黃光慶

(珠海市紅旗醫(yī)院內(nèi)科，廣東 珠?！?19090)

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厄貝沙坦與尼莫地平治療老年高血壓療效觀察

黃光慶

(珠海市紅旗醫(yī)院內(nèi)科，廣東 珠海519090)

目的：探討厄貝沙坦與尼莫地平注射液治療老年高血壓患者療效與安全性。方法：選取我院2014年1—12月老年高血壓患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各30例。觀察組采用尼莫地平注射液治療，對照組采用厄貝沙坦治療。結(jié)果：治療前，2組SBP、DBP水平比較無顯著性差異(P>0.05)；治療后，全部患者SBP、DBP水平明顯低于治療前，且觀察組SBP、DBP水平明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組SBP達(dá)標(biāo)時間與DBP達(dá)標(biāo)時間明顯短于對照組(P<0.05)。2組藥物不良反應(yīng)率比較無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論：尼莫地平注射液治療老年高血壓患者療效顯著，藥物安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

厄貝沙坦；尼莫地平；老年；高血壓

對于老年高血壓患者，選擇合適的藥物來穩(wěn)定血壓并降低藥物副作用發(fā)生風(fēng)險具有重要的意義[1]。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(angiotensin receptor blocker，ARB)，尼莫地平是鈣離子通道阻滯劑，兩者可用于降壓治療[2]。通過比較厄貝沙坦與尼莫地平注射液用于老年高血壓患者的治療療效與安全性差異，有助于指導(dǎo)臨床治療，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取我院2014年1—12月老年高血壓患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，年齡60～90歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡>90歲，合并腎功能衰竭、急性心肌梗死、急性腦梗死、腫瘤、主動脈夾層與精神性疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組。觀察組30例，其中：男5例，女25例；年齡60～85歲，平均68.52±5.21歲；病程13.24±3.61年；短暫性腦缺血發(fā)作1例，急性冠狀動脈綜合征11例，心功能不全6例，高血壓腦病12例。對照組30例，其中：男6例，女24例；年齡61～86歲，平均68.61±5.09歲；病程13.31±3.59年；短暫性腦缺血發(fā)作2例，急性冠狀動脈綜合征12例，心功能不全7例，高血壓腦病9例。2組在性別、年齡、病程與合并癥方面的比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組患者采用尼莫地平注射液(天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930181，規(guī)格4 mg)40 mg，24 h持續(xù)靜脈泵入。對照組患者采用厄貝沙坦(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060794，規(guī)格75 mg/片)0.15 g，qd，若降壓效果不明顯則增加劑量至0.3 g，qd。

1.3觀察指標(biāo)比較2組治療前后SBP、DBP水平的差異，比較2組SBP達(dá)標(biāo)(90～139 mmHg)時間與DBP達(dá)標(biāo)(60～89 mmHg)時間的差異，比較2組藥物不良反應(yīng)率的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)　　果

2.12組治療前后SBP、DBP水平的比較結(jié)果詳見表1。

表1　2組治療前后SBP、DBP水平的比較

注：1)與治療前比較P<0.05；2)與對照組比較P<0.05

治療前，2組SBP、DBP水平比較無顯著性差異(P>0.05)；治療后，全部患者SBP、DBP水平明顯低于治療前，觀察組SBP、DBP水平明顯低于對照組(P<0.05)。

