陳愛平，蔡長爭，李　優(yōu)，舒少為

(1.深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院，廣東 深圳　518110；2.深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 深圳　518000)

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宮腔鏡手術(shù)治療慢性宮頸炎療效觀察

陳愛平1，蔡長爭1，李優(yōu)2，舒少為1

(1.深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院，廣東 深圳518110；2.深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 深圳518000)

目的：分析宮頸鏡手術(shù)治療慢性宮頸炎的療效及其對患者血清炎性因子水平的影響。方法：選擇2013年8月至2015年8月收治的90例慢性宮頸炎患者，隨機分為2組，觀察組經(jīng)宮腔鏡手術(shù)治療，對照組經(jīng)激光手術(shù)治療，比較2組療效。結(jié)果：2組術(shù)前hs-CRP、IL、TNF水平比較無顯著性差異，術(shù)后hs-CRP、IL、TNF水平均顯著低于術(shù)前(P<0.05)；術(shù)后觀察組hs-CRP、IL、TNF均顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：采用宮腔鏡治療慢性宮頸炎可有效降低血清炎性因子水平，預(yù)后效果良好。

宮腔鏡；手術(shù)；慢性宮頸炎；血清炎性因子

臨床婦科中慢性宮頸炎屬于高發(fā)疾病，且多針對已婚婦女[1]。慢性宮頸炎主要表現(xiàn)為腰部酸痛、接觸性出血、白帶增多等不良癥狀，若延誤治療則會發(fā)展為難治性疾病，導(dǎo)致宮頸反復(fù)感染，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[2]。本研究中觀察組采用宮腔鏡治療慢性宮頸炎，預(yù)后效果良好，且可有效降低患者血清炎性因子水平?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料90例慢性宮頸炎患者年齡20～62歲，平均43.5±6.3歲；病程為3～12個月，平均4.3±1.2個月；其中52例伴有宮頸糜爛，18例伴有宮頸息肉，20例伴有宮頸出血；11例表現(xiàn)為輕度，48例表現(xiàn)為中度，31例表現(xiàn)為重度。患者均表現(xiàn)為不同程度尿頻尿急、腰部酸痛、外陰瘙癢、接觸性出血、白帶增多等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸惡性病變、生殖道其他炎癥、滴蟲或霉菌感染、凝血功能障礙、術(shù)前1個月經(jīng)抗生素治療患者。將患者隨機分為觀察組與對照組，各45例，2組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1觀察組采用宮腔鏡下手術(shù)治療。在患者月經(jīng)后3～7 d內(nèi)進行手術(shù)，患者需保持膀胱截石位，將宮頸充分暴露，置入宮腔鏡，仔細觀察宮頸管內(nèi)、宮腔的變化。以宮頸外口為中心，由內(nèi)向外切割炎性增生物的根部，再采用電凝球?qū)?chuàng)面進行止血，電熨糜爛面與切割面，每處停留2 min直至焦黃。

1.2.2對照組采用激光手術(shù)治療。在患者月經(jīng)后3～7 d進行手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師手持激光刀頭，導(dǎo)光管對子宮頸，將宮頸口作為中心，由內(nèi)向外燒灼，宮頸口深度5 mm，變淺至邊緣3 mm，且超過糜爛面1～2 mm，直至糜爛面碳化。

1.3觀察指標(biāo)觀察術(shù)后2組hs-CRP、IL、TNF水平。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)(1)治愈：臨床癥狀消失，糜爛組織消失，子宮頸表面光滑；(2)顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，糜爛組織縮小高于50%；(3)無效：臨床癥狀與糜爛組織無明顯變化。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗與χ2檢驗。

2　結(jié)　　果

2.12組術(shù)后hs-CRP、IL、TNF水平比較結(jié)果詳見表1。

表1　2組術(shù)后hs-CRP、IL、TNF水平比較

注：1)與術(shù)前比較P<0.05；2)與對照組比較P<0.05

2組術(shù)前hs-CRP、IL、TNF水平比較無顯著性差異(P>0.05)，術(shù)后hs-CRP、IL、TNF水平均顯著低于術(shù)前(P<0.05)，術(shù)后觀察組hs-CRP、IL、TNF均顯著低于對照組(P<0.05)。

2.22組術(shù)后臨床療效比較結(jié)果詳見表2。

表2　2組術(shù)后臨床療效比較

注：1)與對照組比較P<0.05

觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

3　討　　論

慢性宮頸炎為生殖道炎癥，多由急性宮頸炎發(fā)展而來，且生育期婦女易于患病，發(fā)病率高達50%以上[3]。在正常生理狀態(tài)下宮頸存在細胞免疫、體液免疫與黏膜的免疫，可有效阻止病原體從下生殖道到上生殖道[4]。不衛(wèi)生性交、宮腔操作損傷與分娩均可導(dǎo)致慢性宮頸炎，或當(dāng)未及時治療宮頸炎時，病程較長使病原體隱匿在宮頸管黏膜，即可引發(fā)慢性宮頸炎[5]。臨床傳統(tǒng)治療主要采用激光手術(shù)治療，可使炎癥組織壞死、脫落，新生上皮組織覆蓋于病灶[6]。但其治療存在局限性，難以把握對病灶組織燒灼深度，清晰度較差，且愈合后易形成瘢痕不適宜未生育患者[7]。宮腔鏡下手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)，能夠在直視狀態(tài)下行定位活檢，且可綜合觀察宮腔、病變位置、大小程度等情況，視野清晰，易于把握手術(shù)切除范圍與深度，且操作簡便，痛苦小，預(yù)后效果良好[8]。

血清IL-6與TNF-α可反映機體炎癥狀態(tài)，hs-CRP為一種血漿內(nèi)C-反應(yīng)蛋白，當(dāng)患者處于炎癥反應(yīng)急性期時，其含量顯著升高，是機體炎癥反應(yīng)標(biāo)識物[9]。當(dāng)患者進行宮腔鏡治療后，可顯著緩解病情，減輕IL-6損害腎臟，改善血流動力學(xué)，控制生成IL-6與TNF-α，降低氧化應(yīng)激，減輕病理損傷。本研究中觀察組宮頸鏡下治療慢性宮頸炎，結(jié)果顯示，其hs-CRP、IL、TNF均顯著低于對照組，且總有效率顯著高于對照組。

綜上所述，采用宮腔鏡治療慢性宮頸炎可有效降低血清炎性因子水平，效果良好。

[1]周雪鵬，劉彥宇.宮腔鏡治療慢性宮頸炎的臨床療效以及對患者血清炎性因子水平的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013(6)：101-102.

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[4]毛靜月，李彩云，張崢程.42例慢性宮頸炎的臨床特征及危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(5)：945-946.

[5]席小英，許泓.卡波姆宮頸凝膠治療慢性宮頸炎120例臨床觀察[J].中國性科學(xué)，2014，23(2)：51-52.

[6]李燎原.應(yīng)用利普刀治療168例慢性宮頸炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(8)：205-206.

[7]楊沛.對電切宮腔鏡術(shù)治療慢性宮頸炎38例的分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，10(10)：112-113.

[8]李敏香，匡海燕，徐海寧，等.宮腔鏡電切術(shù)對慢性宮頸炎患者的療效研究[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2014，14(12)：1505-1507.

[9]陳靈.宮腔鏡電切術(shù)治療慢性宮頸炎良性病變的療效及對炎性因子的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(36)：31-32， 35.

陳愛平，csq_168@126.com

R711.74

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.05.012

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160831.1338.010.html

2016-01-11)