吳　平，宮美娟

流產(chǎn)后關(guān)愛對未婚女性人工流產(chǎn)術(shù)后避孕措施選擇的影響分析

吳平，宮美娟

流產(chǎn)后關(guān)愛；避孕措施；重復(fù)流產(chǎn)

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.012

人工流產(chǎn)是對避孕失敗的補救措施，人工流產(chǎn)對婦女生殖健康有一定影響。近年我國流產(chǎn)量逐年遞增，每年人工流產(chǎn)約800萬人次，未婚女性高達49.7%［1］。未婚女性對避孕知識缺乏認知，流產(chǎn)后未能及時選擇可靠避孕措施，造成重復(fù)流產(chǎn)，使其身心造成嚴重危害。流產(chǎn)后關(guān)愛（post abortion care，PAC）是一種標準化人工服務(wù)流程，通過醫(yī)院建立標準化PAC服務(wù)模式，向患者宣傳避孕知識，促使其及時落實可靠避孕措施，從而避免重復(fù)流產(chǎn)。筆者所在醫(yī)院計劃生育門診已開展PAC門診，在PAC門診通過加強對未婚人工流產(chǎn)患者的生殖健康教育、避孕知識的宣教及術(shù)后避孕措施的指導(dǎo)及隨訪，避免再次意外懷孕，以降低重復(fù)流產(chǎn)率。筆者就開展PAC門診后對未婚女性人工流產(chǎn)術(shù)后避孕措施選擇的影響進行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料2014年1月—2014年10月在筆者所在醫(yī)院計劃生育門診行人工流產(chǎn)的未婚女性120例，隨機分為對照組 （常規(guī)干預(yù)組）和試驗組（PAC干預(yù)組）。對照組年齡18～32歲，平均 （25± 0.31）歲；孕周6～10周；文化程度高中及以上。試驗組年齡18～34歲，平均（26±0.35）歲；孕周6～11周；文化程度高中及以上。兩組年齡、孕周、文化程度無明顯差異。

1.2方法對照組常規(guī)干預(yù)，術(shù)前完善各項常規(guī)檢查，進行常規(guī)的術(shù)前準備，向患者講述人工流產(chǎn)的適應(yīng)證及危害，交代術(shù)后注意事項，簽署手術(shù)同意書，術(shù)后1月門診復(fù)診，有異常情況及時復(fù)診。試驗組采取PAC服務(wù)干預(yù)，在門診設(shè)專門PAC咨詢室，向人工流產(chǎn)患者及其家屬提供充滿人性化的多種形式生殖健康的咨詢服務(wù)。具體內(nèi)容：（1）對患者進行面對面的咨詢指導(dǎo)，耐心深入地講解，告知患者流產(chǎn)后注意事項，使其了解流產(chǎn)后很快就會恢復(fù)排卵，若不及時采取可靠避孕措施，即可再次意外懷孕；（2）幫助患者分析意外懷孕的原因，協(xié)助選擇合適有效的避孕措施并指導(dǎo)患者正確使用，同時隨訪并指導(dǎo)避孕措施的落實情況，預(yù)防非意愿妊娠，降低重復(fù)流產(chǎn)率；（3）向患者及家屬提供生殖保健綜合服務(wù)及心理咨詢服務(wù)，使其了解人工流產(chǎn)的危害及生殖健康知識等，保護婦女的生殖健康及心理健康；（4）于術(shù)后第1、3、6、12月進行門診復(fù)診或電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括：本次流產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況、流產(chǎn)后可靠避孕措施（復(fù)方短效避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套）使用情況、重復(fù)流產(chǎn)情況及對PAC服務(wù)滿意情況。

2　結(jié)果

2.1兩組避孕知識知曉情況比較對照組經(jīng)常規(guī)干預(yù)后避孕知識知曉評分及知曉率未明顯高于干預(yù)前，試驗組經(jīng)PAC干預(yù)后避孕知識知曉評分及知曉率均明顯高于干預(yù)前，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表 1　兩組避孕知識知曉情況