2.22組SBP達(dá)標(biāo)時間與DBP達(dá)標(biāo)時間的比較結(jié)果詳見表2。

表2　2組SBP達(dá)標(biāo)時間與DBP達(dá)標(biāo)時間的比較

注：1)與對照組比較P<0.05

觀察組患者SBP達(dá)標(biāo)時間與DBP達(dá)標(biāo)時間明顯短于對照組(P<0.05)。

2.32組藥物不良反應(yīng)率的比較結(jié)果詳見表3。

表3　2組藥物不良反應(yīng)率的比較

2組藥物不良反應(yīng)率比較無顯著性差異(P>0.05)。

3　討　　論

高血壓的早期診斷與積極治療有助于緩解病情程度，預(yù)防靶器官受損，改善死亡風(fēng)險。厄貝沙坦是選擇性ATⅡ受體拮抗劑，由肝臟代謝，通過選擇性阻滯ATⅡ受體與其受體相結(jié)合，最終擴(kuò)張外周血管及其阻力，降低SBP、DBP，可作為高血壓治療的一線用藥[4]。尼莫地平是鈣離子通道阻滯劑，其降壓作用較為平穩(wěn)，不會引起血壓驟升、驟降[5]。同時，尼莫地平用于緩解腦血管痙攣的效果顯著，有助于降低腦梗死發(fā)生風(fēng)險[6]。但關(guān)于厄貝沙坦與尼莫地平注射液在老年高血壓患者中的應(yīng)用研究較為少見。

本研究結(jié)果顯示，與厄貝沙坦治療患者比較，尼莫地平注射液治療高血壓，患者血壓降低幅度更大，收縮壓達(dá)標(biāo)時間與舒張壓達(dá)標(biāo)時間均明顯縮短，且不增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。老年高血壓患者由于長期存在高血壓，入院時血壓水平均明顯高于正常值，積極降壓治療在預(yù)防靶器官受損中具有重要意義。但由于厄貝沙坦口服藥物起效時間不一，難以控制劑量-效應(yīng)關(guān)系，口服藥物起效時間延長，藥物在體內(nèi)積蓄，從而導(dǎo)致血壓驟降，增加腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。而尼莫地平注射液泵入可隨血壓改變及時調(diào)整用藥劑量，克服了厄貝沙坦的弊端[7]。

綜上所述，尼莫地平注射液治療老年高血壓患者療效顯著，藥物安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李麗麗.烏拉地爾和尼卡地平靜脈用藥對老年高血壓急癥的療效及患者兒茶酚胺的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37(15)：2259-2262.

[2]曠旭.厄貝沙坦聯(lián)合尼莫地平治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31(23)：106-107.

[3]蘇江波.烏拉地爾、尼卡地平靜脈用藥對老年高血壓急癥患者兒茶酚胺的影響對比[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，36(4)：155-157， 186.

[4]CHIDA R， HISAUCHI I， TOYODA S， et al. Impact of irbesartan， an angiotensin receptor blocker， on uric acid level and oxidative stress in high-risk hypertension patients[J]. Hypertens Res， 2015， 38(11)： 765-769.

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[6]儲佺兵，苑瑞敏，陳廣生，等.不同降血壓藥物預(yù)防高血壓腦出血后早期血腫擴(kuò)大的研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(3)：278-281.

[7]陳化，王忠安，黎開谷，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(17)：2197-2198.

Efficacy and Safety of Irbesartan and Nimodipine Injection in Treatment of Senile Hypertension

HUANG Guangqing

(Department of Medicine， Zhuhai Red Flag Hospital， Zhuhai， Guangdong 519090，China)

Objective:To investigate the efficacy and safety of irbesartan and nimodipine injection in treatment of senile hypertension.Methods: 60 cases of senile hypertension were selected from our hospital between January 2014 to December 2014.All patients were divided into two groups by random number table method， 30 cases in each group. The control group was administered with irbesartan while the observation group was injected with nimodipine. Results: Before treatment， SBP and DBP levels had no statistical difference between the two groups (P>0.05)；after treatment， SBP and DBP levels in all patients were significantly lower than those of pre-therapy， and in the observation group showed significantly lower SBP and DBP than in the control group (P<0.05). The time to reach SBP or DBP standard was significantly shorter in the observation group than that in the control group. No significant difference was found in drug adverse reaction between the two groups (P<0.05). Conclusion: The treatment of senile hypertension with nimodipine injection is effective and safe. It is worthy of clinical promotion.

irbesartan;nimodipine;senile people;hypertension

R544.1

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.05.005

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160908.1637.014.html

2015-12-30)

E-mail：474137649@qq.com