薛利利，王曉莉，劉　洋

多元化帶教在眼科護理實習(xí)生臨床護理能力培養(yǎng)中的應(yīng)用

薛利利，王曉莉，劉洋

多元化帶教；臨床護理；服務(wù)質(zhì)量

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.043

臨床實習(xí)期是每位護理實習(xí)生的必修課，是護理專業(yè)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護理實習(xí)生理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學(xué)生臨床思維及提高綜合能力的重要組成部分［1］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展、醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)知識法律法規(guī)的全面普及以及醫(yī)療保健制度的改革，患者自我保護和法律意識大大加強，對服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的標準要求提高，加大了臨床教學(xué)的難度［2］。筆者通過多元化帶教與傳統(tǒng)帶教的比較，探討既滿足提高臨床護理質(zhì)量安全又滿足提高實習(xí)生臨床護理能力的新的帶教模式，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月—2013年3月在筆者所在科實習(xí)的60名護理實習(xí)生，隨機分為試驗組和對照組（各30人），兩組實習(xí)生在性別、年齡、學(xué)歷及帶教老師等級等基本資料方面的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組按照傳統(tǒng)教學(xué)模式帶教；試驗組按計劃表1進行帶教。評價方法：（1）實習(xí)生考試成績，包括理論成績，護理操作技能，?？谱o理，護理臨床綜合技能；（2）實習(xí)生對教學(xué)效果及帶教老師的評介，調(diào)查問卷由筆者在參考相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，于實習(xí)結(jié)束后發(fā)放，發(fā)放問卷60份，均有效回收；（3）實習(xí)生在護理工作中出現(xiàn)的護患糾紛及護理工作差錯數(shù)；（4）帶教老師及患者對實習(xí)生滿意度調(diào)查，同樣以問卷形式調(diào)查，帶教老師問卷各10份，患者問卷各100份，均有效收回。

表 1　2012年7月—2013年3月帶教計劃表

1.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)輸入計算機后用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，t檢驗，χ2檢驗。

2　結(jié)果

兩組實習(xí)生考試成績、教學(xué)效果評價、對帶教老師及帶教質(zhì)量滿意度、工作中發(fā)生護患糾紛及護理差錯情況、患者及帶教老師對兩組實習(xí)生滿意度等對比情況，見表2～6。表2顯示，試驗組考試成績各項均優(yōu)于對照組（P＜0.01）；表5示試驗組在護理工作中發(fā)生護患糾紛及護理差錯的例數(shù)均低于對照組（P＜0.05）。

表 2　兩組實習(xí)生考試成績的比較

3　討論

傳統(tǒng)帶教的方法理論與實踐脫節(jié)，示范少，護理實習(xí)生親自動手的機會少，打雜跑腿的多，且實習(xí)時間有限，使護理知識及操作掌握不全面，并且臨床工作繁忙，任務(wù)重，壓力大，很多帶教老師表示，在對實習(xí)生的帶教中，常心有余而力不足，又期望實習(xí)生進入臨床后快些“上手”，或在實習(xí)后期放松對實習(xí)生的管理，讓其單獨操作，以緩解壓力［3］。但實習(xí)生對臨床護理實踐經(jīng)驗和問題預(yù)見性能力不足，操作不熟練及工作中心理狀態(tài)不穩(wěn)定等原因，往往導(dǎo)致溝通解釋不到位、不認真執(zhí)行護理操作規(guī)范、違反查對制度、擅自執(zhí)行醫(yī)囑獨立操作，為護患糾紛、護理差錯埋下隱患。

多元化帶教采用不同形式的教學(xué)模式，增強了實習(xí)生做好一名護士的責(zé)任心和自信心，調(diào)動了學(xué)習(xí)主動性和積極性。通過讓實習(xí)生親身分管患者，在全面掌握操作技能的同時，強化“以患者為中心”的責(zé)任制護理意識，鍛煉實習(xí)生語言表達能力和交流能力，提高實習(xí)生處理突發(fā)事件的臨床反應(yīng)和應(yīng)變能力，并增強了實習(xí)生的愛傷觀念。與此同時，也激發(fā)了帶教老師的學(xué)習(xí)積極性，因為帶教老師必須首先掌握相關(guān)知識及其新進展，才能勝任帶教工作，解答實習(xí)生的疑問。在綜合能力測評時，引入情景案例，讓實習(xí)生為分管患者實行連續(xù)性護理操作，改變了以往機械性執(zhí)行醫(yī)囑的情況，同時師生雙向教學(xué)評價，改變以往只注重老師對學(xué)生的評價，而忽視學(xué)生對教學(xué)評價的做法，從而調(diào)動起師生雙方的主觀能動性，提高了教學(xué)效果［4］。

通過兩組實習(xí)生各項考核比較，試驗組的各項考核指標成績均優(yōu)于對照組，對教學(xué)模式評價亦優(yōu)于對照組，所以多元化的帶教模式值得推廣，但此研究樣本量有限，存在不足地方還需大家共同探討。

［1］鄭冬云，王道富.引入臨床路徑理念提高護理實習(xí)質(zhì)量［J］.教育與教學(xué)研究，2009，23（7）：109-110.

［2］陳志美，曾怡，程勤，等.改良護生教學(xué)查房在手術(shù)室實施效果探討［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（5）：617-618.

［3］蔡佩源，郭前視，周月琴.護理操作風(fēng)險量化表在護生臨床帶教中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2012，6（28）：90-91.

［4］戚春玲.護理實踐教學(xué)模式的改革探討［J］.中國實用護理雜志，2012，28（5）：77-78.

［2016-04-21收稿，2016-05-20修回］［本文編輯：劉立平］

R197.323.6

C

250031山東濟南，濟南軍區(qū)總醫(yī)院眼科（薛利利，王曉莉，劉洋）

表 3兩組實習(xí)生對教學(xué)效果的評價

對照組（n=30）試驗組（n=30）（%）人數(shù)百分率（%）提高學(xué)習(xí)的主動性和積極性1240.02273.3＜0.01提高綜合分析問題的能力1550.02066.7＜0.01提高解決問題的能力930.02583.3＜0.01提高溝通能力1033.32893.3＜0.01培養(yǎng)團隊合作精神1136.72066.7＜0.01培養(yǎng)創(chuàng)新意識1240.01860.0＜0.01提高評判性思維1033.31963.3＜0.01提高理論與實踐相結(jié)合的能力1860.02686.7＜0.01增強自信心1343.32583.3＜0.01評價項目人數(shù) 百分率P

表 4兩組實習(xí)生對帶教老師及帶教質(zhì)量的滿意度比較

實習(xí)生對帶教質(zhì)量的滿意度人數(shù)%人數(shù)%試驗組302790.02893.3對照組302583.32686.7組別人數(shù)實習(xí)生對帶教老師的滿意度

表 5兩組實習(xí)生在護理工作中發(fā)生護患糾紛及護理差錯情況的比較

組別人數(shù)護患糾紛護理工作差錯例數(shù)%例數(shù)%試驗組3026.7310.0對照組30620.0826.7 χ2值7.659.31

表 6患者及帶教老師對兩組實習(xí)生滿意度的比較

帶教老師對實習(xí)生滿意度（各10份）份數(shù)%份數(shù)%試驗組309898.0990.0對照組309090.0770.0組別人數(shù)患者對實習(xí)生滿意度（2組問卷各100份）