兒58例為研究對象，根據(jù)接受的治療方法不同隨機(jī)將所有入組患兒分為觀察組及對照組，每組29例。比較兩組患者的神經(jīng)評分及CT值、神經(jīng)損傷因子水平差異。結(jié)果 ①觀察組患兒接受單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合常規(guī)藥物治療后，NBNA評分及CT值均明顯高于對照組患兒（P＜0.05）；②觀察組患兒接受單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合常規(guī)藥物治療后，血清NSE、Aβ、S100β等腦損傷指標(biāo)水平值均低于對照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論 單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合常規(guī)藥物治療應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病中，可以優(yōu)化整體神經(jīng)評分、減少神經(jīng)功能損傷。

新生兒缺氧缺血性腦??；單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂；神經(jīng)功能

新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）的發(fā)生是由于胎兒在圍生期遭遇缺氧，導(dǎo)致腦內(nèi)發(fā)生離子失衡、細(xì)胞內(nèi)鈣超載、氧自由基損傷甚至神經(jīng)凋亡等。HIE患兒致殘率及致死率均較高，需接受積極有效的治療［1］。單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂是組成神經(jīng)細(xì)胞膜的重要成分，具有促進(jìn)神經(jīng)再生及修復(fù)的作用。本次研究主要分析單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合常規(guī)藥物治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

表1　兩組患者接受不同治療前后的神經(jīng)評分及CT值比較

表2　兩組患者接受不同治療前后的神經(jīng)損傷因子水平比較（μg/L）

1.1一般資料：選擇于2012年7月至2014年7月間在本院接受住院治療的新生兒缺氧缺血性腦病患兒58例為研究對象，根據(jù)接受的治療方法不同隨機(jī)將所有入組患兒分為觀察組及對照組，每組29例。對照組患者接受臨床常規(guī)治療，其中男性15例，女性14例，胎齡35～39周，平均（38.01±1.22）周，體質(zhì)量2.5～3.6kg，平均（3.12±0.35）kg；觀察組患者接受單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合常規(guī)藥物治療，其中男性14例，女性15例，胎齡34～39周，平均（38.12±1.31）周，體質(zhì)量2.4～3.5 kg，平均（3.15±0.41）kg。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：對照組患兒接受臨床常規(guī)治療，具體如下：入院后常規(guī)吸氧，采用限制性輸液，甘露醇0.25 kg/d，3 d后減量停用，根據(jù)具體情況可以考慮加入呋塞米1 mg/kg。采用苯巴比妥20 mg/kg控制驚厥。后期應(yīng)用2 mL/d腦活素靜脈滴注。觀察組患兒在對照組的常規(guī)治療方案之上，加用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療，具體如下：單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂溶于5%葡萄糖液中靜脈滴注，1次/天，以10 d為1個(gè)療程。

1.3神經(jīng)評分及CT值：對兩組患兒接受不同治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能測定（NBNA），總分40分，分值越高、神經(jīng)功能越好。對患者以5 mm層厚進(jìn)行CT掃描，選取腦白質(zhì)區(qū)低密度灶5個(gè)點(diǎn)測定后取平均值。

1.4神經(jīng)損傷因子水平：兩組患兒接受不同治療前后，抽取外周靜脈血2 mL，測定其中神經(jīng)損傷因子神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、β淀粉樣蛋白（Aβ）、星形膠質(zhì)源性蛋白（S100β）等水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1神經(jīng)評分及CT值：治療前兩組患兒的神經(jīng)評分及CT值水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患兒接受單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合常規(guī)藥物治療后，NBNA評分及CT值均明顯高于對照組患兒（P＜0.05），見表1。

2.2神經(jīng)損傷因子水平：治療前兩組患兒的神經(jīng)損傷因子水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患兒接受單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合常規(guī)藥物治療后，血清NSE、Aβ、S100β等腦損傷指標(biāo)水平值均低于對照組患兒（P＜0.05），見表2。

3　討 論

新生兒缺氧缺血性腦?。℉ypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）在新生兒中并不少見，病因?yàn)閲趦?nèi)發(fā)生的缺氧窒息導(dǎo)致的腦部缺血缺氧損害，若不及時(shí)采取治療措施將導(dǎo)致患兒致殘甚至死亡［2］。目前對于HIE的治療原則為維持良好的通氣水平、換氣功能，維持循環(huán)正常，維持血糖正常，控制患兒驚厥，盡可能消除腦干癥狀。HIE的常規(guī)治療包括促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)因子釋放、腦保護(hù)、氧自由基清除等［3］。

單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂是一種哺乳動(dòng)物分泌較多的糖鞘脂，其在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的含量最為豐富，在神經(jīng)細(xì)胞生長、分化過程中均發(fā)揮重要作用。在HIE發(fā)生過程中，患兒腦細(xì)胞本身會(huì)產(chǎn)生一定損傷，有研究顯示外源性應(yīng)用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂可以通過血腦屏障進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)環(huán)境中，發(fā)揮穩(wěn)定酶活性、減少鈣內(nèi)流、清除氧自由基等作用，還具有減少興奮性氨基酸釋放記憶促進(jìn)神經(jīng)軸突生長等效應(yīng)［4］。單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂的腦保護(hù)及促進(jìn)神經(jīng)再生作用已經(jīng)得到公認(rèn)，目前較多應(yīng)用于腦梗死等神經(jīng)損傷性疾患中，在HIE中的應(yīng)用并不廣泛［5］。

本次研究以HIE患兒作為研究主體，重點(diǎn)分析單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂給患者帶來的治療效益，具體從神經(jīng)功能評分及神經(jīng)損傷指標(biāo)兩方面展開。在整體神經(jīng)功能及腦低密度白質(zhì)區(qū)CT值方面，上述研究結(jié)果顯示：觀察組患兒接受治療后，NBNA評分及CT值均明顯高于對照組患兒（P＜0.05），提示單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合常規(guī)藥物可以有效提升患兒的整體治療效果，發(fā)揮良好的腦保護(hù)作用［6］。HIE患兒存在不同程度的腦損傷，神經(jīng)損傷因子神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、β淀粉樣蛋白（Aβ）、星形膠質(zhì)源性蛋白（S100β）在患兒腦細(xì)胞損傷時(shí)會(huì)大量釋放入血并被檢測到。上述研究結(jié)果顯示：觀察組患兒接受治療后的血清NSE、Aβ、S100β等腦損傷指標(biāo)水平值均低于對照組患兒（P＜0.05），提示單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合常規(guī)藥物可以有效減少患兒神經(jīng)細(xì)胞損傷。

綜上所述，得出以下結(jié)論：單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合常規(guī)藥物治療應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病中，可以優(yōu)化整體神經(jīng)評分、減少神經(jīng)功能損傷，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

［1］曹雙波，吳水冰，陳碧芬，等.單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（4）：895-899.

［2］單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合常規(guī)藥物治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（4）：130-135.

［3］Massaro AN，Evangelou I，Brown J，et al.Neonatal neurobehavior after therapeutic hypothermia for hypoxic ischemic encephalopathy［J］.Early Hum Dev，2015，91（10）：593-599.

［4］婁玉霞.單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床價(jià)值［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（4）：635-638.

［5］冀敏.單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（5）：57-60.

［6］邱有波，袁夢郎，楊拯，等.硫酸鎂聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂對脊髓損傷大鼠運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，17（2）：137-140.

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