2.2兩組可靠避孕措施的選擇情況比較對照組經(jīng)常規(guī)干預(yù)后可靠避孕措施選擇率未明顯高于干預(yù)前，試驗組經(jīng)PAC干預(yù)后可靠避孕措施選擇率明顯高于干預(yù)前，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表 2　兩組可靠避孕措施選擇情況

3　討論

我國流產(chǎn)率居高不下，人工流產(chǎn)已成為影響女性生殖健康和身心健康的嚴重問題，尤其對未婚女性患者傷害更大。據(jù)我國衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國人工流產(chǎn)近年來呈現(xiàn)出年輕化、未生育婦女比例高、次數(shù)頻、間隔時間短等特點［2］。未婚女性發(fā)生意外懷孕的原因：（1）對避孕知識，避孕方法了解不足，未接受過正規(guī)避孕知識的宣教指導(dǎo)。（2）性生活不規(guī)律，缺乏避孕意識。（3）由于無痛人工流產(chǎn)的廣泛開展，使很多患者感受不到人工流產(chǎn)帶來的痛苦，難以引起未婚女性患者對意外懷孕和人工流產(chǎn)危害性的重視。（4）人工流產(chǎn)后生育能力可迅速恢復(fù)。資料顯示，67.4%婦女流產(chǎn)后第1個周期內(nèi)恢復(fù)排卵，早孕流產(chǎn)后2周內(nèi)即可恢復(fù)排卵，如果不避孕首次月經(jīng)之前即可能再次妊娠［3］。⑤人工流產(chǎn)后未及時落實可靠避孕措施，安全期避孕、緊急避孕藥是常被未婚女性選擇的避孕措施，但可靠性較低。復(fù)方短效避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器即能達到99%以上的高效避孕率，又能收到控制感染、降低盆腔炎風(fēng)險、緩解痛經(jīng)、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、提高生活質(zhì)量等額外益處［4］，是未婚人工流產(chǎn)患者術(shù)后可靠的避孕措施。PAC是一項標準化服務(wù)體系，自2011年開始在我國推行，通過向廣大的育齡人群宣傳避孕知識，同時對剛進行流產(chǎn)手術(shù)的女性落實避孕措施，來降低重復(fù)流產(chǎn)率。筆者通過開展PAC門診干預(yù)，對未婚人工流產(chǎn)患者進行一對一人性化咨詢指導(dǎo)，耐心講解，使其對避孕知識、避孕方法的知曉率有了明顯提高，對人工流產(chǎn)和重復(fù)流產(chǎn)的危害性得以重視，促使其在人工流產(chǎn)術(shù)后及時落實可靠的避孕措施，并通過PAC門診的隨訪服務(wù)督促其堅持使用，避免再次意外懷孕，降低重復(fù)流產(chǎn)率，從而保障未婚女性的生殖健康及身心健康。

［1］程利南.推進人工流產(chǎn)后避免重復(fù)流產(chǎn)［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（4）：241-242.

［2］吳玲霞，陳洪波，李丹，等.上海市徐匯區(qū)人工流產(chǎn)婦女生殖健康知識現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中國計劃生育雜志，2014，22（12）：808-812.

［3］中華醫(yī)學(xué)會計劃生育分會.人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)指南［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（4）：319-320.

［4］李梅，胡莉琴，曾麗英.人工流產(chǎn)后即服優(yōu)思明婦女600例臨床觀察［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（16）：2722-2723.

［2016-04-13收稿，2016-05-12修回］［本文編輯：劉立平］

R715.2

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261021山東濰坊，解放軍89醫(yī)院婦產(chǎn)科（吳平，宮美娟）

1.3評價指標（1）對試驗對象進行問卷調(diào)查，問卷包括避孕知識知曉情況，充分知曉為8～10分，部分知曉為5～7分，不知曉為＜5分，知曉率=充分知曉率+部分知曉率。（2）術(shù)后門診隨訪或電話隨訪，了解避孕措施的選擇情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。